中药药学服务在提高患者用药依从性中的效果观察

李海涛

（长春中医药大学附属医院药学部，长春130021）

中药药学服务在提高患者用药依从性中的效果观察

李海涛

（长春中医药大学附属医院药学部，长春130021）

目的探讨中药药学服务在提高患者用药依从性中的临床效果。方法在医院2015年4月—2016年4月收治的住院患者中抽取140例例作研究对象，使用抓阄法将其分成2组，对照组（n=70）应用传统取药服务模式，研究组（n=70）则应用中药药学服务模式，对比2组患者用药依从性、服务满意度。结果研究组用药依从性是95.71%，服务满意度是97.14%；对照组用药依从性是82.86%，服务满意度是78.57%；2组患者的用药依从性、服务满意度组间对比均存在统计学差异（均P＜0.05）。结论在住院患者的临床治疗过程中，实施中药药学服务的效果显著，能有效提升患者用药依从性，促使其积极配合治疗，从而改善临床疗效，值得进行深入研究和推广。

中药药学服务；用药依从性；医患关系

通常情况下，用药依从性主要是指患者对于医嘱的执行度，指的是患者用药时有无擅自改动用药剂量、停药等情况[1]。患者治愈率不但取决于其用药合理性、科学性、正确性，同时也与其用药期间配合程度有密切关系，因此需通过药学服务提升患者用药依从性。本研究为明确中药药学服务在提高患者用药依从性中的临床效果，将2015年4月—2016年4月到医院就诊的140例住院患者随机分组，分别使用传统取药服务模式、中药药学服务模式，现报道2组用药依从性、服务满意度如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料140例住院患者均为2015年4月—2016年4月到医院就诊，接受住院治疗，均神志清晰，可独立完成问卷调查，并在参与此次研究前签订了知情同意书。将上述140例研究对象按照抓阄法随机分成研究组、对照组，2组均70例。其中，研究组患者中，男性患者35例，女性患者35例；年龄最小为18岁，年龄最大为72岁，平均年龄为（45.12±3.74）岁。对照组患者中，男性患者36例，女性患者34例；年龄最小为19岁，年龄最大为72岁，平均年龄为（45.14±3.71）岁；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄与性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 研究方法对照组应用传统取药服务模式，即由医务人员为患者简单交代药物使用剂量、给药方式以及用药期间的注意事项等常规服务；研究组应用中药药学服务模式，即选取专业中药药师提供门诊咨询服务，在患者用药时，不但交代用药注意事项，还需实施宣传教育，告知其可能出现的不良反应及其急救处理措施，记录其反馈信息具体服务内容如下：（1）优化中药药学服务。患者的用药依从性在很大程度上取决于其对临床医师的信赖度，中药药师应使用通俗易懂的语言、温和亲切的态度，为患者详细讲解药方中药物药理作用，告知其中药作用原理，增进其对所用药物机制、作用的了解，消除其心理障碍，并增加其对医师的信任度，从而提升其用药依从性，促使其积极配合治疗，并增强其治愈出院的信心，以改善疗效；（2）增加医患交流。鼓励患者反馈用药情况，了解其近期用药情况，予以用药指导，尤其是老年人。因老年人普遍存在多种疾病集于一身的情况，用药复杂，用药剂量较难掌握，需加强沟通。同时，老年人对于中成药的现代新包装，如金属铝箔、气泡等不能接受，影响其用药依从性。此外，老年人记忆力下降，应注意反复提醒。（3）配合医师为患者制定用药方案，尽可能降低药品费用。经分析，经济因素是影响患者用药依从性的原因之一，中药药师应积极协助患者收集中药药物信息，评价患者药物利用度，协助其制定用药方案。

1.3 观察指标（1）自拟用药依从性调查问卷，评估2组患者治疗期间的用药依从性，其评估项目主要包括用药剂量是否正确、是否按时用药、有无自行换药。应用“四分制”进行评分，其中完全依从者为4分，基本依从者为3分，偶尔依从者为2分，不依从者为1分，总分为9～12分者为依从，4～8分者为不依从，用药依从性=依从例数/总例数×100%；

（2）自拟服务满意度调查表，分析2组患者对于药学服务的满意度，按照特别满意、基本满意、一般和不满意四个等级标准，评估患者对服务内容、服务态度、服务效果的满意度，对上述单项特别满意者3分，基本满意者2分，一般者1分，不满意者0分，总分是6～9分者为满意，不足6分者为不满意，服务满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用χ2检验；P＜0.05表示2组资料对比差异有统计学差异。

2 结果

2.1 对比2组患者用药依从性研究组患者用药依从性是95.71%（67/70），对照组用药依从性是82.86%（58/ 70）；2组患者的用药依从性对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者用药依从性比较[例(%)]

2.2 对比2组患者服务满意度研究组患者共70例，满意者68例，不满意者2例，其服务满意度是97.14%（68/ 70）；对照组患者共70例，满意者55例，不满意者15例，其服务满意度是78.57%（55/70）；2组患者的服务满意度对比存在统计学差异（χ2=4.49，P=0.034）。

3 讨论

患者的用药依从性受多方面影响，单纯提供用药指导无法有效提升其用药依从性，而设立药师机构，提供新型、完善的中药药学服务，对于改善患者用药依从性而言意义重大[2－3]。根据相关调查研究显示[3]，导致患者用药不依从的原因主要包括以下几个方面：（1）缺乏用药指导。绝大多数患者缺乏药学知识，在用药方面存在随意心理，不够重视，导致其不遵医嘱用药；（2）医务人员和患者之间缺乏沟通、交流，而医师在工作方面的失误可对患者心理造成不良影响，导致其对治疗方案没有信心，产生擅自服药、随意停药、自行换药等用药不依从问题；（3）部分记忆力下降的老年患者经常会由于健忘而出现忘服、漏服等情况，导致其配伍不当、用药剂量过大等问题[4]；（4）部分患者的经济水平较低，受经济水平的影响，会出现擅自停药、换用价格较低药物等情况；（5）中药的安全性虽普遍较高，但与其他药物相似，可对人体某方面产生程度不等的副作用，影响患者用药依从性。比如患者使用清热泻火药物治疗疾病时，可产生程度不等的腹痛、腹泻等不良应，患者若不了解，容易对药物安全性产生怀疑。

传统药学服务相对简单，集中于用药剂量、给药方式和用药禁忌等内容的指导上，在提升用药依从性上效果一般[5]。本文建议应用中药药学服务，其可有效提升其药学服务质量，具体表现如下：（1）中药药师注意开拓其药学知识，增强其综合能力，认识到中药药师的职业变化，主动指导病人合理用药[6]。（2）中药药师努力学习新的药学知识，提升自身业务素质。比如，在对患者用药时，应充分了解所用药物禁忌证、注意事项等，并耐心解答其所提出的各种问题，为其提供最佳药学服务；（3）在医疗条件允许的情况下，实施敞开式的药品调剂法[7]，与患者零距离沟通，提升药师主动服务观念，及时解决患者用药时所遇到的难题，并依据其反馈信息改善服务质量[8]。（4）对于记忆力较差者，应积极与其家属沟通，以自身专业知识、积极主动的服务帮助患者解决问题，鼓励其合理、科学、正确用药，减少滥用中药药品所致的不良影响，提升其配合度，加速其康复进程。经本组研究得知，研究组用药依从性明显比对照组高，结果有统计学意义（P＜0.05）。从这一研究结果可以看出，中药药学服务的实施可促使更多患者理解遵循医嘱用药的意义，可使患者充分认识到遵医嘱用药的重要性，从而督促患者积极主动的采取对疾病有利的行为方式，遵医嘱用药，这有利于提高治疗效果。另外，研究组患者的护理满意度高于对照组，由此可见，中药药学服务的实施有利于构建和谐的护患关系，帮助医护人员赢取患者的信任感及认同感，这对于提高医院及科室声誉十分有利。由此可见，中药药学服务具有较高实践价值。

综上所述，在住院患者的临床治疗过程中，实施中药药学服务的效果显著，能有效提升患者用药依从性，促使其积极配合治疗，从而改善临床疗效，值得进行深入研究和推广。

[1]汪红.中药药学服务对患者用药依从性的影响[J].亚太传统医药，2014，10(12):130-131.

[2]高芹凤.浅述药学服务对提高高血压病人服药依从性方面的研究[J].中国保健营养旬刊，2014，24(2)：459-460.

[3]胡顺平.药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的作用分析[J].大家健康旬刊，2016，10(8)：141-142.

[4]陆冬辉.高血压患者用药依从性的影响因素及药学服务对策[J].中国药物经济学，2014，31(3):474-475.

[5]江国杰，赵菊香，叶珍珍.药学服务对门诊中老年COPD患者用药依从性的影响[J].广州医药，2016，47(1):41-43.

[6]闫玉牛.药学服务对糖尿病患者用药依从性的干预价值评析[J].中国现代药物应用，2016，10(15)：274-274，275.

[7]朱秀芳.药学服务对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者用药依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(10)：1308-1309.

[8]安静.药学指导对糖尿病患者用药依从性的提高效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，15(a4)：310-310，13.

Observation on the Effect of Traditional Chinese Medicine Pharmacy Service in Improving the Compliance of Patients with Medication

LI Haitao
(Department of Pharmacy,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine service in improving compliance of patients with medication.MethodsFrom April 2015 to April 2016,140 cases of hospitalized patients in the hospital were selected as the research objects.Using lottery,they were divided into two groups.The control group(n=70)applied traditional medicine service model.The study group(n=70)applied traditional Chinese medicine pharmacy service mode.The medication compliance and satisfaction of the two groups were compared.ResultsThe medication compliance and the service satisfaction of the study group was 95.71%and 97.14%,respectively.The medication compliance and the service satisfaction of the control group was 82.86%and 78.57%,respectively.There were statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionIn the process of clinical treatment, the implementation of Chinese medicine service effect has significant effect,can effectively improve the medication compliance of patients,make them actively cooperate with the treatment,so as to improve the curative effect,and is worthy of further research and promotion.

traditional Chinese medicine pharmacy service;medication compliance;doctor-patient relationship

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.019

1672-2779（2017）-06-0041-03

：张文娟本文校对：张景洲

2016-11-15）