她是心脏病还是心病

杨蜀云

生活实例

邱女士48岁，一年前其父亲因心肌梗死住院治疗，她一直陪护左右。最近，她因工作负担过重，出现睡眠不好等问题：入睡困难，早醒，醒后再也不能入睡，白天感到疲乏，体力不支，并有心慌、胸闷等感觉。这让她想起一年前父亲在医院的情景，担心自己也患了心脏病。

有一天，邱女士正走在街上，无意中听到路边的人在说“朋友昨晚因心脏病突然去世”，便突然感到心慌，气喘不过来，大汗，双腿无力，人瘫倒在地。好心的路人将她送到附近的医院。医生给她做了心电图、心脏彩超、血生化、胸片等检查，均未发现明显异常。在详细询问了她的情况后，医生建议她到心理科就诊。心理科医生为她做了全面的评估，诊断为惊恐发作。经药物治疗及心理疏导后，邱女士才逐渐恢复正常。

医生的话

惊恐发作，即惊恐障碍，属于一种心理障碍，又称为急性焦虑障碍。主要表现是反复出现的、突然发作的强烈恐惧感，一般持续5～20分钟，伴濒死感或失控感，患者可出现心慌、血压升高、胸闷、呼吸困难、出汗、四肢无力等症状，能自行缓解。之后，患者会非常担忧类似情况再次发生，并出现显著的行为改变，如回避工作及学习场所，不敢一个人出门，不敢一个人待在家里。

调查显示，惊恐障碍的发病年龄有两个高峰：第一个高峰出现在青少年晚期或成年早期，第二个高峰出现于45～54岁，65岁以后非常少见。

心脏病还是心病

惊恐障碍发作时，经常伴有自主神经功能紊乱，表现为心慌、心率加快、血压升高、呼吸困难、出汗、四肢无力等，这让患者本人、家属，甚至医生都很难从症状上完全区分是躯体疾病，还是惊恐发作。

不过，只要了解患者的病史和身体状况，并做必要的检查，还是能將二者区别开来的。首先，了解患者既往是否有躯体疾病史，如是否有高血压，近期血压是否平稳，是否按时服用降压药，是否有心脏病史、糖尿病史，是否吃了早餐等。其次，给患者做相关的医学检查，如心电图、心肌酶学、血压、血氧饱和度、心率、心脏彩超等，看这些检查指标是否正常。如果患者症状很严重，但各项医学检查均正常，则要高度怀疑是惊恐障碍。

治疗惊恐障碍：服药+心理调节

治疗惊恐障碍主要包括：①由专科医生对患者进行全面评估后，针对患者的情况给出个体化的治疗方案。②药物治疗及心理治疗同等重要。在急性发作期，可在医生指导下服用能较快缓解症状的阿普唑仑及氯硝西泮。③急性期治疗的要求是12周，之后进行6～12个月的维持治疗，目的主要是预防复发。

预防惊恐发作：情绪要早处理、巧调节

首先，要坚信心理疾病是可以预防的。其次，要对自己目前的心理状况有所了解。在出现些情绪问题的初期，就要设法处理。比如，出现莫名的烦躁、心情低落；自己感到特别难受，影响到生活和工作；出现睡眠问题，不愿去参加日常活动和工作等情绪问题等。此时应尽早到医院心理科就诊，寻求专科医生的帮助，不要让这些情绪问题发展为惊恐障碍。

在生活中，还要善于调节情绪。通常，当感到焦虑及惊恐时，患者往往会全神贯注于自己的异常感受，、反会对惊恐的情绪起到推波助澜的作用。此时如果把注意力转移，情绪反而会更加平稳。具体方式可选择自我放松、出去散步、打电话和朋友交流或表达等。