疼痛改善性护理对髋关节置换术后患者日常生活活动的影响

段秀梅

【摘要】 目的：研究疼痛改善性护理对髋关节置换术后患者日常生活活动的影响。方法：选取笔者所在医院2014年6月-2015年12月收治的髋关节置换术患者100例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组采用常规疼痛护理模式进行护理，观察组采用疼痛改善性护理模式进行护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：相对于护理前，护理4、8周后，两组患者的VRS评分均有所下降，观察组的降低幅度显著大于对照组（P<0.05）；ADL评分均有所升高，观察组的升高幅度显著大于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度为100%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论：疼痛改善性护理能够显著提高髋关节置换术后患者的日常生活活动能力，在临床上值得广泛推广。

【关键词】 疼痛改善性护理； 髋关节置换术； 日常生活活动； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0086-02

临床上，类风湿关节炎、髋关节骨性关节炎等疾病晚期主要采用髋关节置换术进行治疗，以此来改善患者的生活质量[1]。本研究主要探讨疼痛改善性护理对髋关节置换术后患者日常生活活动的影响，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例髋关节置换术患者来源于2014年6月-2015年12月于笔者所在医院进行治疗的患者。随机以1∶1分为两组。观察组50例，其中男27例，女23例，平均年龄（36.21±8.26）岁。对照组50例，其中男28例，女22例，平均年龄（37.05±8.12）歲。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：能够积极配合护理人员安排者；签署知情同意书者；无沟通与交流障碍者；有人工髋关节置换术相关指征者；髋部骨折或者髋关节骨性关节炎者。排除标准：完全无行为能力者；精神疾病者；不能配合护理人员安排者；存在交流与沟通障碍者；存在人工髋关节置换术禁忌证者；身体无法耐受手术者。

1.2 方法

1.2.1 调查与评价方法 采用日常生活活动能力（ADL）评分量表以及笔者所在医院自行设计的护理满意度问卷调查表对患者进行调查。在开展问卷调查之前，要专业性的培训调查员，并且在结束培训之后，要采用专家面试以及笔试考试的方式对其进行考核，考核结果合格之后，再由其对调查对象进行问卷调查。在进行问卷调查的过程中，要对调查时说话的语气与方式进行高度重视，并且采用统一的指导语进行，告知调查对象此次调查是完全保密的，只是将其作为科学研究，通过这样的方式来减少调查对象的顾虑，增强回收资料的真实性。本研究一共发出100份调查问卷，回收100份，回收率为100%。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规疼痛护理模式进行护理，采用传统的按需给药方式给予患者服用药物，在患者疼痛剧烈，难以忍受的情况下，可以遵照医嘱给予患者肌肉注射或者口服止痛药进行治疗。患者完成手术的1周之内，每天都要在相同的时间段对患者的日常生活能力进行评分，并对其进行详细记录，以患者的综合评分情况为依据，对其进行下床康复活动的时间进行合理选择。

观察组采用疼痛改善性护理模式进行护理，具体为：主管医师与科主任要进行共同协商，采用改善之后的疼痛护理引导对患者进行护理，在入院时，要对其进行大力的术前健康宣教，护理人员可以采用直接口头教育的方式，也可以采用组织患者观看录像的方式进行。患者完成手术的1周之内，每天都要在相同的时间段对患者的日常生活能力进行评分，并对其进行详细记录，以患者的综合评分情况为依据，对其进行下床康复活动的时间进行合理选择。在经过整个护理团队的讨论与沟通之后，然后再为患者制定出科学合理的康复方案，对其实施成效要进行持续跟踪，并且将其具体结果作为依据，对康复方案进行适当修正，为髋关节置换术患者提供优质的护理服务。主管医生要对其他专业人员提供的评估信息进行整合，并且将其作为依据，对髋关节置换术患者的康复训练计划进行合理安排。

1.3 观察指标及评价标准

采用由患者进行主诉的疼痛程度分级法（VRS）进行疼痛评价，Ⅵ级（6分）：存在剧烈疼痛感，难以忍受，对患者的日常生活造成了严重影响，需要进行卧床休息；Ⅴ级（5分）：存在严重疼痛感，较难忍受，对患者的日常生活造成了影响，患者还能够进行排便与进食等简单的生理活动；Ⅳ级（4分）：存在严重疼痛感，不仅对患者的日常生活造成了影响，而且对其注意力也造成了很大干扰；Ⅲ级（3分）：存在疼痛感，但是还没对患者的日常生活造成影响；Ⅱ级（2分）：出现常被忽视的疼痛感，没对患者的日常生活造成影响；Ⅰ级（1分）：不存在疼痛感。

日常生活能力：用日常生活能力量表（ADL）进行评价，包括吃饭、穿衣、洗漱等10个动作等完成情况。轻度障碍的评分为70～95分，中度障碍表示评分为50～70分，重度障碍表示评分在20～50分，极严重障碍表示评分在0～20分。95～100分为生活自理。

护理满意度：对两组患者分别进行护理后，笔者所在医院自行设计了一份调查问卷，调查患者对护理人员护理的满意情况，调查的主要内容包括护理人员在护理过程中的态度、护患之间关系的融洽程度、护理人员所提供护理服务的质量、护理人员在护理过程中所表现出的状态、护理人员的护理行为是否符合相关规范等。调查问卷的总分为100分。非常满意：问卷总分在90分以上；满意：问卷总分在60～90分；不满意：问卷总分在60分以下。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0对研究统计数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分对比

相对于护理前，护理4、8周后，两组患者的VRS评分均有所下降，观察组的降低幅度显著大于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 ADL评分对比

相对于护理前，护理4、8周后，两组患者的ADL评分均有所升高，观察组的升高幅度显著大于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 护理满意度对比

观察组的护理满意度为100%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05），详见表3。

3 讨论

近年来，随着我国社会经济的不断进步与发展，医疗技术也在很大程度上得到提升，髋关节置换术在临床上得到了越来越广泛的应用[2]。但是通常情况下，患者在术后会出现不同程度的疼痛，这不仅会对患者术后早期康复训练的顺利进行造成严重影响，而且患者会因为受到长期卧床的影响，容易出现肺栓塞、深静脉血栓以及肺部感染等并发症，这不仅会在很大程度上增加患者的住院费用，而且会将其住院时间延长，对其术后康复造成严重影响，因此寻找一种科学合理的疼痛护理方式对患者进行护理是十分必要的[3-5]。

以往临床上对于患者术后疼痛的关注度较低，因此没有对患者进行完善的疼痛管理[6]。因为受到术后疼痛的影响，大多数患者在术后早期对康复训练的配合度较低，不愿意进行关节康复训练和患肢肌力训练，这会对其患肢康复效果造成严重影响[7]。本研究结果显示，相对于护理前，护理4、8周后，观察组的VRS评分降低幅度显著大于对照组，ADL评分升高幅度显著大于对照组；观察组的护理满意度为100%，显著高于对照组的80.00%。这充分说明了在疼痛改善性护理模式下，对患者进行科学合理的健康宣教能够在很大程度上满足患者对于手术知识了解的需求，使其能够对术后疼痛进行正确、全面的了解，进而有效缓解疼痛。其次，在这种护理模式下，患者能够获得更加专业的护理干预，进而将其术后疼痛有效改善，将患者的护理满意度显著提高。

综上所述，疼痛改善性护理能够显著提高髋关节置换术后患者的日常生活活动能力，在临床上具有良好的推广价值。

参考文献

[1]王晓珂，张红虹.老年患者髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护理与康复，2015，14（4）：344-345.

[2]庞艳萍，洪香君.人性化健康教育在髖关节置换术围手术期护理中的应用价值[J].中国医学创新，2016，13（8）：93-96.

[3]周世菊.延续护理干预对偏瘫侧肢体髋关节置换术后患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：46-47.

[4]王燕.髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折患者的护理评价[J].中国伤残医学，2016，24（5）：133-134.

[5]张春杰.临床护理路径在髋关节置换术患者中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：235-236.

[6]曾广兰.优质护理在骨科髋关节置换围术期中的临床效果观察[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：152-153.

[7]朱丽.集束化护理对髋关节置换术后并发症的影响分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：266.

（收稿日期：2016-10-09）