冻干重组人脑利钠肽治疗急诊急性心力衰竭的效果观察

舒兴业

645250四川省宜宾市筠连县人民医院

冻干重组人脑利钠肽治疗急诊急性心力衰竭的效果观察

舒兴业

645250四川省宜宾市筠连县人民医院

目的：分析冻干重组人脑利钠肽治疗急诊急性心力衰竭的临床疗效。方法：收治急诊急性心力衰竭患者40例，随机分为A组和B组各20例，两组都给予标准的抗心力衰竭治疗，A组加用冻干重组人脑利钠肽治疗，观察两组治疗前与治疗48 h的治疗效果及心功能的变化。结果：治疗后，两组的心率、血浆N末端B型利钠肽原及左心室射血分数与治疗前比较均有明显改善，A组的改善程度要优于B组(P＜0.05)。A组的有效率90%，B组的有效率80%。两组均无严重不良反应。结论：冻干重组人脑利钠肽治疗急诊急性心力衰竭具有显著的疗效，并且安全性高。

冻干重组人脑利钠肽；美托洛尔；心律失常；安全性

临床上急性左心衰竭是急性心力衰竭最常见的病种之一，属于危急重症，其主要的临床表现为呼吸急促、乏力、瘀血、四肢厥冷等，可导致患者死亡，故如何进行急诊救治显得尤为重要。冻干重组脑利钠肽为近年来用于治疗急性心力衰竭的常用药物，具有扩张血管、利尿、抑制肾素及血管紧张素的作用[1]。现对冻干重组脑利钠肽在急诊中治疗急性心力衰竭的疗效进行深入观察研究，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年10月收治急性心力衰竭患者40例。排除标准：①窄性心包炎；②严重心脏瓣膜狭窄；③严重肾衰竭。随机分为A组和B组，A组20例，男10例，女10例，年龄48～78岁，平均(60.55±2.85)岁，心力衰竭伴有高血压11例，心力衰竭伴有心肌梗死9例；B组20例，男9例，女11例，年龄50～80岁，平均(60.64±2.67)岁，心力衰竭伴有高血压10例，心力衰竭伴有心肌梗死10例。统计对比A、B两组患者的性别、年龄资料，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：在A、B两组都进行标准的抗心衰治疗(吸氧、低脂低盐饮食、卧床休息、利尿、扩血管、洋地黄类药物、抗感染、治疗原发疾病等)的前提下，A组使用冻干重组人脑利钠肽治疗，先进行静脉注射。负荷剂量：1.5 μg/kg，然后持续使用静脉泵注入，剂量0.01 μg/(kg·min)，连续给药48 h。

观察指标与评价标准：对比两组的临床疗效、心功能及用药期间的不良反应差异。临床疗效判定标准：①显效：心功能改善Ⅱ级，其他临床症状缓解明显；②有效：心功能改善Ⅰ级，其他临床症状部分缓解；③无效：临床症状、心功能没有明显改善[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法：使用SPSS 19.0统计软件进行分析对比，计量资料以(±s)表示，计数资料以%表示，数据对比分别选择t和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

A、B两组疗效比较：治疗干预后，A组的有效率90.0%，稍高于B组的80.0%，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

A、B两组治疗前后心功能指标变化比较：A、B两组在治疗前的各项指标无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。治疗48 h后，两组心率、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及左心室射血分数(LVEF)均有明显改善，且A组改善更佳，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 A、B两组疗效比较(n)

表2 A、B两组治疗前后心功能指标变化比较(±s)

表2 A、B两组治疗前后心功能指标变化比较(±s)

组别治疗时间心率(次/min)LVEF(%)NT-proBNP(ng/L) A组治疗前107.4±17.036.9±4.22 899.1±568.4治疗后48 h74.5±9.8#⋆41.7±3.7#⋆1 101.4±275.8#⋆B组治疗前113.2±19.038.1±4.22 856.1±468.4治疗后48小时86.5±13.0#39.4±3.4#1 436.4±389.8#注：与治疗前对比，#P＜0.05，与B组比较，⋆P＜0.05。

A、B两组不良反应比较：治疗期间，A、B两组均未见严重的药物不良反应。

讨论

急性心力衰竭是一种危重疾病，医学上认为其主要病因为肺瘀血导致呼吸困难，是由肾素、血管紧张素、RAAS及交感神经过度激活所致，其主要的临床表现为乏力、呼吸困难、四肢逆冷、瘀血等[3]。急性心力衰竭为导致患者死亡的常见心血管疾病之一，因此如何采取及时有效的治疗十分关键。

冻干重组人脑利钠肽为人工合成激素，与内源性脑利钠肽生理活性相似，具有扩张血管、利尿、抑制肾素、血管紧张素的作用，其不但可以平衡调节血压、血容量及水盐平衡，还可以降低血管阻力，增加血管的通透性，进而降低心脏的负荷量[4]。

本次研究选择40例急诊心力衰竭的患者，随机分为A、B两组，A组在标准心力衰竭治疗的基础上，加用冻干重组人脑利钠肽治疗，B组则单纯实施标准的抗心力衰竭治疗。治疗48 h后，A组的有效率稍高于对照组，但其心功能各项指标改善均优于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，使用冻干重组人脑利钠肽对治疗急性心力衰竭具有显著的临床疗效。

总之，经过此项研究，使用冻干重组人脑利钠肽对急诊急性心力衰竭患者进行治疗具有显著的临床疗效，且安全性较高，值得临床上推广使用。

[1]韩笑.冻干重组人脑利钠肽在急诊治疗急性心力衰竭的疗效观察[J].中国临床研究, 2014,27(2):161-162.

[2]容建创,陈海燕.冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(22):128-129.

[3]张德龙,许青宗.冻干重组人脑利钠肽在急性心力衰竭患者中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(10):97-98.

[4]潘竞贤,田志鹏.冻干重组人脑利纳肽在急诊治疗急性心力衰竭的疗效观察[J].辽宁医学杂志,2012,26(1):1-3.

Effect observation of lyophilized recombinant human brain natriuretic reptide in the treatment of emergency acute heart failure

Shu Xingye
Junlian County People's Hospital of Yibin City,Sichuan Province 645250

Objective:To analyze the clinical curative effect of lyophilized recombinant human brain natriuretic reptide in the treatment of emergency acute heart failure.Methods:40 patients with emergency acute heart failure were selected.They were randomly divided into A group and B group with 20 cases in each.The two groups were given the standard anti heart failure treatment.A group was plus given lyophilized recombinant human brain natriuretic reptide treatment.The treatment effects and heart function changes of two groups were observed before treatment and after 48 hours of treatment.Results:After treatment,the heart rate,plasma N terminal B type natriuretic peptide and left ventricular ejection fraction of two groups were significantly improved compared with those before treatment,and the improvement degree of A group was better than that of B group(P＜0.05). The effective rate of A group was 90%,and the effective rate of B group was 80%.There were no serious adverse reactions in the two groups.Conclusion:Lyophilized recombinant human brain natriuretic reptide in the treatment of emergency acute heart failure has a significant curative effect,and the safety is high.

Lyophilized recombinant human brain natriuretic reptide;Metoprolol;Arrhythmia;Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.9