戒烟干预对消化性溃疡患者临床治疗效果的影响分析①

叶天利,李未华

(1.云南省公安消防总队医院,云南 昆明 650021；2.昆明医科大学第二附属医院,云南 昆明 650021)

戒烟干预对消化性溃疡患者临床治疗效果的影响分析①

叶天利1,李未华2

(1.云南省公安消防总队医院,云南 昆明 650021；2.昆明医科大学第二附属医院,云南 昆明 650021)

目的：分析戒烟干预对消化性溃疡患者临床治疗效果的影响，以提高该病的临床治疗效果。方法：以我院消化内科于2013-01～2015-12收治的112例消化性溃疡患者作为研究对象，根据其吸烟控制情况将其分为不吸烟组(33例)、戒烟组(39例)与未戒烟组(40例)，不吸烟组无吸烟习惯或近3年内无吸烟习惯；戒烟组戒烟前每天吸烟数量>15支，入组后由我院为其制定戒烟计划，并监督其完成计划；未戒烟组每天吸烟数量>15支；三组均给予相同的治疗方法，观察期3个月，对比三组患者的临床治疗效果、HP阳性率以及复发率。结果：(1)治疗后，不吸烟组中显效11例、有效19例、无效3例，总有效率为90.91%；戒烟组中显效10例、有效22例、无效7例，总有效率为82.05%；未戒烟组中显效7例、有效19例、无效14例，总有效率为65%；不吸烟组与戒烟组的总有效率明显高于未戒烟组，具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察期内，不吸烟组HP阳性率为24.24%，未出现复发病例；戒烟组HP阳性率为33.33%，复发病例4例，复发率为10.25%；未戒烟组HP阳性率为42.5%，复发病例9例，复发率为22.5%；不吸烟组与戒烟组的总有效率明显低于未戒烟组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：吸烟会明显降低消化性溃疡的临床疗效，采取戒烟干预可以有效保证治疗效果，减少复发率。

戒烟；消化性溃疡；复发

消化性溃疡是消化内科临床中的常见病与多发病，发病率约为10%；近年来随着我国人民饮食结构的改变以及社会压力的增加，临床中消化性溃疡的发病率明显上升，呈现出年轻化的趋势，而且男性患者明显多于女性。常见的消化性溃疡包括胃溃疡与十二指肠溃疡等，胃溃疡约占所有消化性溃疡的25%，而十二指肠溃疡则高达70%以上[1]。关于消化性溃疡的发生机制尚无一致结论，但是绝大多数学者认为其发生与胃酸-胃蛋白酶的消化作用密切相关。目前，大量国内外研究证实[2]吸烟会降低消化性溃疡的临床疗效，而且吸烟患者消化性溃疡的复发率要明显高于不吸烟的患者。本文中将分析戒烟干预对消化性溃疡患者临床治疗效果的影响，以提高该病的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013-01～2015-12收治的112例消化性溃疡患者作为研究对象，根据其吸烟控制情况将其分为不吸烟组(33例)、戒烟组(39例)与未戒烟组(40例)。不吸烟组患者无吸烟习惯或近3年内无吸烟习惯，其中男9例，女24例，年龄25～57岁，平均(35.75±7.12)岁；十二指肠球部溃疡19例，胃溃疡14例。戒烟组戒烟前每天吸烟数量>15支，入组后由我院为其制定戒烟计划，并监督其完成计划；其中男17例，女22例，年龄24～56岁，平均(37.72±7.75)岁；戒烟前每天吸烟16～44支，平均(22.17±7.42)支；十二指肠球部溃疡23例，胃溃疡16例。未戒烟组每天吸烟数量>15支，其中男16例，女24例，年龄26～53岁，平均(36.11±8.65)岁；每天吸烟15～47支/d，平均(23.14±7.26)支；十二指肠球部溃疡21例，胃溃疡19例。所有患者均经胃镜检查，符合消化性溃疡病诊断标准[3]，排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤患者；HP检测采用14C-尿素呼吸试验。且3组在性别、年龄、病情方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用相同的治疗方案，即：早起空腹与睡前30min口服美拉唑胶囊(山东罗欣药业股份有限公司，批号：国药准字1120033444)，20mg/次，2次/d；同时在三餐前30min与睡前30min各口服枸橼酸铋钾胶囊(苏州东瑞制药有限公司，国药准字：H10983185)0.3g，4次/d。戒烟组由我院为其制定戒烟计划，并监督其完成计划，观察期3个月，对比三组患者的临床治疗效果、HP阳性率以及复发率[4]。

1.3 评价标准[5]

本组研究中，消化性溃疡的临床疗效评价参照以下标准进行：(1)显效：治疗后，患者所有临床症状完全消失或有明显好转，复诊时胃镜显示溃疡面已愈合；(2)有效：治疗后，患者所有临床症状有所好转，复诊时胃镜显示溃疡面积缩小50%以上；(3)无效：治疗后，患者的临床症状没有好转甚至有所加重，复诊时胃镜显示溃疡面积缩小不到50%或无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后，不吸烟组中显效11例、有效19例、无效3例，总有效率为90.91%；戒烟组中显效10例、有效22例、无效7例，总有效率为82.05%；未戒烟组中显效7例、有效19例、无效14例，总有效率为65%；不吸烟组与戒烟组的总有效率明显高于未戒烟组，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 各组治疗效果对比(n/%)

注：*与不吸烟组、戒烟组对比具有统计学意义，P<0.05。

2.2HP阳性率及复发率

观察期内，不吸烟组HP阳性率为24.24%，未出现复发病例；戒烟组HP阳性率为33.33%，复发病例4例，复发率为10.25%；未戒烟组HP阳性率为42.5%，复发病例9例，复发率为22.5%；不吸烟组与戒烟组的总有效率明显低于未戒烟组，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 各组HP阳性率及复发率对比(n/%)

注：*与不吸烟组、戒烟组对比具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

长期吸烟会刺激胃酸的大量分泌，抑制低幽门括约肌功能，导致胆汁反流，影响胃肠功能的正常发挥；而且研究证实吸烟可以抑制前列腺素的分泌，降低消化系统黏膜的免疫系统功能，不利于溃疡面的愈合与修复，从而加重病情[6]。另外，香烟中所含的尼古丁与乙醛、非甾体抗炎药等消化性溃疡常用治疗药物会发生反应，增加药物对胃黏膜的损伤，有报道称[7]吸烟、饮酒以及精神紧张等会提高消化性溃疡患者的复发率。本组研究中，不吸烟组的总有效率为90.91%，戒烟组的总有效率为82.05%，均明显高于未戒烟组，而且观察期内不吸烟组与戒烟组的HP阳性率与复发率均明显低于未戒烟组，说明吸烟会明显降低消化性溃疡的临床疗效，采取戒烟干预可以有效保证治疗效果，减少复发率。

[1]李伟东．吸烟对消化性溃疡发病的影响调查[J]．医学伦理与实践, 2010，05(13)：447-448

[2]卢金兰．吸烟对消化性溃疡发生与预后的影响[J]．世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，3(12)：174-176

[3]中华消化杂志编委会．消化性溃疡病诊断与治疗规范(2013，深圳)[J]．中华消化杂志，2014， 34(2)：73:76

[4]陈红，吴丹，任娟，等．戒烟护理干预在消化性溃疡治疗效果影响研究[J]．现代养生，2014，13(1)：168

[5]奚志强．探讨消化性溃疡的病因及其有效的治疗方法[J]．医药与保健：下旬版，2010，18(2)：149-151

[6]陈孝国，施培华．戒烟对消化性溃疡复发治疗的影响[J]．南昌大学学报(医学版)，2010，50(9)：67-68

[7]冯青青，樊拖迎，幸军．南方某部队官兵消化性溃疡复发相关因素分析[J]．军医进修学院学报，2010，31(10)：1004-1005

叶天利(1977～)女，云南嵩明人，硕士，副主任医师。

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1008-0104(2017)01-0152-02

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