激素联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征的临床效果

姜如海

（辽宁省兴城市人民医院神经内科一病区，辽宁 兴城 125100）

激素联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征的临床效果

姜如海

（辽宁省兴城市人民医院神经内科一病区，辽宁 兴城 125100）

目的分析使用丙种球蛋白与激素共同治疗格林巴利综合征的临床疗效。方法将本院在2012年6月至2016年6月时间段内收诊的84例格林巴利综合征患者，依照入院时间先后分成观察组和对照组。观察组42例，使用激素联合丙种球蛋白治疗；对照组42例，仅使用丙种球蛋白治疗。对两组患者治疗情况进行观察与对比。结果观察组患者治疗总有效率为90.47%（38/42），其中存在显效患者20例，有效18例，对照组患者治疗总有效率为57.14%（24/42），存在显效患者14例，有效患者10例，观察组明显优于对照组，差异具备统计学意义P<0.05。观察组患者治疗无效率为7.14%（3/42），远低于对照组42.86%（18/42），经比较，P<0.05差异具备统计学意义。结论采用丙种球蛋白与激素共同对格林巴利综合征进行治疗，可使治疗效果得到有效提升，能帮助患者尽早康复。

丙种球蛋白；激素；格林巴利综合征；临床效果

格林巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）为临床常见病症，四肢麻痹、感觉无力以及局部触觉丧失等主要临床症状，其致病机制一直处于研究中，未形成统一定论。因该病发展速度较快，易造成对患者周围神经更严重损伤，严重时危及到生命[1]。当前，临床对于该病的治疗仅能从调节免疫能力的角度出发，丙种球蛋白与激素为治疗中常见方案，本次我院就主要对激素联合丙种球蛋白治疗该病的实际效果进行探索，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院在2012年6月至2016年6月时间段内收诊的84例格林巴利综合征患者，依照入院时间先后分成观察组和对照组。观察组42例，使用激素联合丙种球蛋白治疗；对照组42例，仅使用丙种球蛋白治疗。对照组男性22例，女性20例，年龄21～65岁，平均（45.87 ±1.68）岁。其中重型18例、中型24例。观察组男性20例，女性22例，年龄23～69岁，平均（48.09±1.77）岁。其中重型23例、中型19例。性别、年龄段以及病症程度对比，两组患者不存在显著差异，P>0.05无统计学意义，可用于对比分析。

1.2 方法：本样本患者在入院后都接受常规治疗，即对呼吸道进行疏通，确保呼吸正常，并使用B类维生素以及常规抗菌类药物进行治疗，并指导护理人员对患者饮食加以干预。在此基础上，对照组患者使用丙种球蛋白治疗（山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字S19994004），剂量为400 mg/（kg•d），与500 mL医用生理盐水混合静脉滴注，滴注速度开始维持在15 mL/min，随后逐步增加到80 mL/min。连续使用7 d。观察组在使用丙种球蛋白治疗的同时给予激素（甲泼尼松龙）治疗，取1.0 g/d与200 mL葡萄糖注射液混合滴注，连续使用5 d后，改服用片剂，剂量为0.5 g/d。治疗期间患者均按照医嘱定时、定量用药。

1.3 疗效评价标准[2]：结合两组患者恢复情况对治疗效果进行综合评定。显效，即四肢功能完全恢复，呼吸肌正常。有效，即四肢无力等症状缓解，呼吸肌麻痹程度降低。无效，即各临床症状无好转，且逐步恶化。

1.4 统计学方法：本次研究中所有数据都借助SPSS19.0专业软件分析，计数数据采用χ2检测，使用%表示，若P<0.05则说明数据间存在明显差异，符合统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗总有效率为90.47%（38/42），其中存在显效患者20例，有效18例，对照组患者治疗总有效率为57.14%（24/42），存在显效患者14例，有效患者10例，观察组明显优于对照组，差异具备统计学意义P<0.05，见表1。

表1 两组患者治疗情况比较[n（%）]

3 讨 论

经临床研究可见，格林巴利综合征患者以便存在淋巴细胞以及四肢神经组织部分血管存在巨噬细胞出现浸润，或者神经纤维脱髓鞘等症状，其诱发机制较为复杂，但主要与免疫功能与内部感染有关。临床对于该类病症的治疗方案主要有两种，即免疫球蛋白治疗与血浆置换。因后者治疗费用以及对医护人员的专业技能要求较高，在临床的适用性不强。当前采用免疫球蛋白治疗已成为该类病症治疗的主要方式。免疫球蛋白作用于患者后，可起到对补体系统激活的作用，同时具备对巨噬细胞膜部分受体进行中和甚至封闭的作用，进而发挥对周围神经病变程度的有效控制。此外，其具备与抗体靶组织相结合的特性，实现对自身免疫系统的有效保护，同时对NK细胞进行抑制，减少病理性免疫的发生。而激素虽然在对于该类病症的治疗上备受争议，但无法否认其实际效果[3-4]。在激素非特异性抗炎效果的作用下，可实现对机体非特异性反应的有效控制，降低血清因子以及免疫活性物质对周围神经细胞造成深层次的损伤。

本次研究中，采用激素联合丙种球蛋白治疗的观察组在综合疗效上明显优于单使用丙种球蛋白治疗的对照组，可见该种治疗方案可有效增加临床对该类患者的治疗效果，具备较强的推广性与适用性，帮助患者在尽早康复。

[1] 饶雪梅,麦朗君,李丽华,等.激素联合丙种球蛋白治疗小儿格林巴利综合征的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(17):1739-1741.

[2] 张文洛,曹悦鞍,夏菁,等.免疫球蛋白对艾滋病伴发格林巴利综合征患者的治疗作用[J].中华实验和临床病毒学杂志,2013,27 (3):210-211.

[3] 韩红,梁璐,于学忠,等.以格林巴利综合征为首发症状的艾滋病急性感染期患者1例[J].中国医学科学院学报,2006,28(3):321-321.

[4] 宋顺喆.IgG类抗体在急性格林巴利综合征发病机制中的作用[J].大连医科大学学报,2013,35(4):390-394.

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1671-8194（2017）05-0057-01