浅议新医改下的的公立医院财务管理问题

齐河县妇幼保健院 张霞

浅议新医改下的的公立医院财务管理问题

齐河县妇幼保健院 张霞

随着人们生活水平的不断提高，健康和医疗开始成为人们关注的热点问题，其需求也在不断扩大，在这种情况下，我国开始进行新的医疗改革，公立医院首当其冲，而改革的深入开展，也暴露出了公疗医院存在的诸多问题，本文以其财务管理问题入手，对其进行了研究分析，并针对这些问题提出了相应的对策建议。

新医改 公立医院 财务管理 对策建议

公立医院是由政府投建，为人们提供医疗服务的公益性的组织。在面对人们越来越高的健康要求下，政府提出了新的医疗改革方案，这就对公立医院提出了更高的要求。财务管理作为公立医院实现管理和发展的重要组成部分，本文将以此作为研究对象，对公立医院的财务管理中存在的问题加以分析，并提出一些建设性的意见，以满足在新医改方案下的发展需要，推动其进一步发展。

一、对新医改下公立医院财务管理问题研究的必要性

首先，公立医院最为政府发挥其职能的一种延伸，担负着向公众提供医疗服务和为政府推行公益性福利的双重责任，而且在我国公立医院在医疗行业当中占有较大比重，因此公立医院进行改革对提升我国整体医疗水平的提升和发展有着非常重大的意义；

其次，随着新医改的深入，公立医院在财务管理方面也在不断暴露出一些问题，急需解决；

同时，财务管理作为医院管理的重要部分，对公立医院的财务问题进行研究，是新形势下的公立医院为公众提供更高水平的医疗服务的必然要求，也是实现公立医院持续发展的有效手段。

二、新医改下公立医院财务管理中存在的问题

(一)管理人员缺乏风险意识，职业素养有待提高

目前很多公立医院在财务管理方面的意识较差，对自身的工作的重要性缺少一定的认识，而且甚至有部分医院，忽略了公立医院担负政府公益的责任，反而过于追求医疗收益，并且随着医院的改革，医院也面临着一般企业可能存在的一些风险，而公立医院财务管理医院，没有树立应有的财务风险意识，对医院的长期发展和风险控制方面没有规划，缺少相应的风险防范与应对措施；甚至还保留着以往财务管理就是账目收支管理的落后认识，不能够满足现在的医院管理的需求。同时财务管理人员缺少足够的财务管理知识和培训学习，而且在工作中态度懒散，职业修养有待提高。

(二)缺少科学的财务预算管理

科学合理的财务预算，对公立医院的各项医疗和管理工作的运行起着重要的作用。但是很多公立医院在实际的财务管理中，预算工作都缺少一定的严谨性和可行性，不符合实际的工作需要，而且往往对下一年度的预算直接来自于上一季度的最终决算，没有就其可行性，来进行论证预算的合理性，而且在事后也没有进行评价，这样一来就会导致医院的各项活动因缺少控制和监督，而得不到相应的财务保障，不利于医院的发展；有些医院制定了一些预算制度，但是有没有实际的去运用和实施；一部分在建立预算管理体系的时候，没能充分考虑到自身的实际情况和需求，导致所进行的预算管理工作不能很好地与公立医院结合，适用性不强。

(三)缺少完善的成本控制和监管

在我国的大多数公立医院中的财务管理中，都没有根据需要设置相应的职能，实施成本管理，而是通过资金分配制度来代替成本管控，要么只有医疗工作中的成本进行管理和控制，完全忽略在后勤服务工作中产生的成本；要么缺少完善地、对医疗设备、物资和药品方面的管理控制，要么就是没有统一性的财务流程。

(四)缺少有效的财务分析与评价

目前很多公立医院下在财务管理工作上，只重在收入与支出这些货币方面的信息，且流于数字表面，没有对其进行数据分析和评价，从而挖掘出财务报表中的数字背后所蕴含的信息，从而对这些收支产生的经济与社会效益加以把握，也就无法反映医院运营和财务管理工作中存在的问题，并及时作出反应，严重影响了公立医院管理者决策的准确性和有效性。

三、新医改下公立医院财务管理问题的解决建议

(一)提高财务管理人员的风险意识和职业素养

说到底，公立医院的财务管理工作的主体是其管理人员。想要真正解决其中存在的问题，提高其财务管理水平，首先就是要让财务管理人员对财务管理工作的认识和重视加以提高。一方面，要在财务管理工作中认识到进行风险管理和控制的重要性，对公立医院可能存在的各种风险进行全面的分析和预测，并提出相应的预防和应对策略，降低风险；同时认真做好其担负和公益和医疗的两方面职责，认识到财务工作在公立医院全局管理的重要性，加强与其他各部门的沟通与协调，实现统一管理。定期进行财务管理知识培训和学习，设置奖惩制度，提高财务管理人员的水平。

(二)建立健全公立医院预算管理体系

首先，财务管理人员要认识到科学合理的预算管理对公立医院财务和各项工作有效开展的积极意义，树立良好的预算意识，将预算管理列为财务管理工作的重要项目，建立和完善科学的预算管理机制，并严格依照制度进行。另外，要结合医院实际需求，安排一些对公立医院的情况比较了解，且对未来的各项工作有一定的了解和把握的，具有专业素质的人员进行预算编制，对各种可能对医疗财务收支造成影响的因素进行预测，从而制定相应的医疗计划，并作为医院管理决策的依据，有效降低成本，提高效益。

(三)建立和完善成本控制和监管机制

建立一个能够使公立医院收入、支出、成本等各项制度实现平衡的监管控制机制来进行成本管理，并专门负责成本核算，不仅能够对公立医院的医疗工作中产生的成本进行管理，同时也能够重视在后勤服务工作中产生的成本，并加以控制和管理。对中医疗设备和药品等物资的进出进行精细有效的管理，资金能够得到有效利用，并使财务的操作流程实现统一，并按照标准来开展财务管理工作，不断提高其管理水平。

(四)开展有效的财务分析和评价

对财务报表加以分析，在财务管理工作中有着重要的作用，一方面可以对前面财务活动和医院运营的情况作出评价与总结，发现其中存在的问题，另一方面又可以根据前面的结果，对下一步财务活动进行预测与规划。公立医院不是独立运营的机构，需要和各方面建立各方面的联系，这就需要为他们提供相应的财务方面的信息。因此就需要对医院的收支、资产、人力等方面数据进行分析，从而客观地把握医院运用的准确情况，发现管理中存在的问题，总结相关的管理经验，并不断使公立医院的财务管理工作得到改进、管理水平的到提高，为公益医疗事业提供更有力的服务支持。

[1]王啸：新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].首都经济贸易大学，2014

[2]褚洪辉：新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友，2012(16)

[3]井红艳.新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J].中国集体经济,2016,(03)：145-146

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