加味瓜蒌薤白半夏汤治疗老年稳定型心绞痛临床效果观察

赖长沙

【摘要】 目的：观察加味瓜蒌薤白半夏湯治疗老年稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取2016年1-6月于笔者所在医院就诊的64例老年稳定型心绞痛患者作为观察组，同时选取52例老年稳定型心绞痛患者作为对照组。对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。疗程结束后，观察两组患者心绞痛临床疗效及心电图改善情况。结果：与对照组相比，观察组患者心绞痛治疗总有效率明显高（95.3% vs 82.7%），心电图改善总有效率明显高（89.1% vs 75.0%），组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加味瓜蒌薤白半夏汤在老年稳定型心绞痛中应用效果良好，能够明显缓解心绞痛症状，改善心电图，临床上值得应用。

【关键词】 加味瓜蒌薤白半夏汤； 老年； 稳定型心绞痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）08-0003-02

【Abstract】 Objective：To observe the curative efficacy of Modified Gualouxiebaibanxia Decoction in treating elderly patients with stable angina pectoris.Method：From January 2016 to June 2016，64 elderly patients with stable angina pectoris who received therapy in our hospital were selected as the observation group.At the same time，52 elderly patients with stable angina pectoris were selected as the control group.The control group was given routine treatments with Western medicine.Besides that，the observation group was given Modified Gualouxiebaibanxia Decoction additionally.Then，the curative efficacy of angina pectoris and improvement of electrocardiogram were compared between the two groups.Result：In comparison with the control group，the observation group had statistically higher total therapeutic efficacy ration of angina pectoris（95.3% vs 82.7%，P<0.05） and higher total efficacy ration of electrocardiogram improvement （89.1% vs 75.0%），there were significant differences in two groups（P<0.05）.Conclusion：Modified Gualouxiebaibanxia Decoction is effective for elderly patients with stable angina pectoris.And it can significantly alleviate symptom of angina pectoris and improve electrocardiogram.

【Key words】 Modified Gualouxiebaibanxia Decoction； Elderly； Stable angina pectoris

First-authors address：Peoples Hospital Affiliated to Fujian Traditional Chinese Medicine University，Fuzhou 350004，China

稳定型心绞痛属于冠心病的一种，是临床上常见的心血管疾病，是心肌需氧量与供氧量不足，心肌急性暂时性缺血缺氧而出现的以心绞痛为主要表现的临床综合征，好发于老年人群[1-2]。西医常采用抗血小板聚集、调脂、扩张冠状动脉等治疗[3]，在改善症状方面具有确切的疗效，但部分患者效果不甚理想，且反复发作。因此，寻找老年稳定型心绞痛的有效治疗方案一直是临床上值得探讨的课题。近年来，笔者所在医院采用加味瓜蒌薤白半夏汤在老年稳定型心绞痛治疗中取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-6月于笔者所在医院就诊的64例老年稳定型心绞痛患者作为观察组，同时选取52例老年稳定型心绞痛患者作为对照组。所有患者均符合稳定型心绞痛的相关诊断标准[4]，年龄≥60岁，并排除急性冠脉综合征、血液系统疾病、肿瘤、自身免疫系统疾病、严重心肺、肝肾功能不全、依从性差等患者。对照组患者男30例，女22例，年龄60～78岁，平均（67.9±8.2）岁；病程4～8年，平均（5.8±1.3）年。观察组患者男38例，女26例，年龄60～76岁，平均（67.1±8.4）岁；病程3～10年，平均（6.2±1.5）年。两组患者性别、年龄及病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡性好，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规西医治疗，包括肠溶阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等药物治疗。在此基础上，观察组患者给予加味瓜蒌薤白半夏汤（方剂药物组成：瓜蒌、薤白、半夏、人参、葛根、丹参、桂枝、柴胡、郁金、延胡索、白芍）治疗，煎服，药液约500 ml，每日1剂，分早晚2次服用，疗程为15 d。

1.3 疗效评价标准

疗程结束后，评价患者临床疗效。心绞痛临床疗效标准，显效：心绞痛临床症状完全消失；有效：治疗后患者心绞痛临床症状仍然存在，但明显缓解；无效：治疗后患者心绞痛临床症状无缓解甚至加重[4]。心电图改善标准，显效：治疗后，患者心电图各导联ST-T段、T波恢复正常；有效：治疗后患者心电图各导联ST-T段、T波未恢复正常，但明显改善；无效：治疗后患者心电图无改善甚至恶化加重。其中显效和有效病例均为治疗总有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛临床疗效比较

心绞痛临床疗效显示，对照组和观察组患者总有效率分别为82.7%和95.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心电图改善情况比较

心电图检查显示，对照组和观察组患者心电图改善总有效率分别为75.0%和89.1%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会老龄化趋势的加剧，冠心病的发生率表现出不断上升趋势，已经成为严重威胁人类健康的疾病之一[5-6]。其中稳定型心绞痛是冠心病的常见类型，以阵发性的胸前区压榨性疼痛为主要临床症状，可放射至左上肢，多于劳动或者情绪激动时诱发，好发于老年人群[7-8]。目前，在常规西医治疗的基础上，中医药可以提高老年稳定型心绞痛的治疗效果，逐渐在临床上应用。

中医学认为，稳定型心绞痛属于“胸痹心痛”范畴，病机为痰凝淤阻，阻滞气机，肝失疏泄，治疗的关键在于益气祛痰开痹，兼以疏肝理气[9-10]。加味瓜蒌薤白半夏汤是由多种药理成分组成的中药汤剂，具有祛痰化瘀、疏肝理气功效[11-12]。方中瓜蒌、薤白可以化痰通阳，化瘀开痹，半夏具有化痰去浊功效，人参、桂枝能够温阳益气，柴胡、郁金能够疏肝解郁，延胡索、白芍可以柔肝止痛，诸药合用，能够发挥益气祛痰开痹、疏肝理气功效[13-14]。而且，现代药理学已经证实，加味瓜蒌薤白半夏汤具有抑制血小板聚集、减少心肌耗氧量、增加冠脉血流量、改善微循环等多种作用，在稳定型心绞痛中具有良好的应用基础[15]。本研究中，与常规西医组相比，应用加味瓜蒌薤白半夏汤的老年稳定型心绞痛患者心绞痛临床治疗总有效率及心电图改善总有效率明显高，结果表明该方剂能够明显提高老年稳定型心绞痛的临床治疗效果，这主要与该方剂显著的益气祛痰开痹、疏肝理气功效有关。

综上所述，加味瓜蒌薤白半夏汤在老年稳定型心绞痛中应用效果良好，能够明显缓解心绞痛症状，改善心电图，临床上值得应用。

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（收稿日期：2016-11-07）