2型糖尿病患者血糖波动与下肢动脉粥样硬化相关性的研究

徐 薇

（大连市第三人民医院内分泌科，辽宁 大连 116091）

2型糖尿病患者血糖波动与下肢动脉粥样硬化相关性的研究

徐 薇

（大连市第三人民医院内分泌科，辽宁 大连 116091）

目的研究2型糖尿病患者血糖波动与下肢动脉粥样硬化的相关性。方法选取2013年1月至2016年2月我院收治的2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者43例，根据超声检测结果按照Fontaine法将Ⅰ期和Ⅱ期患者划分为轻中度组（25例），将Ⅲ期和Ⅳ期患者划分为重度组（18例）。两组患者进行末梢血糖监测，通过计算全天最高血糖最低血糖差值（△MMBG）来评估血糖波动；以及血清生化检测，观察两组患者的检测结果。结果重度组患者血糖波动和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显高于轻中度组（P＜0.05），两组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹静脉血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平的差异不显著（P＞0.05）。结论糖尿病患者下肢动脉粥样硬化严重程度与血糖波动相关，血糖波动促进了下肢动脉粥样硬化的发展。

2型糖尿病；血糖波动；下肢动脉粥样硬化

下肢动脉粥样硬化是糖尿病常见的大血管病变，是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因[1]。有研究指出，血糖波动与糖尿病患者大血管病变密切相关[2]。为了研究2型糖尿病患者血糖波动与下肢动脉粥样硬化的相关性，选取43例2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者进行本次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2016年2月我院收治的2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者43例。轻中度组患者25例，重度组患者18例。两组患者一般资料的差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。见表1。

1.2 检测方法

1.2.1 血清生化检测：患者于隔夜空腹安静状态下，采右上肢肘静脉血采用日立7600全自动生化分析仪检测空腹静脉血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.2.2 末梢血糖监测：使用拜安捷2血糖仪监测患者空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖，计算全天最高血糖最低血糖差值（△MMBG）评估血糖波动。

1.3 观察指标：观察两组患者血清生化检测和血糖波动。

1.4 数据处理：以95%为可信区间，采用SPSS18.0软件分析。计量资料，用表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者生化指标和血糖检测的结果：重度组患者LDL-C水平和血糖波动明显高于轻中度组（P＜0.05），两组患者TC、TG、HDL-C水平、FPG和HbA1c的差异不显著（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

大血管病变是2型糖尿病主要并发症，包括心脑血管疾病、外周动脉疾病等，是2型糖尿病患者主要死亡原因。下肢动脉粥样硬化是外周动脉疾病之一，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化的风险增加2倍。

糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖控制情况的主要指标之一，反映患者近8-12周平均血糖水平，不能准确体现血糖波动情况[3]。

末梢血糖检测是临床上监测血糖的常用方法，具有速度快、操作简单、费用低等特点，通过监测末梢血糖，可以了解患者具体时间点的血糖以及血糖波动情况，对临床降糖方案的调整具有指导作用，可以减轻患者反复静脉采血的负担[4]。

本次研究中，重度组患者血糖波动和LDL-C明显高于轻中度组（P＜0.05），两组患者TC、TG、HDL-C、FPG和HbA1c水平的差异不显著（P＞0.05），说明血糖波动促进了下肢动脉粥样硬化的发展，临床上通过积极、有效的控制血糖可以延缓下肢动脉粥样硬化的进程。

[1] 王玲,杨秋萍,卜锐,等.不同肾功能2型糖尿病患者血浆α2-HS-糖蛋白与下肢动脉粥样硬化的相关性研究[J].中国糖尿病杂志, 2012,20(8):576-579.

[2] 张婷,何庆.2型糖尿病患者血糖波动与血管并发症的关系研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(12):2267-2268.

[3] 贾晓炜,贾贺堂,唐发宽,等.临床干预血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮指标相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志, 2015,17(4):361-364.

[4] 孔丽丽,周红英.信息化建设在末梢血糖监测质量改进中的应用

[J].海军医学杂志,2015,36(6):579-580.

表1 两组患者基本资料的比较

表2 两组患者生化指标和血糖检测结果的比较

表2 两组患者生化指标和血糖检测结果的比较

注：与轻中度组相比，①P＜0.05

组别 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) FPG(mmol/L) HbA1c(%) 血糖波动(mmol/L)轻中度组(n=25) 4.61±1.38 1.47±0.63 1.19±0.32 2.53±0.64 7.19±2.32 7.31±1.42 2.16±0.75重度组(n=18) 4.72±1.33 1.69±0.78 1.31±0.37 3.01±0.82① 7.79±2.48 7.65±1.13 4.63±1.08①

R587.1；R543.6

B

1671-8194（2017）05-0151-01