临床路径式带教法应用于手术室护理带教中的效果评价

胡亚心

【摘要】 目的：研究分析手术室护理带教中应用临床路径式带教法的效果。方法：选取2014年11月-2015年11月来笔者所在医院实习的手术室护生82名，按照双盲法将其分成两组，各41名。研究组护生采取临床路径式带教法，参照组护生采取传统带教法，对比分析两组护生带教相关指标。结果：研究组护生对于手术室护理理论知识指标掌握程度、临床实际操作能力考核成绩和带教满意度指标均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室护理带教中应用临床路径式带教法能够丰富护生的理论知识，提高护生的实际操作能力，对于临床护理教学具有重要意义。

【关键词】 临床路径式带教法； 手术室； 护理带教

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.092 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0161-02

近年来，手术室护理带教受到越来越多的重视，手术室护理工作更具专业性和实践性，对护理人员的职业道德、理论知识掌握程度及操作实践能力等各方面要求更高[1]。实习护生在参加工作岗位之前均需要接受护理带教，这是保证护生在校所学理论知识转化为工作岗位实践操作能力的有效途径，传统的带教方式已经不能够满足当前临床带教要求[2]。本次试验选取82名手术室护生，对其中41名护生采取临床路径式带教法，取得较好带教效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取2014年11月-2015年11月来笔者所在医院实习的82名手术室护生为试验对象，所有护生均为女性。按照双盲法将其随机分成研究组（n=41）和参照组（n=41）。研究组中专及大专学历分别为30名和11名，年龄19～22岁，平均（20.5±1.5）岁；参照组中有29名为中专学历，其余12名为大专学历，年龄19～24岁，平均（21.5±1.3）岁。对两组手术室护生一般资料如平均年龄、学历水平等指标对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组带教方法 参照组41名手术室护生采取传统带教方式。这一带教方式更突出教师的主体地位，护生的教学时间需要符合教师的工作时间，教学内容以实习大纲为准，但是没有系统的大纲章节要求，教师在工作中带领1名护生，采取跟班式带教模式，在工作中适当对学生予以讲解。通常带教1个月最适宜，随即安排护生进行成绩考核。

1.2.2 研究组带教方式 研究组41名手术室护生采取临床路径式带教方式。这种带教方式主要从三个阶段入手，具体如下。

首先，制定带教活动计划。医院根据自身实际情况制定手术室护理带教小组，其中包括总带教教师和各负责项目带教教师，要求每一位教师的手术室护理理论知识丰富并且具有多年的临床实践工作经验，同时还要确保每一位教师的工龄不低于5年。手术室护理带教小组教师需要开会研讨实习大纲内容、要求，要将手术室护理理论内容与实践工作特点相结合，随即制定带教进度，确定带教活动计划。教师还需要提前录制好带教内容，以备后续开展带教活动。

其次，规划带教路径表。带教活动制定后，为了确保带教活动井然有序进行，带教教师还需要考虑医院实际情况及不同护生的个人学习能力等多方面因素，规划制定带教路径表，其能够起到一定的约束和督促作用，保证临床路径带教法更具专业性和实用性。带教路径表的周期为1个月，其中4周均分成4个带教阶段，分别为岗前培训、操作实践指导、自行参与岗位工作活动，最后参加带教成绩考核。带教教师将不同阶段的实习内容予以划分，并且将不同实习阶段不同护生分配于不同负责人员，对护生的学习予以指导和考察，最终得到总带教教师的签名认可。

最后，带教路径表的实施。从上述内容能够明确，带教路径表的规划分为4个阶段，就此具体带教实施过程也要从这四方面入手。（1）岗前培训。第1天实习护生与带教教师相互熟识，护生拿到此次带教活动路径表，明确其中内容，总带教教师向护生讲解手术室相关内容，其中包括注意事项、规章制度、环境及区域功能等。第2天安排护生集体观看带教教师之前录制好的视频，边观看由总带教教师边讲解，随即组织护生模拟操作，总带教教师予以指导。第3～7天，护生跟随临床带教教师学习手术护理内容、重要性及流程等，使护生能够初步认识临床手术护理工作。（2）操作实践指导。这一阶段由专项带教教师带领学习，组织护生参与洗手、巡回工作，逐渐将所学理论知识应用到临床实践。（3）自行独立参与岗位工作活动。为护生安排独立工作的机会，在参与岗位工作活动中充分体现护生的主体地位，带教教师鼓励护生积极独立参与中、小手术护理工作、勤思考、自行解决问题，虽然带教教师放手让护生自行参与工作，但是要严格着眼观察护生的实际操作情况，起到督促的作用。（4）参加带教成绩考核。该考核内容包括理论及实践两部分。同时由总带教教师向82名护生发放带教满意度调查问卷，均全部收回（回收率100%），以此衡量本次试验护生对带教情况的满意程度。

1.3 考核成绩判定标准

本次试验所有护生均参与带教考核，考核分为手术室护理理论知识和临床实践操作能力两部分，分数≥90分，即判定护生考核成绩优秀；分数处于80～89分，即判定护生考核成绩良好；另外60～79分和≤59分即判定护生考核成绩一般和不及格[3]。

1.4 统计学处理

试验数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组护生考核成绩及带教满意度指标均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

护生从学生角色转换为工作岗位人员需要参与手术护理带教学习，这对于护生工作态度、职业道德素养、理论知识的掌握程度及临床解决问题、实践操作能力的提升均具有一定促进作用[4-5]。传统带教方式多以“跟班带教”为主，更突出了带教教师的主体地位，不能够对护生系统、全面指导，带教趋于形式化，带教效果一般[6]。

本次试验选取82名手术室实习护生，相比于行传统带教方式的41名护生，行临床路径式带教法护生无论是手术室护理相关理论知识了解情况还是临床实践操作能力或者是对带教满意度等各方面指标均更优（P<0.05）。根据试验结果能够明确，将临床路径式带教法应用于手术室护理带教中更利于被护生所接受、达到预期带教效果。通常行手术操作的患者，多临床症状比较危急，臨床治疗风险较高，就此手术室护理工作相比于其他护理工作更具特殊性，对护理人员的要求更高，需要护理人员掌握全面系统的相关理论知识，同时还需要具有较强的临时应急能力和熟练的临床操作技能，传统的带教方法已经不能够满足上述要求[7]。临床路径式带教法制定带教活动计划及带教路径表，能够保证带教每一项学习活动都能够参考流程进行，并且将每一项带教项目更细致化、全面化，真正落实到每一细节。同时还能够保证整个带教活动的系统性和全面性，护生的学习目标明确，更能够发挥主观能动性，达到事半功倍的效果。根据带教路径表从四方面入手进行带教实践，从起初了解手术室护理知识，到后期护生自行独立参与护理工作，护生在学习的过程中不但提升了自己的专业能力，同时还对自身行业更了解，对于提升护生的职业道德素养具有促进作用。将成绩考核作为带教活动的最后一项，不但能够对护生起到一定约束和督促作用，还能够作为衡量护生专业能力、带教教学质量的有效参考指标，良好的带教活动对护生未来工作发展具有重要意义[8]。

综上所述，在手术室护理带教中应用临床路径式带教法能够提高护生的学习主动性，使护生理论知识及临床实践操作考核成绩达到预期教学效果，还能够提高护生对带教活动的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]付强，朴元子.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用[J].吉林医学，2012，33（20）：4475-4476.

[2]廖娟.临床路径在产科临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（9）：1330-1332.

[3]李金林，刘静梅，张晓兰.临床路径在临床护理带教中的应用研究[J].护理研究，2008，22（1）：83-84.

[4]张洁婷，邓丽丽.临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用[J].现代医院，2012，12（3）：112-114.

[5]郭雪芳，胡金芝，程敏玲.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：77-78.

[6]程瑞莲，禹继敏，颜美霞，等.情景模拟综合教学法在NCU实习护士带教中的应用效果评价[J].中国医学创新，2015，12（15）：118-122.

[7]李春芳.肾内科临床护理带教中临床路径的应用[J].中外医学研究，2014，12（10）：77-79.

[8]郑勇，张建伟.循证护理带教方法在手术室带教中的应用研究[J].心理医生，2015，21（14）：180-181.

（收稿日期：2016-10-13）