医院成本核算的标准化流程和方法探索

严华英

摘要：从某个角度分析，在新医改的发展背景下我国医院得到了快速发展，医院成本核算作为财务管理体系中不可或缺的组成部分，现逐渐受到人们的关注以及重视。在医院的整体发展进程中，医院需要从成本核算角度出发，以此适应市场经济的发展。本篇文章着重分析了医院成本核算标准化流程以及方法，为推动医院的可持续发展奠定基础与保障。

关键词：医院；成本核算；流程；方法

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）001-000-01

从当前发展趋势分析，医院成本核算已经发展成为了医院医疗补偿以及服务定价的基础，且从内部发展角度分析，成本核算也逐渐发展成为了加强控制，实现经营与管理，做好绩效评价与分析的关键因素。所以无论从哪一个角度分析，医院成本核算均 具有十分重要的代表性。在2012年1月份我国实施了《医院财务制度》以及《医院会计制度》，这两项规章制度的提出以及实施促使医院成本核算迈向了新的台阶，不仅如此，还在一定程度上强化了成本管理，对丰富医院发展具有推动性。

一、医院成本核算的主要流程

根据当前医院的整体发展可以清楚了解到在医院的发展进程中，其成本核算占据了重要的地位，主要流程也是建立在医院现阶段发展体系之上的。主要是先将医疗业务支出的费用进行总结，并将其归集到其它的核算单位，进一步计算出每一个科室的成本。然后再按照当前的主要标准采取分级逐级的方式，形成三级分摊方法，将各个科室所耗费的费用进行总结，形成临床服务科室成本。其医院成本核算的流程见图1.

（一）成本归集

1.人员经费

通常情况下，人员经费往往是需要依据薪资的水平进行发放，实现数据的归集，或者根据最基本的考勤情况，严格按照相关规定与要求实现对医院各个科室人员的定位，将每一项人员的及鞥费都按照明细项目计算到核算科室之中。但是如果条件受到限制，那么则无法保证部分项目核算精确到个人，则需要从整体角度出发与分析。在人员经费中的成本归集往往需要做到两点：其一是对于同一护理单元中需要将护士的成本归集到护理单位，然后按照床位以及收治的人数进行分配计算；其二是对于医生而言，则需要在规定的而一个使其内完成门诊、住院业务，根据医生的考勤情况完成归集。

2.药品与卫生材料费用

对于药品费用而言，往往需要按照药品的进价以及每一个科室所消耗的药品数量对成本进行计算。如果医院在发展进程中得到相关信息系统的辅助，那么则可以进行划分，包括收费与不收费、医药与中成药等，这种分类情况能够实现对成本的控制。对于卫生材料费用，则需要按照每一个科室中所消耗的材料费用作为基础，使其积极计算到成本中。其中值得注意的一点是对于成本影响比较大的易耗品需要分期列入到成本其中，也可以在信息系统的帮助下进行分类区别，这样则可以实现对卫生材料的分类核算。

（二）成本分摊

1.一级分摊

一级分摊属于行政后勤类科室的分摊，主要是将行政后勤科室的费用按照人员的比例进行分摊，可以分摊到临床科室、医技科室、医辅科室，并且還需要采取分项结算的方式。核算科室（ 临床、医技、医辅科室） 分摊的某项行政后勤类科室的费用 = 该科室职工人数/除行政后勤类外全院职工人数 × 当期行政后勤科室各项总费用。

2.二级核算

二级核算也是医辅科室的成本核算，主要是将成本向两个单位进行划分，包括临床科室、医技科室，并在此基础上形成分项结算的方式，其中在分摊过程中需要利用收入比重、工作量比重、占用面积比重加以概述。某临床科室（ 或医技科室） 分摊的某医辅科室成本 = 该科室医疗收入/全院总医疗收入（ 或工作量比重、占用面积比重） × 当期某医辅科室各项总成本。

3.三级分摊

三级分摊主要是界定在医技科室成本分摊，将医技科室的成本形成多种，并且向临床科室进行分摊，且在分摊过程中同样根据相关的因素进行整合，包括收入比重、工作量比重，在进行分摊之后，则可以形成门诊、住院临床科室的成本。某临床科室分摊的某医技科室成本 = 该临床科室确认的某医技科室收入/某医技科室总收入（ 或工作量比重） × 当期医技科室各项总成本。

二、数据的采集

根据对上文的分析与了解可以得知，医院成本核算占据了十分重要的地位，且从成本核算的流程分析，在新医改的发展背景下，为进一步保证成本核算的准确性，需要做好数据收集工作。其在数据收集过程中需要做到三点：第一是要将成本的数据源理清楚；第二是要对各类成本的采集以及报送方式加以明确，并且根据现阶段实际的发展情况制定完善的规章制度；第三则是对于间接成本而言，需要选择相关性比较强的参数。毋庸置疑，在医院成本核算中数据采集占据了十分重要的地位，且在医院各个科室中均会涉及数据采集以及整理，因此笔者认为需要对每一个科室数据报送的职责加以分析，并对数据口径进行了解，不断加强信息系统建设，只有真正做到这一点才能提高医院成本核算效率。其中对于成本项目、数据来源的收集方式见表1.

三、医院成本核算的效果分析

正如上文所言，在新医改的发展背景下积极开展成本核算，可以将医疗业务活动成本收益情况进行反映，并且相关的医疗机构还可以根据医疗机构的实际发展情况做好经济管理工作，不断提高成本控制，以此推动医院社会效益的可持续发展与进步。根据笔者对各大医院的调查分析可以得知，当前医院成本核算应用比较普遍，主要集中在：项目成本测算、经济效益论证、科室经济管理等方法，所以在新形势下笔者认为医院成本核算还需要从实际的发展角度出发，制定切实有效的体系与规章制度。

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