预见性护理对84例老年住院患者预防跌倒的效果分析

杨美丽　洪瑞芬

【摘要】 目的：探析预见性护理对预防老年住院患者跌倒的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2015年12月接收的168例老年跌倒患者为研究对象，按照入院时间的先后顺序分为两组，每组84例。对照组采用常规护理措施，观察组采用预见性护理措施，比较两组患者的预防跌倒意识行为情况。结果：观察组和对照组患者的预防跌倒意识行为情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者的满意度情况明显高于对照组（P<0.05）。结论：对老年住院患者采取预见性护理措施，能提高预防跌倒意识，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 预见性护理； 老年住院患者； 跌倒预防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0061-02

有研究报道表示，在≥65岁的老年患者中，约有30%的患者均发生过跌倒现象，尤其是≥80岁的老年患者，跌倒发生率更高达50%以上[1]。为降低老年患者跌倒发生率，临床护理工作的实施尤为重要。本研究旨在探究预见性护理对预防老年住院患者跌倒的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院接收的168例老年跌倒患者为研究对象，按照入院时间的先后顺序进行分组。对照组84例，其中男29例，女55例；平均年龄（78.6±3.4）岁。观察组84例，其中男26例，女58例；平均年龄（79.2±3.3）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，先常规检查，评估患者跌倒风险，制定针对性预防措施。向患者介绍预防跌倒的方法，提高自我保护意识；组织患者听知识健康讲座，保持病房环境的干净整洁等。及时评估患者易跌倒（坠床）因素，包括：环境因素、患者因素、药物反应的影响、某些疾病的影响、不良心理状态的影响、受照顾程度及年龄差异等。同时建立高危患者跌倒（坠床）的危险评估和预防记录并悬挂防跌倒（坠床）警示牌于床尾。

给予观察组预见性护理，其方法如下，（1）采用Moese量表评估：年龄≤76岁记1分，超过记2分；1年内有跌倒史记2分；患者有四肢乏力、头晕及等现象，记2分；患者有残疾或者偏瘫等，记3分；患者排泄障碍，记2分。共计12分，若分数≥4分，判定为高危性跌倒患者[2]。（2）医护人员在病房内摆放警示标志，把病床高度调低，方便患者上下床。床栏的设置合理化，将物品及呼叫器放在患者容易接触的位置。（3）定期指导患者做间歇性运动锻炼，行走、站立和坐起间要保留30 s的时间，这样能方便患者调整状态。（4）纠正患者存在的不良习惯，比如患者乘坐电梯或在走廊散步时，嘱咐患者使用助行器或使用扶手。（5）指导患者家属强化预防跌倒危险意识，使患者家属陪护過程中注意患者动作，发现跌倒危险，及时阻止。（6）对患者进行健康宣教，提高患者预防跌倒的安全意识，增强患者自我保护能力。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者预防跌倒意识和护理满意度。

预防跌倒意识从环境意识、情绪意识、药物意识、自我保护意识和生活习惯意识几个方面评价，由专家制定问卷调查，每项满分为100分，得分越高表示预防跌倒意识越强。

护理满意度评分标准：由专家制定问卷调查表，满分10分，评价等级分为非常满意（8分以上）、基本满意（6～8分）、不满意（分数≤6分）[3]。满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的预防跌倒意识行为对比

观察组患者的预防跌倒意识行为与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理后两组患者护理满意度情况对比

护理后，观察组患者的满意度为94.05%，对照组患者的满意度为76.19%，对照组明显低于观察组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

老年患者住院期间容易发生跌倒伤害，对患者疾病恢复造成影响，严重者甚至威胁到患者的生命安全[4]。临床研究发现，造成老年患者发生跌倒的危险因素有很多，大致可根据预防跌倒意识分为以下几点：（1）环境意识影响因素。老年人年龄较大，视力较差，病房光线昏暗易导致患者看不清周围环境，下床行动受阻；护理人员对病房打扫不及时，地面积水易造成患者滑到；病房内家具设施摆放过多或不合理，导致患者行动范围狭窄，易摔倒；医院住院区楼梯较陡或没有扶手容易导致患者行走过程中失衡导致跌倒。（2）情绪意识因素。在治疗过程中，通常老年患者容易失去社会及家庭关爱，其容易出现焦虑、抑郁等情绪，临床配合依从性低，精神不振，在日常活动中易分神导致跌倒。护理人员照顾不周，没有对患者进行贴身照顾护理，或者没有主动询问患者是否需要帮助等，容易增加患者跌倒发生率。这些因素都是老年患者跌倒的主要原因。（3）药物意识因素。在临床治疗中，根据患者不同临床症状需要服用不同类药物，一般降血压药、镇静剂、安眠药及精神类药物等均会影响患者的平衡感，导致其日常活动中易跌倒。（4）自我保护意识因素。随着患者年龄增长，关节炎、骨质疏松、颈椎病及肌力减退的情况较多，其在日常活动中行动不便。而同时心脑血管疾病属于老年患者的基础疾病，患病后患者协调能力下降，自我保护意识较差，活动时不注意保护措施（如拄拐棍等），且无家属陪同防护，容易造成跌倒。（5）生活习惯意识因素。老年患者已经形成了自身的生活习惯，但有些不良习惯往往影响住院期间的活动，造成跌倒发生。比如患者患病后，身体机能减弱，恢复期间需要拄拐、坐轮椅等活动，但老年患者习惯自理或者有不愿麻烦人的习惯，不会自觉使用拐杖，就容易发生跌倒行为[5]。

本次研究针对老年患者防跌倒意识的五种因素进行研究，通过对防跌倒意识及跌倒情况进行调查发现，采取预见性护理的观察组患者防跌倒意识明显得到提升，优于常规护理患者，说明预见性护理在防跌倒上做出正确指导，效果明显。为此，研究继续深入，针对老年患者跌倒因素，给出以下防跌倒预防措施：（1）护理人员需要为患者营造良好休息环境，保证光线柔和明亮，每天定时定点到病房进行打扫消毒，保证患者日常所需家具物品即可，尽量扩大其活动范围，同时医院要调整住院区楼梯台阶高度，同时安装防护栏和保守，降低患者跌倒发生率。（2）护理人员为每位患者建立资料档案，将患者的个人信息及易出现跌倒的注意事项等内容一并填写，并要求护理人员要熟知老人的健康情况。（3）参考患者不同患病情况，根据医嘱对患者合理用药，患者服用降压药、镇静剂等药物后，护理人员要密切观察患者的临床表现，并且对患者予以贴身护理，将病床高度降低，以免造成跌倒。（4）老年患者属于高危群体，由于其存在不同类型、不同程度基础疾病，临床治疗困难较大并且跌倒发生率也易增加，要保证患者外出期间有家属或护理人员陪同，从而降低危险意外的发生率；医院要在每个病床附近安装信号灯，一旦发生意外跌倒，需保证患者在无人的情况下能够成功呼救，与此同时护理人员也要加强巡视。（5）护理人员要加强与患者沟通，建立良好的护患关系，向患者讲述成功案例，提高患者的治疗自信心及配合依从性，使患者保持积极乐观的心态接受治疗。最后，护理人员要一视同仁，对每一位患者都予以相同关怀及照顾，从根本上降低患者跌倒发生率[6]。

将预见性护理应用到预防老年住院患者跌倒中具有重大意义。老年患者在住院期间，医护人员应当为患者明确规定作休时间，制定统一的活动时间段，对于危险性跌倒易发时间段：晚上睡觉前或者早晨洗漱前[7]，应加派护理人员并加强巡视与协助。护理人员应当全面了解导致跌倒发生的有关危险因素，只有将其更好掌握，才能进一步实施预见性护理工作，从而可使患者的跌倒率降低[8]。

由此可见，预见性护理的应用，不但能提高预防跌倒意识，而且还能使患者的护理满意度提高，保障患者的安全。

参考文献

[1]张丽英.预见性护理在预防老年脑血管疾病住院病人跌倒中的应用[J].全科护理，2014，12（10）：911-912.

[2]罗秀玲，黄翠红，王国春.预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].中外医学研究，2014，12（28）：154-155.

[3]陈志朋.跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用[J].中外医学研究，2015，13（33）：115-116.

[4]肖颖，彭志敏.预见性护理干预在防止老年住院患者跌倒中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：247-248.

[5]陈大幼.心内科老年患者跌倒的原因分析与预防对策[J].中国现代药物应用，2014，8（5）：180-181.

[6]李嵐.预见性护理对老年住院患者意外伤害风险的影响[J].浙江临床医学，2015，17（8）：1444-1445.

[7]孟萍萍，王珍，程玲，等.预见性护理在减少脑卒中患者跌倒/坠床事故中的应用[J].中国实用医药，2015，10（3）：190-191.

[8]须玉红，陶颖，王新玲.品管圈活动在老年患者跌倒安全质量管理中的作用[J].中外医学研究，2015，13（12）：102-104.

（收稿日期：2016-10-22）