某院门诊西药处方用药的合理性分析

2017-03-28张燕娥

中国医药指南 2017年5期

关键词：合理性西药处方

于芹刘茹张燕娥

（北京石景山医院，北京 100043）

某院门诊西药处方用药的合理性分析

于芹刘茹张燕娥

（北京石景山医院，北京 100043）

目的分析探讨我院门诊西药处方用药的合理性，以期为我院临床合理用药提供依据。方法选取我院2015年6月至2016年6月1586张处方为研究对象，对其审核结果进行详细统计。结果在入选的1586张处方中，其中用药不适宜处方共25张（占1.58%），其中包括单次给药剂量不当、给药频次不当、给药途径不当、重复用药、诊断与用药不符、溶媒不当以及药物配伍不当，其中不规范处方225张（占56.68%），抗菌药物一联用药处方1190张（占75.03%），二联用药处方1190张（占75.03%），三联用药处方1190张（占75.03%）。结论我院门诊西药处方用药的合理性较高，但还需进一步加强处方书写的规范率，减少联合用药，保证临床用药的安全有效。

西药处方；合理性；联合用药

近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展壮大，药品种类也随之增加。门诊西药处方用药的合理性是患者治疗疾病的关键，不但发生用药的不合理，将直接威胁到患者的生命安全，因此门诊西药处方用药的合理性已成为各医院管理中的重要环节[1]。为进一步提高我院门诊西药处方用药的合理性，本研究选取我院2015年6月至2016年6月1586张处方为研究对象，对其审核结果进行详细统计，以期为我院临床合理用药提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年6月至2016年6月1586张处方为研究对象，其中男性患者28例，女性患者32例，年龄11～79岁，平均（47.38 ±4.56）岁；处方开出科室涉及妇产科、骨科、消化内科、胸外科、儿科、心内科以及心内科，所有患者均采用西药治疗。

1.2 方法：根据《抗菌药物临床应用指导原则》、我国卫生部颁布的《处方管理办法》以及药典中临床用药须知以及相关资料对不合理用药处方、不规范处方、抗菌药物联合应用等进行统计分析。

1.3 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊用药不适宜处方审核结果分析：在入选的1586张处方中，其中用药不适宜处方共25张（占1.58%），其中包括单次给药剂量不当、给药频次不当、给药途径不当、重复用药、诊断与用药不符、溶媒不当以及药物配伍不当，见表1。

2.2 门诊规范处方审核结果分析：在入选的1586张处方中，共出具问题处方397张（占25.03%），其中不规范处方225张（占56.68%），见表2。

2.3 抗菌药物联合应用审核结果分析：抗菌药物一联用药处方1190张（占75.03%），二联用药处方1190张（占75.03%），三联用药处方1190张（占75.03%），见表3。

表2 门诊不规范处方审核结果分析

表3 抗菌药物联合应用审核结果分析

3 讨论

不合理处方包括用药不适宜处方、不规范处方及超常处方，经以上分析，导致西药门诊处方用药不合理性的原因主要由以下几方面：①临床医师因素：医师在开具处方时过于随意，对药品的规格、包装不是十分了解，所开药品剂量或用药频率不准确，可能导致用药时出现偏差[2]。②药师因素：门诊药房工作量较大，药师每天需要调配大量的处方，可能导致没有足够的时间对处方中用药的合理性进行审核，从而发生用药不合理问题[3]。③药物自身因素：很多药物来自不同的厂家，因生产工艺、给药剂量等方面的差异常导致患者用药后出现不良反应，或治疗效果不明显[4]。④患者因素：有些患者用药依从性差，或因临床医护人员健康宣教不到位及对药物的用法用量表达不清，导致发生临床用药的不合理。因此应加强门诊西药处方的审核，临床医师应进一步规范处方的书写，门诊药房药师因加强对处方的审核，避免处方用药的不合理性，另外还应详细地向患者讲述药品的用法用量以及遵医嘱用药在疾病治疗中的重要性，提高患者用药依从性，确保正确用药[5]。另外药剂科应对门诊处方进行定期抽查，并对不规范处方进行点评，责任到人，切实贯彻医院的奖罚制度，提高门诊处方用药的合理性[6]。本研究结果表明，在入选的1586张处方中，其中不合理用药处方共25张（占1.58%），其中包括单次给药剂量不当、给药频次不当、给药途径不当、重复用药、诊断与用药不符、溶媒不当以及药物配伍不当，其中不规范处方225张（占56.68%），抗菌药物一联用药处方1190张（占75.03%），二联用药处方1190张（占75.03%），三联用药处方1190张（占75.03%）。综上所述，我院门诊西药处方用药的合理性较高，但还需进一步加强处方书写的规范率，减少联合用药，保证临床用药的安全有效。