多波长光纤耦合激光治疗社区获得性肺炎的临床研究

2017-03-28丘美芳叶梦忠

中国医药指南 2017年5期

关键词：激光治疗性肺炎波长

丘美芳叶梦忠

（翁源县人民医院，广东韶关 512600）

多波长光纤耦合激光治疗社区获得性肺炎的临床研究

丘美芳叶梦忠

（翁源县人民医院，广东韶关 512600）

目的探讨多波长光纤耦合激光治疗社区获得性肺炎的疗效并探讨治疗作用，为该病的临床治疗提供参考。方法将选取2013年6月至2015年12月我院内一科社区获得性肺炎住院患者60例，按就诊顺序号简单随机分成对照组30例、治疗组30例，对照组采用盐酸左氧氟沙星药物治疗，治疗组在对照组的基础上联合多波长光纤耦合激光治疗机照射胸部治疗，进行疗效对比分析。结果对照组治愈22例，好转8例，无效0例，住院时间（8.9±2.51）d，治愈率为73.33%；治疗组治愈27例，好转3例，无效0例，住院时间（6.00±1.42）d，治愈率为90.00%。治疗组的临床治愈率（90.00%）较对照组治愈率（73.33%），明显效果（P<0.05）；治疗组的住院天数（6.00±1.42）明显较对照组住院天数（8.9±2.51）少，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论本研究表明盐酸左氧氟沙星联合多波长光纤耦合激光治疗社区获得性肺炎效果显著，有控制感染，促进炎症吸收，缓解症状，缩短病程，防止并发症，提高治疗效果，值得在住院患者中推广应用。

多波长光纤耦合激光；社区获得性肺炎；治疗

社区获得性肺炎（CAP）属于呼吸系统疾病，是一种较高发病率与病死率的疾病，在中老年患者中发病率相对高，机体免疫功能相对低下[1]。社区获得性肺炎（CAP）的在临床上常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和非典型病原体（如肺炎支原体、肺炎衣原体）等，其中肺炎链球菌是CAP最主要的病原菌。多波长光纤耦合激光联合盐酸左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎与抗生素药物等配合治疗，可增强消炎，控制感染，促进炎症吸收，缓解症状，缩短病程，防止并发症。

1 资料与方法

1.1 资料：将广东翁源县人民医院内一科2013年6月至2015年12月收治社区获得性肺炎患者60例，均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的相关诊断标准[2]，并符合下述条件：①患者对氟喹诺酮类药物均不过敏。②已排除处在孕妇及哺乳妇女。③已排除严重的肝、肾功能损害及免疫力低下及恶性肿瘤者。④患者在入院前48 h内，没有使用其他抗菌药物进行治疗或患者使用其他药物进行没有临床效果。按就诊顺序号随机分成对照组、治疗组，对照组采用单纯盐酸左氧氟沙星治疗，治疗组在对照组的基础上联合多波长光纤耦合激光治疗机（重庆云帆医疗设备有限公司）照射胸部治疗效果进行对比分析。

将60例病例按就诊顺序号随机选取30例社区获得性肺炎患者设为对照组，采用注射盐酸左氧氟沙星（山东齐都药业有限公司提供）0.2 g，每天2次，静脉滴注治疗，男12例、女18例，年龄39～89岁，平均年龄（68.53±13.46）岁，另30例社区获得性肺炎患者设为治疗组，在对照组的基础上联合多波长光纤耦合激光治疗机照射胸部，男17例、女13例，年龄22～91岁，平均年龄（63.13±13.52）岁；年龄、性别差别无统计学意义（P>0.05），疗程均通过翁源县人民医院伦理委员会批准。

1.2 方法：入院时均有不同程度发热、寒战、咳嗽、咳痰、气促，胸部DR片均见单侧或双侧肺野有斑片状阴影，肺部可闻及细湿啰音。对照组采用静脉滴注盐酸左氧氟沙星0.2 g，每天2次，治疗组在对照组的基础上联合多波长光纤耦合激光治疗机治疗，在患者双肺部直接进行照射，功率为波长650 nm，最大输出功率200 mW，波长810～980 nm，最大输出功率2000 mW，每天1次，分别照射左、右肺部各20 min，5 d为1个疗程。两组有并发症按并发症处理。1个疗程过后两组均观察咳嗽、咳痰、呼吸频率、肺部啰音、胸部DR片情况、白细胞数目及住院时间等情况。

1.3 观察指标：1个疗程后，观察患者的临床症状和体征的变化情况，分析其临床不良反应；定期复查实验室检查，主要包括血常规、尿常规、肝肾功能、胸部CT等。

1.4 疗效标准：治愈为患者治疗后咳嗽、咳嗽、气促、肺部啰音明显减少或基本消失，胸部DR片示肺部炎症明显减少或基本消失，白细胞数目正常；好转为治疗后咳嗽、咳嗽、气促、肺部啰音好转，胸部DR片示肺部炎症减少，白细胞数目下降或接近正常；无效为治疗后上述症状及体征无改善[3]。

1.5 统计方法：采用SPSS17.0进行分析，患者的年龄与住院天数以均数±标准差表示，比较采用t检验，患者的临床治愈情况以%表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异显著。

2 结果

两组患者的临床疗效：对照组治愈22例，好转8例，无效0例，治愈率为73.33%；治疗组治愈27例，好转3例，无效0例，治愈率为90.00%，组间比较差异显著（P<0.05）；治疗组平均住院天数较对照组平均住院天数明显减少（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年人肺部感染是一种临床上常见的呼吸系统疾病，常多发于秋冬季节，其诱因为患者因受凉、劳累过度等引起。老年患者因代谢系统较缓慢，使气道的屏障功能减退，免疫能力下降，随之呼吸道黏膜的抵抗能力减弱，进而使肺组织的弹性减弱，对于分泌物的排出有一定的影响，最终导致患者的肺部感染情况加重。因此，临床上应及时进行抗感染治疗，从而缓解患者的临床症状。当前，正确使用抗感染药物对于治疗老年社区获得性肺炎的至关重要。患者应尽早使用抗生素尽早治疗，并依据相关的药敏试验结果进行调整用药，尽量选择毒性小、作用显著的药物[4]。激光是一种可见光，对于皮肤透射率大，但对深部组织与神经末梢刺激较温和，具有调节内分泌的功能。激光的治疗原理具体为：半导体激光照射下刺激微循环，使酶活性增强，进而促进新陈代谢，组织修复再生，增强机体的免疫功能，调节神经传导的反应性，达到提高拟交感神经药物的敏感性，发挥消炎止痛、减少呼吸道分泌物的作用，缓解临床症状。早期运用激光照射联合药物治疗综合社区获得性肺炎，能够使组织的修复过程加速，也可提高机体局部组织的药物浓度，起到增效作用[5]。因此，激光治疗具有操作方便、安全，且患者接受度高的特点，值得在住院的肺炎患者中推广。