子宫内膜异位症的中医辨证治疗与临床疗效研究

张丽梅

（川北医学院附属医院中医科，四川 南充 637000）

子宫内膜异位症的中医辨证治疗与临床疗效研究

张丽梅

（川北医学院附属医院中医科，四川 南充 637000）

目的探讨子宫内膜异位症应用中医辨证治疗的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的96例子宫内膜异位症患者，根据随机抽签法分为研究组（n=48）和对照组（n=48），对照组应用进曲普瑞林行治疗，研究组应用中医辨证治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组临床治疗效果比较，研究组总有效率为97.92%（47例），对照组总有效率为83.33%（40例），研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生情况比较，研究组总发生率为4.17%（2例），对照组总发生率为14.58%（7例），研究组总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论应用中医辨证治疗子宫内膜异位症患者能取得显著的临床疗效，既能缓解患者的临床症状，也能降低不良反应发生率，有利于提高患者的生活质量，建议临床推广和应用。

子宫内膜异位症；中医辨证治疗；临床疗效

子宫内膜异位症是临床十分常见的一种疾病，属于雌激素依赖性疾病，形态学中属于良性疾病，但临床症状较为严重，具有复发性高、复发性高的特点，且很容易播散、种植和转移等恶性肿瘤[1]。患有子宫内膜异位症的患者会有月经不调、性交疼痛、盆腔疼痛等临床表现，会为患者带来极大的痛苦，对患者的日常生活有着严重的影响。临床治疗子宫内膜异位症的方法较多，西医、中医均能取得一定的效果，但西医治疗不良反应较多，且容易复发，因此需要选择更加有效的方法治疗。本研究选择48例子宫内膜异位症患者作为研究对象，对患者应用中医辨证治疗，取得了理想的效果，现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2016年1月我院收治的96例子宫内膜异位症患者，根据随机抽签法分为研究组（n=48）和对照组（n=48），研究组年龄23～45岁，平均年龄为（31.25±4.11）岁，病程1个月～14年，平均病程为（5.56±0.12）年，痛经共11例、月经失调共21例、性交疼痛共16例；对照组年龄22～45岁，平均年龄为（31.05±4.08）岁，病程2个月～14年，平均病程为（5.59±0.23）年，痛经共15例、月经失调共15例、性交疼痛共18例。两组患者均符合《中华妇产科学》、《子宫内膜异位症的诊断和治疗规范》中的相关诊断标准[2]，已排除合并子宫肌瘤、合并心脑血管、精神疾病、药物过敏史等患者，两组患者年龄、病程、病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组应用曲普瑞林进行治疗，每次3.75 mg肌内注射，每4周1次，连续肌内注射3个月。研究组应用中医辨证治疗，治疗方法如下[3]：①寒凝血瘀型：皂角刺14 g、全当归10 g、炮附片6 g、桂枝6 g、莪术6 g、乌药3 g、三棱3 g等。②气滞血瘀型：赤芍15 g、皂角刺14 g、制香附14 g、全当归10 g、柴胡10 g、丹参10 g、莪术6 g等。③气虚血瘀型：炙黄芪30 g、赤芍15 g、茯苓15 g、炒白术15 g、全当归10 g、丹参10 g、莪术6 g等。开水煎服，每日1剂，早晚饭后1 h服用。痛经严重患者增加延胡索10 g、肛门坠痛患者增加羌活9 g、腰痛严重患者增加续断15 g和杜仲15 g、月经量多患者增加生蒲黄10 g和五灵脂10 g、月经量少患者增加淫羊藿10 g。若患者盆腔患有炎症，可将此药方每晚保留灌肠治疗1次，若患者阴道穹隆可触痛结节，那么可增加活血止痛散与黄酒调和治疗，在阴道穹隆处上药，每周2次。

1.3 评价指标：患者治疗期间每月随访1次，观察患者的临床症状和体征的变化情况，对患者的不良反应发生情况进行记录，根据《中药新药临床研究指导原则》中的治疗标准进行临床疗效评价[4]：显效：治疗后患者临床症状消失；有效：治疗后患者临床症状有所改善；无效：治疗后患者临床症状没有改善。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与对照组患者治疗效果比较：两组临床治疗效果比较，研究组总有效率为97.92%，对照组总有效率为83.33%，研究组总有效率明显高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 研究组与对照组患者治疗效果比较：两组不良反应发生情况比较，研究组总发生率为4.17%，对照组总发生率为14.58%，研究组总发生率明显低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与对照组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

中医将子宫内膜异位症归于“痛经”、“不孕”、“月经失调”等范畴，瘀血阻滞属于基本病机，寒凝、气虚、气滞等与子宫内膜异位症的病发有着一定的联系[5]。相关研究表明，女性自身多虚、多瘀，初次性生活时间逐渐低龄化，妊娠分娩逐渐高龄化，育龄期妇女也有过流产、上环等宫腔操作史，最终导致气血运行不畅形成瘀。

中医治疗应以活血化瘀为主，同时注重疏肝、健脾、温阳，本方中的桂附饮、丹赤饮等均由三棱、莪术、丹参、全当归等药物组成，治疗重点在于活血化瘀[6]。寒凝血瘀型患者加用炮附片、桂枝等药物能起到温经助阳的效果；气滞血瘀型患者加用柴胡、赤芍等药物能起到疏肝理气的效果；气虚血瘀型患者加用茯苓、炙黄芪等药物能起到健脾益气的效果。另外，外用的活血止痛散由冰片、土鳖虫、当归、三七等药物组成，具有活血化瘀、消肿止痛之功效，在使用过程中用黄酒进行调和，能提高活血止痛的效果。

中医辨证治疗子宫内膜异位症有利于改善患者的临床症状，具有调经助孕的效果，中药口服治疗再配合保留灌肠治疗，能通过直肠的吸收作用直到病处，这样就能有效缓解患者的临床症状。用药时间一长，患者的痛经、性交疼痛等临床症状就会开始减轻，能缓解患者的痛苦，使患者得到有效的治疗，且不良反应发生率较低。

本研究选择96例子宫内膜异位症患者作为研究对象，分别对两组患者应用曲普瑞林和中医辨证治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率，研究组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，应用中医辨证治疗子宫内膜异位症能取得显著的效果，不仅能提高患者的生活质量，也能缓解患者的临床症状，值得临床推广。

[1]李艳芳.中西药联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察及护理体会[J].临床合理用药杂志,2015,8(16):57-58.

[2]刘书芳,霍晓蕾.益气活血方对子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子的影响[J].河北中医,2014,36(5):682-683.

[3]刘海燕,张士表,陈秀英,等.子宫内膜异位症性不孕患者腹腔液中细胞因子与中医证候相关性分析[J].中国中医药信息杂志,2013, 20(11):13-15.

[4]刘洪梅,王哲.中医辨证治疗子宫内膜异位症[J].云南中医中药杂志,2014,35(7):95..

[5]宫玉榕,林恩平,刘秀峰,等.彩色多普勒超声在子宫内膜异位症中医辨证分型中的应用[J].福建中医药,2013,44(6):1-3.

[6]赵丽娴,伍家鸣,龚水帝,等.廖世煌教授应用肾着汤治疗妇女经期寒湿型腰痛验案[J].光明中医,2015,30(7):1398-1399.

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1671-8194（2017）04-0181-02