数字化X线图像号码标记及排版打印格式规范化探讨

2017-03-27吴文娟王红光暴云锋张祖卓河北医科大学第三医院放射科河北石家庄05005河北医科大学第四医院放射科河北石家庄0500河北省人民医院放射科河北石家庄05005河北医科大学第二医院放射科河北石家庄050000

河北医科大学学报 2017年3期

郭哲，吴文娟，王红光，暴云锋，张宁，张祖卓(.河北医科大学第三医院放射科，河北石家庄 05005；2.河北医科大学第四医院放射科，河北石家庄 0500；.河北省人民医院放射科，河北石家庄 05005；.河北医科大学第二医院放射科，河北石家庄 050000)

·技术方法·

郭哲1，吴文娟1，王红光2*，暴云锋3，张宁4，张祖卓1(1.河北医科大学第三医院放射科，河北石家庄 050051；2.河北医科大学第四医院放射科，河北石家庄 050011；3.河北省人民医院放射科，河北石家庄 050051；4.河北医科大学第二医院放射科，河北石家庄 050000)

X线胶片;号码标记；排版

随着医学影像技术的飞速发展，数字化X线摄影在临床中得到广泛应用[1-6]。信息标示是数字化X线图像的组成部分，任何一幅X线图像都有侧别标示即左右号码标记，以往传统屏-胶系统时左右号码(铅号)标记是摄影之前贴在暗盒上，而数字化X线摄影是先采集图像然后再标记左右号码。在实际工作中不同医院同一摄影部位图像，号码标示(左、右)、标记区域不同，图像排版打印格式也不尽相同。本研究旨在制定各个摄影部位图像号码标记区域和排版格式的规范[7-12]。

1 资料与方法

1.1 一般资料搜集河北省四家三级甲等医院放射科2014年4—12月拍摄的不同部位数字化X线图像750 张，其中脊柱(包括颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎)正侧位210张、骨盆正位80张、胸部后前位110张和四肢骨关节(包括股骨、膝关节、胫腓骨、踝关节、足、跟骨、肩关节、肱骨、肘关节、尺桡骨、腕关节、手)正侧位350张。

1.2 号码标记与排版格式存在的问题由四家三级甲等医院放射科5名高年资影像技术人员逐一对每张照片、每个部位图像进行左右号码标记区域和图像排版格式统计、分析，见表1。存在的主要问题：同一个摄影体位，号码标记区域不同；中英文标记(左、右和 L、R)混用；对称性部位如脊柱、骨盆、胸部、腹部正位图像，侧别标示(左、右)不一致；左右号码标记与被照体组织重叠；同一个摄影部位的图像排版格式不同。

表1 各摄影部位号码标记区域与排版打印格式统计

1.3 制定号码标记区域和排版打印格式规范从人体解剖学和医学影像学的角度规范不同摄影部位图像左右号码标记区域和排版打印格式。

1.3.1 号码标记设计原则 ①左右号码应标记在图像的边、角处；②号码标记不应与被照体组织重叠；③左右号码标记在明显位置，并且与图像协调；④左右号码应标记在被照体正位图像上，如四肢骨关节号码标记在正位图像肢体远端外侧区域(桡侧或腓侧)。

1.3.2 排版打印格式设计原则根据摄影部位相应地控制照射野大小[13-15]，本着充分展示被照体的原则，选择横向或竖向排版，使得图像大小与胶片尺寸比例协调。

1.3.3 具体摄影部位号码标记区域胸部正位图像标记右号，放在锁骨外三分之一软组织上方区域(图1)；腹部正位图像标记右号，放在侧边中间区域；骨盆正位图像标记右号，放在髂嵴外上方区域(图2)。颈、胸、腰椎正侧位图像标记在脊椎左或右侧边中间区域(图3)；颈椎左、右前后斜位，标记左号(右号)放在被照体左侧(右侧)边、中间位置(图4)；腰椎左右后斜位，标记左号(右号)放在腰椎左(右)上角区域(图5)；四肢骨关节正侧位图像标记左或右号，放在正位图像-肢体远端(桡侧或腓侧)外侧区域(图6)；头颅正位图像标记右号，放在右上角区域。

1.3.4 具体摄影部位排版打印格式四肢骨关、头颅及脊柱等常规正侧位、斜位及特殊体位图像呈向心性排版。头颅正侧、骶尾椎和颈椎正侧、双斜位图像采用横向两分格排版，侧位图像腹侧面对应正位图像(图3)、双斜位图像腹侧面对应格式(图4)；胸椎、腰椎正侧、双斜位图像采用竖向两分格排版，侧位图像腹侧面对应正位图像、双斜位图像腹侧面对应格式(图5)；胸部、腹部正位图像采用竖向一分格排版，骨盆正位图像采用横向一分格排版；四肢骨关节常规拍摄正侧位，股骨、膝关节、胫腓骨、肱骨、尺桡骨正侧位图像采用竖向两分格排版，上肢侧位图像的背侧对应肢体正位图像的尺侧，下肢侧位前方对应肢体正位图像的胫侧；常规腕关节、手正侧(斜)位图像采用横向两分格排版，被照体侧位的背侧对应肢体的桡侧；踝关节、足正侧(斜)位图像采用横向两分格排版，肢体侧(斜)位前方(足背)对应被照体正位的胫侧。

图1 胸部后前正位,标记右号在锁骨外上三分之一软组织上方区域

图2 骨盆前后正位,标记右号在髂嵴外上方区域

图3 颈椎正侧位,标记右号在颈椎正位图像右侧边中间区域，侧位面侧对应正位

图4 颈椎右前左后斜位和左前右后斜位，标记右号放在颈椎右侧边、中间区域，标记左号放在颈椎左侧边、中间区域

图5 腰椎左后斜位和右后斜位，标记左号放在腰椎左侧上边角处，标记右号放在腰椎右侧上边角处

图6 踝关节正侧位，标记右号在正位外踝外侧区域

2 结果

各摄影部位图像号码标记在固定区域，不与被照体组织重叠，且标记在明显的位置，符合解剖学及医学影像学要求。明确了各摄影部位的侧别标记(左或右)，符合常规诊断读片顺序。四肢骨关、头颅及脊柱等常规正侧位、斜位及特殊体位图像呈向心性排版，使得图像画面美观、比例协调，符合人类审美习惯。

3 讨论

3.1 规范数字化图像左右号码标记区域及排版打印格式的必要性通过对四家省级三级甲等医院提供的数字化X线胶片进行逐一分析，同一摄影体位号码标记区域和排版打印格式各不相同，随意性强，较混乱，不统一。由于号码标注不规范容易导致左右号码标记错误，增加了医疗风险，因此号码标记和排版打印格式的规范化制定势在必行。

3.2 号码标记规范的依据和临床应用效果根据人体解剖学和医学影像学规范各个X线摄影部位左、右号码标记区域，且标注在特定区域，使图像与号码协调、一致，既美观又符合常规诊断读片顺序。

3.3 图像排版打印格式规范的依据和临床应用效果根据X线摄影原则和美学要求，图像呈向心性排版，如四肢骨关节正侧位、脊柱(包括颈、胸、腰、骶尾椎)正侧位等，使得图像画面美观，符合人类审美要求和读片顺序；打印胶片尺寸的选择应与摄影部位大小相适应，图像大小与胶片尺寸比例协调，能够充分显示摄影部位的解剖结构。这些均得到了临床和影像科医师的认可。

综上所述，依据左右号码标记和排版打印原则对每幅摄影体位图像标记区域及排版格式统一化、规范化，既符合人体解剖学及医学影像诊断学要求，有效避免了左右号码标记错误，又使得被照体图像与左右号码标记和排版格式协调、美观。

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