急诊护理对急腹症患者提高治疗效果及预防并发症的作用

董 智

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

急诊护理对急腹症患者提高治疗效果及预防并发症的作用

董 智

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的探讨急诊护理对急腹症患者提高治疗效果及预防并发症的作用。方法收集2013年～2016年我院1000例急腹症患者，随机将患者分为500例研究组和500例对照组，两组常规护理相同，研究组由通过培训的护士进行病情观察、评估并且做出针对性护理。分析：①两组患者入院后休克发生率、ARDS发生率及病死率。②两组患者对护士的护理满意度。结果①两组患者入院后休克发生率、ARDS发生率及病死率分别为（2%、0%、3%）、（8%、4%、10%），比较有差异（P＜0.05）。②研究组和对照组对护士的护理满意度比较有差异（P＜0.05）。结论通过急诊护士初步的病情评估和判断，能够减少急腹症患者住院后休克、ARDS等并发症的发生，对提高抢救质量和护理满意度有重要价值。

急诊护理；急腹症；并发症

急腹症是指以急性腹痛为主要表现的病症，急腹症涉及临床科室众多，如内科、外科和妇科等，急腹症发生后病情变化快，合并症多，若不及时给予有效治疗可造成多组织和器官损害，危及生命。而且急腹症患者入院后常常症状模糊，主诉众多，医护人员难以发现短期内发生致命性疾病。急诊室为抢救急腹症患者的前线，有效的急诊救治和护理对维持患者循环稳定，减少不良事件发生有重要的意义[1]。因此本文拟收集2013年～2016年我院1000例急腹症患者，分析急诊护理的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择：收集2013年～2016年我院1000例急腹症患者，急腹症类型有急性胆囊炎、急性阑尾炎、肾结石、肠梗阻、胃穿孔、急性盆腔炎、宫外孕破裂大出血等，患者中最大年龄65岁，最小年龄19岁。随机将患者分为：500例研究组和500例对照组，两组常规护理相同，研究组由通过培训的护士进行病情观察、评估并且做出针对性护理。研究组和对照组平均年龄、性别分别为[（43.5±12.4）岁、男性319例，女性181例）]、[（44.9±13.8）岁、男性335例、女性165例）]，两组性别，年龄，急腹症类型无差异。

1.2 对照组护理方法：行常规护理，患者进入急诊科后，护士首先对患者进行生命体征测量，询问患者病史、主诉、既往史等临床资料，采取视触叩听检查患者腹部阳性体征，得出初步判断后将患者转病房处理。

1.3 研究组护理方法

1.3.1 接诊：①患者到达医院后，护士首先询问患者家属患者发病情况，用眼睛细致地观察，如患者入院步态、神态、姿势、面色、是否有他人搀扶等情况。②触诊患者桡动脉波动快慢和强弱，观察患者胸口呼吸快慢、意识得出初步判断，对于意识不清、说话含糊、应答不能、痛苦病容者说明病情重，要优先给予就诊，将病情稍轻的患者延迟就诊。③发现患者腹肌紧张、面色苍白、脉搏细弱、血压下降者，提示有发生腹腔出血；对于腰背部疼痛，痛苦面容者要怀疑是否有尿路结石，对于下腹部疼痛的女性患者要高度怀疑是否有妇科疾病；对于上腹部剑突下疼痛者，喜欢端坐位，则考虑是否存在消化性溃疡穿孔。④女性患者同时询问月经史。

1.3.2 病情评估：急腹症患者入院主诉多为疼痛，护士采取PQRSR疼痛公式进行评估。P：疼痛的诱因，什么情况下加重或缓解。Q：疼痛是钝痛、绞痛、还是隐痛等。R：疼痛确切部位，疼痛有无沿着神经向末梢方向传导放射痛。如尿路结石可向下腹和大腿内侧放射;胆石症疼痛可向右肩放射。S：疼痛的量化程度，将疼痛程度量化为0～10分，10为最严重的疼痛。T：疼痛总时间，间歇时间，起止时间。

1.3.3 急腹症护理对策：对于腹痛患者未明确诊断前需遵医嘱使用止痛药，如给予吗啡、杜冷丁等，禁忌灌肠、服泻药。给予3～4 L/min鼻导管或面罩吸氧。对于血流不稳定者，迅速开放静脉通道，给予补液、补充血浆，下肢抬高15°～30°，增加回心血量。若患者仍为低血压，则表明内脏有活动性大出血，需要迅速转手术室治疗。

1.3.4 心理护理：急腹症患者多属于突发疾病，机体承受较长时间的疼痛刺激，加之确诊时间较长，患者的负面情绪会不断增加，不能积极进行配合检查与治疗，从而影响确诊及救治结果。医护人员要做好患者的安抚工作，语气温和，缓解其紧张情绪，通过转移注意力等方式缓解患者的疼痛感[2]。

1.3.5 护理记录：在对患者进行检查与确诊时，需详细做好患者的护理记录，从而为患者的病情变化，用药，治疗方式等提供依据。

1.4 观察指标：分析①两组患者入院后休克发生率、ARDS发生率及病死率。②两组患者对护士的护理满意度：患者根据护士技术操作能力、语言、病史询问、沟通等项目进行打分，满分100分。

1.5 统计学方法：采用SPSS 19.0软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者入院后休克发生率、ARDS发生率及病死率：两组患者入院后休克发生率、ARDS发生率及病死率比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者入院后休克发生率、ARDS发生率及病死率

2.2 两组患者对护士的护理满意度：研究组和对照组对护士的护理满意度比较有差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 两组患者对护士的护理满意度

急腹症病种复杂、变化快，患者疼痛主诉往往一过性，护士若不能在短期内对患者病情有一个初步判断，会耽误患者抢救和治疗时机，危及患者生命，因此护理工作在急腹症患者的救治中有重要的作用[3-4]。有研究指出抢救急腹症患者的医疗活动中，需要做到环环紧扣，团结合作[5]。本次研究中我们要求研究组护士通过认真的病情观察、评估并且做出针对性护理，在此过程中强调收集、分析、初步判断。通过查体、问诊等手段以做出初步疾病的诊断，随后转相关临床科室做进一步治疗[6]。同时加强生命监护和脏器功能的支持[7]。结果发现研究组在入院后休克发生率、ARDS发生率、病死率及护理满意度上明显优于对照组。因此我们认为通过急诊护士初步的病情评估和判断，能够减少急腹症患者住院后休克、ARDS等并发症的发生，对提高抢救质量和护理满意度有重要价值。

[1]赵艳岩,尚咏梅,吕桂菊.急腹症患者的鉴别及初步护理措施[J].社区医学杂志,2011,21(1):30-32.

[2]敬杰.急诊护理对急腹症患者并发症预防效果的作用研究[J].中国卫生产业,2014,8(13):11-12.

[3]吴青妹.浅谈外科急腹症病人的观察与护理体会[J].中华中西医杂志,2010,5(12):107-109.

[4]张英平.急腹症预检分诊探讨及护理体会[J].吉林医学,2012,33 (5):1105-1106.

[5]叶里努.色尔哈孜.绿色通道对提高重症急腹症患者抢救效果分析[J].中国伤残医学,2013,21(5):120-121.

[6]李海.对行手术治疗的急腹症患者进行系统护理的效果观察[J].当代医药论丛,2015,2(7):99-100.

[7]范娟.56例急腹症患者的护理体会[J].大家健康:学术版,2015,8 (7):192-193.

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