探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果

2017-03-28郭书粉

中国医药指南 2017年5期

关键词：胺碘酮洛尔美托

郭书粉

（河南省偃师市中医院内一科，河南偃师 471900）

探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果

郭书粉

（河南省偃师市中医院内一科，河南偃师 471900）

目的研究在老年冠心病并发心律失常的患者中，使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的效果。方法选择患有老年冠心病并发心律失常的患者100例，将这些患者平均分为两组，对照组患者仅使用胺碘酮进行治疗，观察组患者在对照组患者的基础上加用美托洛尔，对比两组患者治疗有效率。结果观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论对于老年冠心病合并心律失常患者，使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗能够提高治疗的效果，改善患者的症状。

胺碘酮；美托洛尔；老年冠心病；心律失常；治疗效果

冠心病是一种在老年人中常见的慢性病，是由于患者的冠状动脉发生了粥样硬化，从而使其血管出现狭窄或者是阻塞，导致其心肌由于缺血或者是缺氧而出现坏死[1]。心律失常是因为患者心脏的起源以及传导出现了障碍，所以导致其心脏搏动的频率或者是节律出现异常的现象，该疾病可能会突然发作，从而导致患者猝死，或者是使心脏出现衰竭的情况，对患者的生活以及身体健康造成严重的不良影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2012年10月至2014年10月收治的患有老年冠心病并发心律失常的患者100例，其中有男性患者53例，女性患者47例，他们的年龄在60～85岁，平均年龄为（70.1±6.2）岁。所以患者均不存在严重的肝肾功能异常，并且符合疾病的诊断标准。将这些患者平均分为两组，为保证研究结果的准确性，两组患者在年龄以及性别等方面均没有明显的差异（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者都进行常规的冠心病治疗，但是要停止服用所有治疗心律失常的药物。首先，对照组患者使用盐酸胺碘酮片（哈药集团制药六厂，国药准字H23021767）进行治疗，该药物每天需要服用3次，剂量为200毫克/次，治疗开始之后的第2周，按照上述剂量每天服用2次，第3周每天服用1次，服用剂量不变。

观察组患者需要在对照组患者的基础上服用酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）进行治疗。治疗初期，患者需要每天服用两次该药物，服用剂量为每次12.5 mg，根据疾病治疗的效果可以适当减少药物的服用剂量，依然每天服用2次，每次剂量为6.25 mg。治疗的疗程为4周。治疗期间需要对患者的病情进行观察，根据治疗效果调整用药剂量。

1.3 疗效评价标准：根据相关标准，如果患者的症状全部消失，并且心功能有了明显的改善，同时心率恢复正常，经检查显示为窦性心律，早搏等现象减轻程度＞90%，那么就视为显效；如果患者的症状有明显改善，心功能提高，早搏等现象减轻程度＞50%，视为有效；如果患者症状没有明显改善或出现恶化的情况，视为无效。

1.4 统计学分析：对研究所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，并且对计量资料进行t值检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

从表1中能够看出，观察组患者治疗有效率为92%，对照组患者治疗有效率为78%，两组相比具有明显的差异（P<0.05）。

两组患者在治疗的过程中都没有出现严重的不良反应，对照组患者中出现窦性心动过缓的人数为4例，观察组患者出现不良反应的人数为5例，其中有窦性心动过缓1例，耐受性低血压2例及恶心2例，停药数日之后不良反应均消失。

3 讨论

冠心病以及心律失常都是常见疾病，会导致患者出现一些严重的并发症，比如心力衰竭等，不仅影响了患者正常的生活以及身体健康，还有可能威胁到患者的生命。为了提高疾病的治疗效果，降低不良反应的发生率，就要选择安全性高同时疗效显著的药物。

盐酸胺碘酮常被用于治疗房性心律失常、结性心律失常、室性心律失常以及伴WPW综合征的心律失常，该药物属于常用抗心律失常药，另外，该药物还是一种肾上腺素受体以及钾通道阻滞剂[2]。患者在服用该药物之后，会对其钾以及钙通道进行抑制，从而延长房室传导，使患者的心率减慢，从而对患者的疾病起到治疗的效果。美托洛尔常被用于高血压、心绞痛以及心律失常等疾病的治疗，该药物是一种选择性β1拮抗药[3]，具有减慢心率以及降低收缩压的作用，对患者症状的改善以及疾病的治疗能起到积极的作用。

从本文的研究中能够看出，仅使用盐酸胺碘酮进行治疗的患者治疗有效的人数为46例，总有效率为92%；使用盐酸胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的患者，治疗有效的总人数为39例，总有效率为78%，两组相比具有明显的差异（P<0.05）。综上所述，在老年冠心病并发心律失常的患者中，使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，能够提高治疗的效果，降低不良反应的发生率，对患者疾病的治疗以及身体的恢复有重要意义。

[1] 戎辉,傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中国医药导报,2013,10(29):76-78.

[2] 何舟伦.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,15(2):89-90.

[3] 石世强.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常30例的临床效果[J].医学信息,2014,27(26):639.