新医改形势下如何有效提高医护人员的工作积极性

陈明月

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

新医改形势下如何有效提高医护人员的工作积极性

陈明月

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

新医改是我国正在推进的一项制度改革，对我国医疗事业的发展有着深远的影响，极大的促进了我国医疗事业的发展.但在新医改的实施过程中，还存在着一些不利因素，制约了医护人员工作的积极性.为了扭转这种不良现象，本文提出应当建立合理的绩效考核机制、改进人事管理制度、让医护人员参与制度的制定、树立“尊医重护”的优良社会风气等建议措施，希望能有效提高医护人员的工作积极性.

新医改；医护人员；工作积极性

为解决我国医疗事业存在的诸多问题，我国实施了“新医改”.长期以来，我国居民的就医成本过高，医疗资源发展不均衡的问题十分严重.新医改的实施过程中，我国的医疗卫生环境得到了很大的改观，取得了较为丰硕的成果，人们对我国医疗事业的满意度水平逐年提升.但新医改的过程中，同样也存在着诸多的问题，这些问题涉及到医护人员的切身利益，对其工作积极性有着重要的影响.因此在新医改的大背景下，应当采取积极措施，充分调动医护人员的积极性，带动我国医疗卫生事业更大的发展.

1 影响医护人员积极性的主要因素

1.1 扭曲的利益分配机制

为了提升患者在就医过程的满意度，在新医改中，各家医院普遍延长了门诊的营业时间，这使得医护人员的工作量较以前有了明显的增加，一些患者量大的科室，如儿科、骨科等的医护人员工作量甚至超过了法律规定的劳动时长.并且为了节约患者的就诊时间，在达到诊断和治疗标准的前提下，医院单位时间的就诊数量显著增加，这又进一步增加了医护人员的工作强度.但是医护人员的诊治收入却没有大的改变，医护人员的工作量没有在收入中得到全部体现.同时新医改中，废除了以往“以药补医”的情况，使得医护人员的付出并没有得到应有的回报，这极大的影响了医护人员的工作积极性.

1.2 医患关系的紧张

近年来，医患之间的矛盾成为了社会的热点话题，患者及其家属对医护人员的恶性伤害事件时有发生.仅在2015年的8月份，全国各省此类案件就发生了十几起.恶性伤害事件的发生，给医护人员的身体造成了巨大的创伤，一些医护人员甚至失去了生命.虽然部分事件的起因是由医护人员处理不当和过度治疗等引起的，但绝大多数的此类案件是由患者方所引起的.同时这些恶性伤人事件的发生，也给广大的医护人员造成了严重的心理阴影，每天不仅要面对繁重的工作，同时还要承担着巨大的风险，势必会影响其工作的热情.

1.3 各项管理制度有待完善

目前，我国绝大多数的医院存在着管办分离的问题，即医院的管理者往往是专职的行政人员，而医护人员也没有真正的参与到医院的日常管理中去.这样的一种情况，导致医院出台的很多管理制度并没有充分考虑医护人员的实际工作情况，特别是各个科室之间又存在着较大的差异，使得很多的政策无法在实践中发挥作用.同时，由于医护人员没有参与到医院管理制度的制定中去，他们的很多合理诉求也不能在政策和制度中反映.这又进一步影响了广大医护人员工作的积极性.

1.4 医护人员的流动受到限制

在新医改中，医生的“多点执业”是一个亮点，被认为是提高医护人员工作积极性的一个有效措施.该项政策的出发点也是希望能够为有能力的医生提供更多的工作机会，同时也能促进医疗发达地区的医生向落后地区倾斜.但在政策的执行中，并没有发挥出预期的作用，在几年的政策执行中，真正实现“多点执业”的医生少之又少.这其中最主要的原因就是审批过程太复杂，同时在医院竞争愈发激烈的背景下，原医院根本不能允许本单位的知名医生去其他单位兼职，而医护人员的流动受到限制又进一步制约了其工作的积极性.

1.5 临时工和正式工待遇存在差距

在新医改中，很多医院仍然存在很多历史遗留问题，其中最为重要的便是临时工的待遇问题.在过去，由于医院的编制有限，但是工作又非常繁忙，所以医院会聘用大量的临时工，这些临时工不属于正式事业单位编制，在待遇上和福利上与正式工有很大差别，是医院的“二等公民”.按理说，新医改应该解决这个问题，实现同工同酬，不区分医院员工的身份.但是，很多医院仍然存在不同工同酬现象，临时工的福利待遇仍然照正式员工有很大差异，而且基本上没有晋升空间，只能从事一些非领导和非管理岗位，这就照成了临时性员工积极性不高，消极怠工的问题，而临时工消极的工作态度也在一定程度上影响着正式员工.

1.6 学习培训机会少

总所周知，现在社会发展速度快，医疗设备和技术也在不断变化发展，但是很多医院因为各种各样的原因却很少派员工外出学习充电，学习先进的医疗技术和医疗理念，而是让员工在工作岗位上重复的用过去的知识来应对变化的疾病或工作.这就使得员工的积极性降低，丧失了努力向上的发展动力，这种伤害是双方面的，一方面员工得不到提升，另一方面，医院的医疗和工作水平也止步不前.

2 提高医护人员工作积极性的对策建议

2.1 建立合理的绩效考核机制

医护人员的收入应当充分反映其工作量.医疗事业是对从业者的要求极高，医护人员的一个细微的错误都会造成严重的后果，所以说医疗事业是一个风险很高的行业，同时新医改后医护人员的工作量普遍增加.因此要建立起完善的绩效考核制度，鼓励医护人员多劳多得，各地政府及主管部门应当给予医院的知名医生相应的奖励，从物质上显示组织对其工作的认可.通过考核机制的建立，及时、准确的记录医护人员的实际工作量，并根据工作量完成的多少来核定其工资收入.因此，完善的考核机制是实现医护人员收入公平的基础，也是改善医护人员工作态度的有力手段.

2.2 改进和完善人事管理制度

“多点执业”制度是我国医疗事业未来的发展方向，因此为了使“多点执业”及其他能够调动广大医护人员工作积极性的其他制度充分发挥应有的作用，应当不断改进和完善人事管理制度.目前制约这些制度真正发挥作用的主要因素就是利益的分配，利益分配的不合理使得医护人员同原医院处于对立的状态.应当出台一系列的政策和制度条例，明确医护人员及其所在医院在这一过程中的收益.同时要简化各种制度规定的审批流程，转变人事管理从业人员的思想，从医院的管理者向医护人员的服务者转变，解决医护人员流动的后顾之忧.只有这样才能使各项制度落到实处，真正发挥调动医护人员工作积极性的作用.

2.3 让医护人员参与制度的制定

在我国医疗卫生事业快速发展的大背景下，各家医院的硬件实力都得到了极大的增强，几乎都配备齐全了各类检验和治疗设备，因此软实力——即医护人员的数量和质量成为了各家医院竞争力的集中体现.为了吸引更多的医学人才，更好的调动医院现有医护人员的工作积极性，就需要为其提供一个良好的制度保障机制.医护人员参与医院各项管理制度的制定，不仅能在制度中反映医护人员的诉求，使制度在执行中更有针对性，可操作性也更强.同时也能使医护人员感受到医院对其的重视，对于树立和培养医护人员的主人翁意识也有着极大的帮助，这样医护人员就能用更加饱满的热情来投入到日常的工作中.

2.4 树立“尊医重护”的优良社会风气

从古至今，在我国的社会中，医护人员都有着较高的社会地位，医护人员也用自身高超的医疗技术赢得了社会的认可.但在很多的患者的世界观中，单纯的将诊治过程看做是一种服务，不仅对医护人员不够尊重，甚至伤害医护人员的事情也时有发生.为了杜绝此类事件的再次发生，应当在社会中树立“尊医重护”的优良社会风气，宣传医护人员的先进事迹，树立医护人员崇高的形象地位.医护人员所程度的责任要远远高于社会中的很多岗位，因此既要为医护人员提供完善的物质保障，同时也要为其提供一个好的社会环境.近年来，多位党和国家的领导人提出要尊重医学尊重医护人员，各地政府和医疗事业的主管单位要切实落实国家政策，保障医护人员的权益不受到伤害.

2.5 形成认同文化

医院中应建立一种认同文化，改善临时工所处的环境，同时实行同工同酬制度，将临时工也纳入到医院的薪酬管理体系中去，实行福利待遇相同化.同时，对临时工抱怨较多的晋升问题，也应给予足够的重视.应实行岗位竞聘制，给予临时工同等的机会去竞聘领导职务或其他重要技术岗位，使他们拥有和正式员工同等的职业晋升机会，提升临时工的工作积极性，改善工作态度.这是一举多得的措施，对医院来说，临时工工作积极性的提升可以帮助医院运转的更加顺畅，同时临时工的积极工作态度也能带动正式员工的工作积极性，也对正式员工形成的一定的压力.

2.6 增加员工的外出学习培训机会

医院应该在经费、时间等各方面条件允许的情况下，派遣有潜力的员工多外出学习交流，开阔视野，学习先进的医疗理念和医疗技术.也可以鼓励员工进行进修学习，攻读更高的学历，丰富知识体系，开阔学术视野.但一定要注意的事情是，各项辅助的规则制度要建设完善，与员工签订培养协议，不能放任员工进修后随意离开.同时，也可以进行内部交流学习会，定期让员工交流工作心得，互相学习，互相促进，在单位内部形成良好的学习风气.

3 结论

医护人员是医院的核心竞争力，医护人员工作的积极性直接决定了医院为患者提供诊断治疗的能力，对医院的长期稳定发展也有着重要的影响.在新医改的大背景下，还有着一些制约医护人员工作积极性的不利因素，这些问题如若得不到有效解决，会严重影响我国医疗卫生事业的进一步发展.因此，我们应当采取有效的措施，如建立合理的绩效考核机制、改进和完善人事管理制度、让医护人员参与制度的制定、树立“尊医重护”的优良社会风气等，只有这样才能真正的提升医护人员的工作积极性，才能为人民群众提供更加优质的医疗服务.

〔1〕王燕平.采用激励机制调动医护人员积极性的几点探索[J].齐齐哈尔医学院学报,2005（04）:478-479.

〔2〕梁文明.医疗改革与调动医护人员的积极性[J].现代医药卫生,2008（23）:3628-3629.

〔3〕徐惠.医护人员职业压力与医患关系分析[J].中国妇幼健康研究,2016（S2）:526-527.

〔4〕张生菊.浅析医院绩效分配方案的改革与创新[J].新经济, 2016（33）:110-111.

〔5〕赵云，潘小炎，王正.公立医院改革中公益性与积极性相互关系及实现路径研究现状评述[J].现代医院管理，2011 (3):4－6.

R192

A

1673-260X（2017）07-0035-02

2017-04-27