早期营养支持治疗脑卒中营养风险的临床价值分析

裴婷娜

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

早期营养支持治疗脑卒中营养风险的临床价值分析

裴婷娜

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的探究早期营养支持治疗脑卒中营养风险的临床价值。方法选取2013年4月至2016年4月期间本院收治的80例脑卒中营养风险患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，每组40例。对照组，实施常规营养支持治疗，实验组，实施早期肠内营养支持治疗，对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者营养状况，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者并发症发生率，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论针对脑卒中营养风险患者，给予早期肠内营养支持治疗，效果显著，值得广泛推广。

早期营养支持；脑卒中；营养风险；临床价值

临床上，脑卒中患者常伴随有不同程度上的吞咽障碍、意识障碍以及肺部感染等，促使脑组织葡萄糖和能量储存受到影响，诱发营养风险。针对脑卒中营养风险患者，早期营养支持治疗十分有必要，在缓解患者病情的基础上，促使患者神经功能得到恢复[1]。为探究早期营养支持治疗脑卒中营养风险的临床价值，本院以80例脑卒中营养风险患者为对象，分别通过常规营养支持与早期肠内营养支持治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下。

表1 两组患者营养状况对比

表2 两组患者并发症情况对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2016年4月期间本院收治的80例脑卒中营养风险患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，每组40例。对照组，包括24例男性和16例女性，患者年龄35～81岁，患者平均年龄（68.9 7.94）岁。实验组，包括21例男性和19例女性，患者年龄37～80岁间，患者平均年龄（69.1 7.46）岁。所有患者均符合脑卒中营养风险诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组，实施常规肠道外营养支持治疗，即食用由医院营养科配置的混合鼻饲奶，且可适当添加辅助食物，例如，蔬菜汁、肉糜以及米汤等，每日以4～6次为标准，每次以200 mL为指标。

1.2.2 实验组：实验组，实施早期肠内营养支持治疗，待患者入院48 h内，给予早期肠内营养支持，经由肠胃，采用滴注方式，持续注入肠内营养制剂。对于普通脑卒中营养风险患者，可使用整蛋白肠内营养制剂瑞素（华瑞公司，J20090096，1 kcal/mL），亦或是瑞先（华瑞公司，H20040722，1.5 kcal/mL）。对于糖尿病患者，可使用瑞代（华瑞公司，BH20040394，1 kcal/mL），以20～25 kcal/（kg•d）为指标，计算用量，经由鼻饲管，持续泵入，20～30 mL/h为初始滴注，若未出现不良反应，如腹胀、反流、腹泻等，于2 d后，以60～80 mL/h为标准，持续泵入。500 mL为第1天使用量，由第2天起，开始增加250～500 mL，直到全量。

1.3 观察指标：详细观察并记录患者营养状况，其中，包括外周血清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）以及免疫球蛋白（IgA）。同时，观察患者并发症情况。

1.4 统计学分析：将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（x-±s）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结 果

2.1 营养状况：对比两组患者营养状况，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症：对比两组患者并发症情况，实验组发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

脑卒中（cerebral stroke）亦被称之为“脑血管意外”（cerebral vascular accident，CVA），即人们常说的“中风”，是一种急性脑血管疾病，指由于脑部血管突然破裂或血管阻塞，促使血液难以顺利到达大脑，所导致的一组脑组织损伤疾病[2]。其中，脑卒中主要涉及两种基本类型，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。与出血性脑卒中相比较，缺血性脑卒中发病率较高，约占脑卒中总数的60%～70%，然而，颈内动脉和椎动脉闭塞、狭窄是导致缺血性脑卒中的关键所在，以40岁以上的人为主要发病群体，严重时，可能导致患者死亡[3]。

据相关报道显示，脑卒中患者常伴随有不同程度上的营养不良，且以中重症脑卒中患者为主，诸多脑卒中患者呈现出营养风险症状，若未得到及时有效的治疗，将降低患者救治成功率。针对脑卒中营养风险患者，由于机体长期处于高分解状态下，意识受到影响，增加吞咽难度，严重时，诱发肠道功能紊乱，弱化胃肠道蠕动能力，降低消化吸收功能，阻碍患者营养吸收。同时，脑卒中患者以老年人占多数，受各种慢性病影响，易出现营养不良，发病后，导致其认知功能受到严重损害，基于不良精神状态下，弱化肠胃功能，对进食造成一定程度上的影响[4]。

营养支持治疗，是危重患者治疗的重要组成部分，对于脑卒中营养风险患者，肠内营养，是一种采用口服或管饲等手段，经由肠道，将代谢所需能量和营养提供给患者的营养方式。然而，脑卒中患者若呈现出肠胃排空延迟或颅内高压等症状，肠内营养需在早期治疗基础上，于1周后给予肠内营养[5]。

本次研究以本院于2013年4月至2016年4月期间收治的80例脑卒中营养风险患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为实验组与对照组，各40例。对照组，给予常规肠道外营养支持治疗，实验组，给予早期肠内营养支持治疗。结果，实验组ALB（g/L）、Hb（g/L）、IgA（g/L）分别为（41.8 9.52）、（133.5 31.89）、（2.7 0.59），与对照组的（35.5 10.36）、（121.3 18.94）、（2.4 0.36）差异显著。同时，实验组并发症发生率为10%，明显低于对照组的27.5%。

综上所述，针对脑卒中营养风险患者，给予早期肠内营养支持治疗，效果显著，值得广泛推广。

[1] 沈珏,赵擎宇,顾葆春,等.肿瘤重症患者的营养状况评估及营养支持现状分析[J].热带医学杂志,2014,14(1):52-55.

[2] 李改梅.脑卒中营养风险患者早期营养支持治疗的临床价值探讨[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):106-108.

[3] 李晓.脑卒中营养风险患者早期营养支持治疗的临床价值探讨[J].现代医药卫生,2016,32(3):427-428.

[4] 林颖敏.老年住院患者营养风险筛查及营养支持的应用[D].济南:山东大学,2015.

[5] 张琪娟,刘纯,秦俭,等.2014年综合医院临床营养会诊1170例次分析[A].中国中西医结合学会营养专业委员会.第六届全国中西医结合营养学术会议论文资料汇编[C].中国中西医结合学会营养专业委员会,2015.

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1671-8194（2017）05-0164-02