饮食指导对老年胃癌术后患者的影响

佐 品 郭 丹 谭晓婷

（大连市第三人民医院普外科，辽宁 大连 116033）

饮食指导对老年胃癌术后患者的影响

佐 品 郭 丹 谭晓婷

（大连市第三人民医院普外科，辽宁 大连 116033）

目的探讨饮食指导对老年胃癌术后患者的影响。方法将我院2013年1月至2014年10月收治的110例行胃癌根治术治疗的患者随机分成两组，每组55例。对照组术后给予常规饮食指导，观察组给予个性化饮食指导，比较两组患者术后6个月、1年的营养状况与生活质量。结果观察组患者术后6个月、1年的血红蛋白、总蛋白、前白蛋白水平相对于对照组同期均有明显上升（P<0.01）；观察组患者术后6个月、1年的吞咽困难、呃逆、胃部疼痛、口干、脱发、身体外观、焦虑评分相对于对照组同期均有明显下降（P<0.01）。结论胃癌术后给予个性化饮食指导可有效改善患者的营养状况，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

饮食指导；胃癌根治术；营养；生活质量

胃癌患者术后多存在不同程度的营养不良状况，其产生与手术引起的胃肠动力学改变密切相关，可对胃癌患者术后恢复产生不良影响。故术后给予患者有效的饮食指导以纠正其营养不良具有重要意义[1]。本研究通过对我院收治的胃癌根治术患者于术后给予个性化饮食指导取得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2014年10月收治的110例行胃癌根治术治疗的患者作为研究对象，并将其随机分成两组，每组55例。观察组男29例，女26例，年龄37～75岁，平均（51.5±4.3）岁；对照组男30例，女25例，年龄39～74岁，平均（50.8±5.7）岁。排除术后胃出血、胃穿孔、幽门梗阻、合并严重肝肾功能障碍。两组资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

表1 两组患者术后6个月、1年营养状况比较（g/L）

表2 两组患者术后6个月、1年生活质量比较

1.2 方法：对照组患者给予常规饮食指导，包括术前告知患者术后进食顺序、原则、饮食类别等饮食注意事项。术后早期禁饮禁食，胃管拔出后给予易消化、高蛋白、高热量食物。饮食由清流饮食→流质→半流质→软食→普通饮食逐步调整。观察组患者则给予个性化饮食指导。包括①饮食调查，患者入院后对其进行调查，了解患者的饮食习惯以及营养状况。②饮食教育，依据调查所得的结果同时结合患者的文化程度等制定针对性的饮食指导方案，采取文字、图片、多媒体、口头讲解等方式向患者介绍胃癌术后相关知识，重点介绍术后常见的营养不良产生原因、正确的饮食方法、食物构成、饮食原则等。告知患者科学合理的饮食方法有助于术后营养状况的改善，有助于提高其生活质量。③科学的饮食方案，根据患者具体情况制定科学的饮食方案，保证患者每日摄入适量的蛋白质与热量。同时指导患者及其家属选择适宜的食物种类，进食时间等。④辨证膳食调理，对常有嗳气、呕吐的患者给予清淡饮食，少食多餐，尽量避免摄入辛辣刺激性食物。对消化不良、食欲差的患者可多摄入山楂、山药等以增加食欲，促进消化。

1.3 观察指标：于术后6个月、1年比较两组患者的营养状况及生活质量。营养状况指标包括血红蛋白、总蛋白、前白蛋白。生活质量评定采取胃癌患者生活质量调查问卷（QLQ-STO22），共包含吞咽困难、饮食受限、呃逆、胃部疼痛、味觉问题、口干、脱发、身体外观、焦虑9个分量表，共22个条目，单个条目采取Likert4级评分法，并通过线性转换为0～100分。

1.4 统计分析：采取统计软件SPSS21.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 营养状况：观察组患者术后6个月、1年的血红蛋白、总蛋白、前白蛋白水平相对于对照组同期均有明显上升（P<0.01）。见表1。

2.2 生活质量：观察组患者术后6个月的吞咽困难、饮食受限、呃逆、胃部疼痛、味觉问题、口干、脱发、身体外观、焦虑评分相对于对照组同期均有明显下降（P<0.01）；观察组患者术后1年的吞咽困难、呃逆、胃部疼痛、口干、脱发、身体外观、焦虑评分相对于对照组同期均有明显下降（P<0.01）。见表2。

3 讨 论

胃癌根治术是目前用于进展期胃癌治疗的主要方法，但手术创伤以及术后辅助治疗可导致患者出现一系列并发症，使生活质量下降[2]。在治疗过程中，相当一部分患者可由于消化道重建而合并出现食物反流、倾倒综合征、消化吸收功能紊乱等，其产生与胃癌根治术导致的胃容积减少与消化功能受损有关[3]。此外，由于术后疼痛，患者常减少饮食，而手术创伤导致的蛋白质与脂肪的消耗等，都使得患者术后出现营养不良状况，导致机体免疫功能下降[4]。可见在胃癌术后患者的护理中饮食干预尤为重要[5]。本研究观察组患者在给予个性化饮食指导后取得了满意效果。

在制定合理的饮食方案之前应了解患者的饮食习惯、饮食偏好以及营养状况，做到有的放矢。在制定饮食方案时应让患者及其家属参与其中，以提高患者的依从性。而制定好的饮食方案也不是一成不变，还应根据患者的恢复情况有所调整，保证患者术后摄入合适量的蛋白质与热量，改善患者的营养状况[6]。同时在饮食指导过程中，应注意观察患者的不良症状，如嗳气、恶心等，如有应给予对饮食进行辨证调整。通过上述个性化饮食指导后，本研究观察组患者术后6个月、1年的营养状况与生活质量均显著优于对照组。提示，个性化饮食指导可帮助改善患者的饮食习惯进而改善患者的营养状况，营养状况改善后，患者的吞咽困难、饮食受限、呃逆、胃部疼痛等生活质量评定指标自然随之改善。综上所述，胃癌术后给予个性化饮食指导可有效改善患者的营养状况，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 苏秋妹,王清华.情志干预与个性化饮食对胃癌术后患者营养状况及生存质量的影响[J].中医药导报,2013,19(6):116-118.

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[3] 王维维,章新琼.胃癌患者术后营养不良影响因素的研究进展[J].安徽医药,2014,18(3):565-567.

[4] 张海鸣,潘瑞蓉,周科军.早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(21):107-110.

[5] 刘凯东,张乐,白月奎.术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌患者临床预后的影响[J].河北医学,2014,20(1):121-123.

[6] 周桂兰,洪菁,方登.饮食干预对胃癌毕Ⅱ式根治术后患者生活质量及并发症的影响[J].解放军护理杂志,2012,29(7B):5-11.

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1671-8194（2017）05-0134-02