主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的监测及护理要点分析

王 薇

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的监测及护理要点分析

王 薇

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

目的分析主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的监测及护理要点。方法选取2014年2月至2015年2月期间在我院应用主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的120例患者进行研究，予以患者血压、心电、脉搏等基本生命体征的相关指标监测和护理干预措施，分析患者的临床疗效。结果120例患者经过主动脉内球囊反搏术治疗后，血压上升，心率恢复正常，尿量增加，无死亡病例，所有患者中共有3例患者出现并发症，其中2例感染，1例血肿，并发症的发生率为2.5%。结论主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病予以密切的监测和有效的护理干预，可以改善患者的心功能变化，降低并发症的发生率，效果明显，可以广泛的应用。

主动脉内球囊反搏术；高危冠状动脉疾病；监测；护理

高危冠状动脉疾病是临床心血管内科常见的疾病之一，主要是冠状动脉斑块导致的血管腔变窄、供血不足而出现的各种症状，对患者的身心健康产生严重的威胁[1]。随着人们生活水平的提高，人口老龄化的加剧，冠状动脉疾病的发病率呈现上升趋势。临床的主要治疗原则为改善患者的供血情况，缓解患者的临床症状。主动脉内球囊反搏术是一种机械性辅助循环方法，可以改善供血，减轻心脏的负担，提高心肌功能[2]。为探究主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的监测及护理要点，本次研究共选取120例应用主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的患者进行研究，现将具体的临床治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年2月期间在我院应用主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的120例患者进行研究，所有患者经过冠状动脉造影检查均符合高危冠状动脉疾病的诊断标准，其中男性患者83例，女性患者37例，年龄在55～72岁，平均年龄在（66.4± 2.3）岁。

1.2 治疗方法：患者行常规的消毒，应用主动脉球囊反搏仪在无菌下操作进行麻醉，经皮穿刺，将球囊导管从股动脉插入，经过X线显示，球囊导管的末端位于锁骨下动脉开口下1～2 cm后，将球囊导管的末端和反搏仪连接，根据患者的心动周期选取合适的体表心电图导联触发。

1.3 监测

1.3.1 病情监测：在患者进入手术室后，24 h对患者的呼吸、脉搏、体温、血压、心率等基本生命体征以及患者的意识、尿量等进行监测，观察患者的心率、心电图以及反搏仪各项参数等变化，当反搏仪的波形高于正常波形时，说明气囊充气效果良好，当反搏仪器波形低于或者和正常波形相近时，说明气囊充气无效，如果反搏波形消失，且管内有血液时，可能为气囊破裂，因此要立即停止反搏，将气囊导管拔出。

1.3.2 反搏监测。本次研究中反搏仪：5种触发模式，心电图：2种，压力方式：AP，根据患者的临床病情选取合适的触发模式。

1.4 护理

1.4.1 手术前护理：①手术前的准备工作：在进行手术前，医护人员要对患者进行过敏试验，做好备皮，叮嘱患者在手术前6～8 h内禁止饮水、进食，对于肾功能不全的患者要现进行水化治疗，准备主动脉球囊反搏手术需要的物品和药品，检查各种设备是否正常，确保手术安全顺利的进行。②健康教育：由于患者对相关的疾病知识和手术的了解不足，医护人员可以向患者介绍相关的病情和手术过程，告知患者相关的注意事项和治疗的必要性，让患者对自己的病情有全的了解，使患者做好相应的准备，争取患者的配合。③心理护理：由于疾病的因素患者对疾病和手术风险存在一定的紧张、恐惧等不良情绪，因此护理人员要主动和患者交流，关心患者，消除患者的不良心理，提高患者治疗的依从性，帮助患者树立信心鼓励患者配合治疗，使患者保持最乐观的心态进行治疗。

1.4.2 手术中护理：在手术过程中，护理人员要协助主治医师进行治疗，在操作过程中要密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等基本生命体征变化，出现异常及时提醒治疗医师。

1.4.3 手术后护理：①基本护理：为患者提供安静、整洁的病房，保证患者绝对卧床休息，及时更换被褥，定期对穿刺部位进行消毒，及时更换敷料，观察穿刺点有无出血和渗出现象。②饮食护理：为患者制定合理的饮食计划，叮嘱患者要进食低脂、低盐、易消化的食物，少食、多餐，防止便秘。③皮肤护理：手术结束后，予以患者气垫床，保持患者皮肤的清洁，定期对患者进行翻身，防止压疮。④加强对病情的监测：对患者的血压、脉搏、尿量、心律以及心电图等基本指标进行监测，并做好详细的记录，发现异常及时处理。⑤抗凝护理：为保证反搏管的通畅，可以予以导管肝素盐水冲洗，在应用肝素治疗中要观察皮肤的黏膜和伤口有无出血现象。⑥导管护理：将患者的球囊导管固定，保持导管通畅，防止导管受到挤压、弯曲或者脱落，密切观察导管内的液体颜色、性质等变化，保持管内无血。⑦心理护理：患者在手术结束后，会对自己的病情产生焦虑、护理人员要多鼓励、安慰患者，消除患者的不良心理，增加患者治疗的信心。⑧并发症护理：手术后患者易出现肾功能衰竭、缺血、感染等多种并发症，在护理过程中我们要密切观察患者各项指标的变化，做好记录，尽量减少或防止并发症的发生。

1.5 观察指标：观察患者的并发症发生率以及各指标变化，分析主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的监测及护理要点。

1.6 统计学处理：本试验数据均采用统计学软件版本为SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

120例患者经过主动脉内球囊反搏术治疗后，血压上升，心率恢复正常，尿量增加，无死亡病例，所有患者中共有3例患者出现并发症，其中2例感染，1例血肿，并发症的发生率为2.5%。见表1。

表1 并发症发生率结果（n，%）

3 讨 论

冠状动脉疾病具有发病率和病死率均较高的特点，因动脉狭窄导致患者出现缺血、缺氧的现象，如果未得到及时有效的治疗，会引发心律失常、心绞痛等疾病的发生，对患者的生命安全产生严重的影响[3]。主动脉内球囊反搏术是一种通过球囊增加冠状动脉灌注，从而改善心肌功能、提高血供的循环辅助治疗方法。相关研究报道显示，应用主动脉内球囊反搏术治疗冠状动脉疾病可以有效的改善患者的心功能变化，增加血流量，提高了患者的生活质量[4]。

在应用主动脉内球囊反搏术治疗冠状动脉疾病过程中会引发多种并发症的发生，为了预防并发症的发生，在围手术期予以患者护理干预对患者的治疗效果具有重要的意义[5]。在手术前护理中，先要准备好手术相关的物品和药品，保证各设备正常运行，予以患者相应的心理护理，减轻患者恐惧、不安等不良心理。向患者介绍疾病的相关知识和手术的过程，告知患者手术的必要性，帮助患者树立战胜疾病的信心。在手术中医护人员要协助医师进行相关的操作，在手术后，要予以患者饮食、皮肤、导管等全面的护理干预，促进患者的早日康复。

本次研究结果说明，120例患者经过主动脉内球囊反搏术治疗后，血压上升，心率恢复正常，尿量增加，无死亡病例，所有患者中共有3例患者出现并发症，并发症的发生率为2.5%。综上所述，应用主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病，同时予以密切的监测和有效的护理干预，可以改善患者的心功能变化，降低并发症的发生率，治疗效果显著，在临床治疗中具有重要的应用价值。

[1] 梁慧琳.主动脉内球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的监测及护理[J].临床医学工程,2011,18(4):593-594.

[2] 陈炜,盛博,赵磊,等.主动脉内球囊反搏术在感染性休克患者抢救治疗中的应用价值[J].中国危重病急救医学,2012,24(1):46-49.

[3] 周昭仑,肖长华,杨希立,等.主动脉内球囊反搏术在治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者中的应用[J].中国现代医学杂志, 2003,13(13):102-105.

[4] 汪浩,贾绍斌,张政军,等.主动脉内球囊反搏术辅助治疗急性心肌梗死的生存率研究[J].中国医科大学学报,2013,42(6):545-550.

[5] 刘瑞卿,张婧.主动脉球囊反搏术(IABP)的应用及术后护理[J].中外健康文摘,2011,8(33):189-191.

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1671-8194（2017）05-0258-02