试论平衡计分卡下的非营利性医院全面预算管理

2017-03-28玉林市第一人民医院陈文志

财经界(学术版) 2017年5期

玉林市第一人民医院陈文志

玉林市第一人民医院陈文志

从我国目前医疗市场的运行情况来看，非营利性医院面临的竞争压力发生了显著增加。作为保障非营利性医院发展的重要措施，提升非营利性医院的全面预算管理质量具有一定的现实意义。本文从平衡计分卡的组成要素入手，对平衡计分卡下的非营利性医院全面预算管理工作进行分析和研究。

平衡计分卡非营利性医院全面预算管理

非营利性医院占据着我国医疗领域的主体地位。从我国各大非营利性医院的运行情况可知，这些医疗的全面预算管理工作存在着不同程度的问题。为了提升医院的全面预算管理质量，保障非营利性医院的正常运营，可以将平衡计分卡引入到实际的全面预算管理工作中。

一、平衡计分卡的组成要素

从整体角度来讲，平衡计分卡的组成要素主要包含以下几种：

(一)客户要素

就非营利性医院而言，其管理人员可以从平衡计分卡的财务要素中获得有效的客户保持率、自身在医疗市场中占据的份额等数据信息。非营利性医院可以利用这些信息优化自身的各项工作，进而起到促进自身良性发展的作用。

(二)内部业务流程要素

相对于其他工具而言，将平衡计分卡应用在非营利性医院全面预算管理中的优势主要在于：其对医院内部业务流程的管理能够有效提升其客户（患者等）的满意水平。从这个角度来讲，平衡计分卡的应用能够在提升非营利性医院内部管理质量的同时，增强其在医疗市场中的竞争力。

(三)财务要素

财务要素是反映非营利性医院运行质量的主要途径，同时，该要素与非营利性医院的全面预算管理工作之间存在着极为密切的联系。因此，平衡计分卡向非营利性医院全面预算管理中的引入可以提高其预算管理质量。

(四)学习与成长要素

相对于其他要素而言，平衡计分卡中的学习与成长要素具有明显的长期性特点。该要素中各类目标的实现会对非营利性医院长期发展目标的实现起到积极的促进作用。

二、平衡计分卡下的非营利性医院全面预算管理

这里主要从以下几方面入手，对平衡计分卡下的非营利性医院全面预算管理工作进行分析：

(一)基于平衡计分卡的非营利性医院全面预算责任中心

1、单元预算责任中心类型

该类型是全面预算责任中心的基础单元。该中心的任务主要是通过各个部门之间的良性沟通促进预算目标的实现。

2、科室预算责任中心类型

该类型预算责任中心的任务主要是执行上级责任中心所编制的预算任务，同时完成自身的预算编制、执行等相关工作。在处理支出预算及收入参数的过程中，科室预算责任中心需要通过对全面预算管理质量的合理控制，保障非营利性医院的正常运行。

3、院级预算责任中心类型

该中心属于非营利性医院全面预算责任中心中的最高层次。在实际的全面预算管理工作中，该中心负责为非营利性医院的发展及经营工作作出相应决策，其对全面预算管理工作质量的影响具有明显的直接性特点。该中心在完成医院预算编制的过程中，应该加强对公平与效率平衡发展的重视。

(二)基于平衡计分卡的非营利性医院全面预算管理指标体系构建

非营利性医院的全面预算管理指标类型相对较多。就科室水平而言，以预算内容为参照依据，可以将基于平衡计分卡的非营利性医院全面预算管理指标体系划分成以下几种指标类型：

1、医疗业务部门的全面预算指标

就平衡计分卡的客户要素而言，非营利性医院医疗业务部门的全面预算指标为患者对医院所提供医疗服务的满意程度以及医疗投诉问题发生概率这几种；就平衡计分卡的财务要素而言，医院的全面预算指标应该为在医疗业务方面产生的支出、收入以及二者组成结构的合理性；就内部流程要素而言，其全面预算指标要素应该为床位使用率、病例优良率、抢救成功率等；就学习与成长要素而言，其指标主要包含非营利性医院各业务部门在固定期间内产生的SIC及核心论文数量指标、医护技术学习能力指标、各部门的课题数量。

2、行政管理科室的全面预算指标

平衡计分卡理论将非营利性医院的行政管理科室全面预算指标划分成以下几种：第一，学习与成长要素方面。在平衡计分卡理论下，非营利性医院行政管理科室的学习与成长要素方面主要包含护士、执业医师继续教育情况指标、培训费用平均值指标；第二，客户要素方面。该方面主要包含医院内部护士、执业医师等人员的工作质量指标、对外（患者）满意度、内部（护士及执业医师内部人员本身）满意度。

(三)基于平衡计分卡的非营利性医院绩效考核机制

这里主要从以下几方面入手，对平衡计分卡在非营利性医院绩效考核机制中的应用进行分析：

1、绩效考核方面

平衡计分卡的应用将非营利性医院的绩效考核工作分成内部流程、财务、患者以及学习与成长四个不同的维度水平。因此，在非营利性医院后续的护士及执业医师的绩效考核工作中，可以利用加权平均评分法完成全面预算考评工作。该方法的操作流程为：分别针对四个不同的指标维度设定相应的预算目标值、执行实际值，结合各个护士及执业医师的评分比率完成其指标权重的计算，最终获得非营利性医院中每个被评价人员的绩效考核加权分数。

2、激励方面

基于平衡计分卡的非营利性医院员工激励应该按照以下几种原则进行：第一，奖惩单位固定原则。在平衡计分卡理论下，可以将非营利医院的各个预算责任中心作为全面预算员工激励工作的固定实施对象。