丙泊酚治疗癫痫持续状态42例临床分析

杨佳明 熊 剑*

（陆军总院 沈阳军区总医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）

丙泊酚治疗癫痫持续状态42例临床分析

杨佳明 熊 剑*

（陆军总院 沈阳军区总医院神经外科，辽宁 沈阳 110041）

目的探讨丙泊酚治疗癫痫持续状态的临床疗效。方法选择我院于2012年6月至2015年10月份收治的癫痫持续状态患者42例，随机分为对照组和观察组，各占21例。对照组患者给予安定治疗，观察组患者给予丙泊酚治疗，对比观察两组不同治疗方法的临床疗效。结果观察组患者在癫痫发作的控制时间、控制成功率、不良反应发生率、病死率等观察指标上显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论癫痫持续状态患者给予丙泊酚治疗效果显著，降低了不良发生率和病死率，提高了癫痫发作控制率，值得广泛推广。

丙泊酚；癫痫持续状态；临床疗效

癫痫持续状态指的是癫痫连续发作时意识没有完全恢复又频繁发作，持续发作时间在30 min以上[1]，若得不到及时有效治疗，容易因为高热、神经元兴奋毒性损伤或者循环衰竭等造成不可逆的脑损伤，致死率和致残率极高[2]。丙泊酚作为非巴比妥类的一种静脉麻醉药，不会损害细胞功能，以半衰期短、不良反应少、意识恢复快等优势被应用于癫痫持续状态中[3]。现对比观察我院于2013年6月至2015年10月份收治的癫痫持续状态患者分别给予安定和丙泊酚治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2012年6月至2015年10月份收治的癫痫持续状态患者42例，随机分为对照组和观察组，各占21例。所有癫痫持续状态患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[4]：3 h内癫痫患者反复持续性发作的时间在3 h以上；患者均有意识障碍且为阵挛、强直性发作；使用安定、氯硝安定、苯巴比妥等治疗后临床症状得不到改善；无高血压、糖尿病、继发性头部外伤等疾病，无丙泊酚、安定药物过敏史。对照组患者给予安定治疗，其中男性患者12例，女性患者占9例，患者的平均年龄为（30.0±4.5）岁；观察组患者给予丙泊酚治疗，其中男性患者14例，女性患者占7例，患者的平均年龄为（31.0 ±4.0）岁。两组患者在年年龄、性别、临床症状等基本资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性，对比观察两组不同治疗方法的临床疗效。

表1 组间差异对比（

表1 组间差异对比（

组别 例数 控制时间(min) 控制成功率[n(%)] 不良反应发生率[n(%)] 病死率(%)对照组 21 52.5±17.0 16(76.2) 3(14.3) 2(9.5)观察组 21 5.5±2.4 18(85.7) 2(9.5) 1(4.8)

1.2 方法：两组癫痫持续状态患者入室治疗后，持续监测血氧饱和度和心电监护，治疗过程中密切关注患者血压变化情况，出现低压症状及时给予相应护理。对照组患者给予安定治疗；观察组患者给予1～2 mg/kg丙泊酚（批准文号：国药准字H20031358、生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）静脉注射镇静诱导治疗，注药时间持续3～5 min，随后注射6～12 mg/（kg•h）丙泊酚泵入治疗，持续24 h。

1.3 观察指标：把两组患者经过治疗后的癫痫发作控制时间、控制成功率、不良反应发生率、病死率作为观察指标，并做好记录。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05，具有差异统计学意义。

2 结 果

观察组患者在癫痫发作的控制时间、控制成功率、不良反应发生率、病死率等观察指标上显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

癫痫持续状态容易引起不可逆脑损害和其他系统损伤[5]，容易反复发作，导致低氧血症、高血钾症、严重代谢性酸中毒、血糖降低、初始血压升高等症状，若得不到及时有效控制，致残率和病死率极高。丙泊酚脂溶性高，能够和血浆蛋白有较高的结合率，主要作用机制包括以下几个方面[6]：抑制释放兴奋性神经递质；能够激活氨基丁酸受体复合物；能够增加氯离子传导发挥有效的中枢神经抑制作用。丙泊酚作为抗癫痫持续状态患者的有效治疗药物，能够稳定血药浓度，使临床用药和麻醉方法更简单、精确，具有不良反应小、能有效降低颅内压、容易控制镇静深度、促进意识恢复等优势。

丙泊酚作为抗癫痫作用的一种非巴比妥类麻醉剂[7-8]，诱导麻醉迅速平稳，不会损害细胞功能，以半衰期短、不良反应少、意识恢复快等优势被应用于癫痫持续状态中。本文结果显示：观察组患者在癫痫发作的控制时间、控制成功率、不良反应发生率、病死率等观察指标上显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。说明了在治疗癫痫持续状态患者中，丙泊酚比安定治疗效果更为显著，能够在降低患者脑血流量的同时降低脑糖代谢、脑氧代谢、抑制脑内异常放电等不良反应发生率，降低了病死率，提高了癫痫发作控制率，缩短控制时间，具有安全、有效性，值得在临床上得到广泛推广。

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[2] 寇芳.浅析癫痫持续状态的急救护理[J].中外女性健康研究,2015 (16):148.

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[8] Prabhakar H,Bindra A,Singh GP,et al.Propofol versus thiopental sodium for the treatment of refractory status epilepticus (Review) [J].Coehrane Library,2012(8): 1.

R742.1

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1671-8194（2017）05-0115-02

*通讯作者