临床护理干预对上行消化道异物内镜下取出术的效果观察

连 娟 黄婵婷 付朝霞 冯彩华

(广东省深圳市龙华新区人民医院消化内镜中心，深圳市 518131)

临床护理干预对上行消化道异物内镜下取出术的效果观察

连 娟 黄婵婷 付朝霞 冯彩华

(广东省深圳市龙华新区人民医院消化内镜中心，深圳市 518131)

目的观察临床护理干预对上行消化道异物内镜下取出术的效果。方法将优质临床护理应用于上消化道异物内镜下取出术患者的观察组(n=87)，并与采用常规护理的对照组(n=88)比较，比较两组术后的异物清除情况及出现创伤情况。结果观察组术后异物清除率达96.55% (84/87)，对照组为88.64%(78/88)，两组比较，差异具有统计学意义(Z=－3.000，P=0.003);对照组出现创伤概率为11.36%，观察组为2.30%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.299，P=0.038)。结论上行消化道异物内镜下取出术加入优质临床护理干预有助于提高手术成功率，降低手术创伤发生率。

上行消化道异物;内镜;护理干预

上行消化道异物是指因误食误吞及其他原因，导致上行消化道里存在未消化或未被及时排出的滞留物质，造成患者不适或消化道黏膜损伤等情况。相对于外科手术取出异物而言，异物内镜取出术因其具有安全系数较高、操作简便易行等优点，成为目前消化道异物取出术的主要手段［1］。在常规的临床护理下，手术也可因异物性质、异物存在情况等不同使手术过程中出现黏膜损伤，甚至出现阻塞气管造成窒息的情况，可见常规临床护理对此手术产生的积极作用不明显。为提高手术成功率，本研究在常规临床护理基础上给予一定的优质临床护理干预，人为优化更多的可控因素，降低术后创伤出现率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 资料来源于我院 2012年 6月至2016年5月入院治疗并行上行消化道异物内镜下取出术的175例患者，年龄17～58岁，女84例，男91例。异物位置:咽部74例，胃部29例，食管72例;异物类型包括金属类(钥匙、硬币、回形针等)、尖锐物(小刀、鱼骨等)、其他(饭团、硬质食物、玩具等)。将2012年6月至2014年5月收治的88例患者作为对照组，将2014年6月至2016年6月收治的患者设为观察组。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组88例在手术中给予常规临床护理，术前做好常规检查及影像学检查，了解异物存在的基本情况，做好术前评估;向患者说明手术注意事项，引导其配合手术;术中实时监测生命体征、血压、心率等;术后指导患者规范用药，常规观察术后恢复状况。

1.2.2 观察组 观察组87例在常规护理上增加优质临床护理干预。①术前充分了解患者异物存在情况，包括存在位置、深度、异物存在时间，择优选择合适的内镜取出方式，了解患者药物过敏史、体质情况，选择手术用药;术前给予患者情绪安抚，减轻手术焦虑，提高对手术成功率的信心，向家属及患者说明疾病情况及手术注意事项，配合医护人员手术前期准备;②术中实时观测生命体征，监测血压、心率、呼吸等情况;不断鼓励患者，提高其手术配合意识，协助医生顺利完成手术;③术后根据患者的创伤情况给予合适用药指导，严格规范用药与术后饮食，术后2 h内禁食，之后可食用流质或半流质食品，抚定患者情绪［2］。合理搭配膳食，帮助术后恢复;定期观察患者术后各项身体指标，注意是否有腹痛、呕吐等症状，记录术后恢复情况。

1.3 评价指标 在异物取出术后，比较两组的异物清除情况。清除完全:手术成功，异物完全清除，消化道功能未受大损伤;清除不完全:异物一次性清除，但消化道功能受影响;未清除:异物清除失败，手术不成功，消化道功能受损。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0分析，等级资料采用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组异物清除率为88.64%，观察组异物清除率为96.55%，观察组异物清除率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(Z=－3.000，P=0.003)。见表1。对照组术后创伤出现率为 11.36%，观察组为2.30%，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.299，P=0.038)。见表2。

表1 两组患者术后异物清除情况比较 ［n%］

表2 两组患者术后创伤出现率比较 ［n(%)］

3 讨论

上消化道异物属临床急症，恰当的手术处理有利于减轻异物对消化道黏膜带来的损伤。异物内镜取出术因其简易操作、安全系数高等优点成为首选的手术治疗手段。然而，在常规的临床护理下，手术也可因异物性质等不同情况在手术过程中出现消化道出血，甚至导致手术失败。本研究在加入优质临床护理干预后，观察组的异物清除率达96.55%，对照组为88.64%，观察组成功率明显高于对照组;对照组术后创伤发生率为11.36%，观察组为2.30%。研究结果表明，给予优质临床护理干预对该手术具有积极作用。术前了解患者异物存在的情况以及类型，择优选取手术方式，进镜后可准确取物，降低器械探寻异物时对黏膜造成的伤害，提高异物取出成功率;术中患者情绪紧张、反应大会加速消化道的蠕动，给手术进镜带来一定难度，增加器械损伤正常黏膜组织的几率，此时给予患者积极暗示与心理鼓励，有利于手术进镜及夹取异物退镜，提高手术成功率［3］。术后合适的情绪安抚有助于患者术后恢复，严谨的用药以及饮食指导有助于术后机体的恢复。

因此，在内镜下异物取出术中应用优质临床护理，提高医患配合度，对于提高手术成功率，尽可能降低术后创伤的发生率有一定的积极意义，值得临床推广。

［1］孙 慧.内镜取上消化道异物的护理配合［J］.中国现代药物应用，2015，9(10):192－193.

［2］张洪娜.胃镜下上消化道异物取出术的配合护理体会［J］.医学信息，2015，28(49):377－378.

［3］章海燕.内镜下上消化道异物取出术的临床护理配合要点分析［J］.医学信息，2015，28(2):181－182.

R 47

B

1673-6575(2017)01-0154-02

10.11864/j.issn.1673.2017.01.55

2016-11-30

2017-01-17)

连娟(1984～)，女，本科，主管护师，研究方向:消化内镜护理。