高血压并发急性脑卒中患者心电图变化的临床探讨

李满玲

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院，辽宁 本溪 117200）

高血压并发急性脑卒中患者心电图变化的临床探讨

李满玲

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院，辽宁 本溪 117200）

目的对高血压并发急性脑卒中患者的心电图变化进行回顾性分析。方法选取我院收治的高血压未并发急性脑卒中患者以及高血压并发急性脑卒中患者各54例，收治年限均在2013年8月至2015年4月，将高血压未并发急性脑卒中患者设定为对照组，高血压并发急性脑卒中患者设定为观察组。分别对两组患者的心电图变化进行观测。结果观察组中高血压并发急性脑卒中患者的心电图心律失常、两种及以上异常的发生率分别为38.89%（21例）、24.07%（13例），高于对照组高血压未并发急性脑卒中患者的发生率分别为9.26%（5例）、7.41%（4例），数据差异存在统计学意义（即P＜0.05）。结论高血压并发急性脑卒中患者在心电图异常的变化上更明显，需要根据心电图的显示制定针对性治疗方案。

高血压；急性脑卒中；心电图变化；临床研究

高血压并发急性脑卒中在临床上具有发病迅速以及致残率高的特点，如若不对其进行及时的诊断治疗，患者有可能出现严重的智能、感觉以及运动障碍[1]。通过分析临床病例结合各类参考文献，能够确认，当高血压并发急性脑卒中发病时，不仅会对患者的心脏功能、神经系统功能以及神经系统结构造成损伤，心电图的监测还能表现出异常[2]。因此，我院开展本次的临床监测试验，来探究高血压并发急性脑卒中患者的心电图变化。现有具体研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院收治的高血压未并发急性脑卒中患者以及高血压并发急性脑卒中患者各54例，收治年限均在2013年8月至2015年4月，将高血压未并发急性脑卒中患者设定为对照组，高血压并发急性脑卒中患者设定为观察组。

对照组中有31例男性患者，23例女性患者，54例高血压未并发急性脑卒中患者的年龄跨度为48～83岁，平均年龄为（62.33±5.12）岁。观察组中有30例男性患者，24例女性患者，54例高血压并发急性脑卒中患者的年龄跨度为49～82岁，平均年龄为（62.11±5.36）岁。高血压未并发急性脑卒中患者以及高血压并发急性脑卒中患者的性别以及平均年龄一般资料，均通过SPSS17.0统计学软件包的处理，可判定不存在统计学意义（即P＞0.05）。

1.2 监测方法：通过三导联同步心电图机以及十二导联同步心电图机对两组患者进行相应的心电图检查，三导联同步心电图机的型号为9620P，十二导联同步心电图机的型号为9522P。心电图的分析资料以患者第1次的心电图检查结果为准，并严格按照《临床心电图学》对监测结果进行分类，执行分类操作的人员为经验丰富的心电图分析师。

1.3 评价指标：对高血压未并发急性脑卒中患者以及高血压并发急性脑卒中患者的心电图异常情形进行统计，并计算出相应的发生率，进行对比。临床上患者的异常心电图类型主要分为四类：①心律失常：高血压患者的心律失常在临床主要表现为心房颤动、心动过速、传导阻滞、期前收缩以及心动过缓等；②ST-T改变：高血压患者ST-T的改变主要体现在ST的下移或者是升高；③两种及以上异常：高血压患者的其他心电图异常表现有预激综合征以及肢导联低电压；④左心室高电压、左心室肥大：通过心电图监测能够明确，高血压患者有左心室高电压、左心室肥大的发生[3]。

1.4 统计学方法：高血压未并发急性脑卒中患者以及高血压并发急性脑卒中患者的所有对比数据均接受SPSS17.0统计学软件包的处理，心律失常、ST-T改变、两种及以上异常以及左心室高电压、左心室肥大发生率的计数资料均以百分比进行表示，组间比较通过卡方检验，当有P＜0.05时，可判定数据差异存在统计学意义。

2 结 果

观察组高血压并发急性脑卒中患者的心电图心律失常、两种及以上异常的发生率分别为38.89%（21例）、24.07%（13例），明显高于对照组高血压未并发急性脑卒中患者的9.26%（5例）、7.41%（4例），数据差异存在统计学意义（即P＜0.05）。观察组中高血压并发急性脑卒中患者的心电图ST-T改变、左心室高电压、左心室肥大发生率分别为51.85%（28例）、11.11%（6例），与对照组高血压未并发急性脑卒中患者的46.3%（25例）、7.41%（4例）无明显差异，数据差异不存在统计学意义（即P＞0.05）。两组高血压患者的心电图异常表现对比数据，见表1。

表1 两组高血压患者的心电图异常表现对比数据

3 讨 论

作为心血管疾病之一的高血压，在发病时，能够导致患者出现血管壁透明样变性、血管壁缺氧、管腔变窄、细小动脉痉挛以及身体组织缺氧缺血的现象[4]。在另一方面，高血压还会改变患者的心肌微血管密度以及结构，能够通过心电图的监测发现各项异常表现，临床上心律失常、ST-T改变、两种及以上异常以及左心室高电压、左心室肥大的发生较为常见。

高血压并发急性脑卒中患者，不仅有高血压所造成的心脏损伤，还有因脑卒中所引发的副交感神经或者交感神经调节紊乱以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统继发的心脏损伤[5]。高血压并发急性脑卒中患者在病情加重期，有明显的心电图异常表现，且当病情得到有效控制时，异常表现会减少甚至消失。临床上心律失常、两种及以上异常作为常见的心电图异常反应，在高血压并发急性脑卒中患者中具有较高的发生率，且有持续存在的特点。高血压并发急性脑卒中患者的疾病定义范围较广，通常归类为大脑动静脉系统的闭塞、夹层血管炎症以及血栓形成。

通过本次的临床心电图监测试验，能够得出相应结论，高血压并发急性脑卒中患者的心电图总异常表现发生率，明显高于高血压未并发急性脑卒中患者的对应数据，且心电图异常表现在心律失常、两种及以上异常的发生率，也与高血压并发急性脑卒中患者的对应数据具有明显的差异，通过统计学软件包的处理，能够明确组间数据存在统计学意义（即P＜0.05）。

高血压并发急性脑卒中患者，在临床上的心电图异常表现更为明显，与患者脑卒中发病后增加的交感神经系统以及脑水肿导致的颅内压升高有密切联系。因此，对高血压并发急性脑卒中患者通过心电图进行监测，能够有效对患者的病情发展进行预测，并制定相应的治疗方案，缓解患者的临床症状，值得推广应用。

[1]谈家红,吴正福.高血压并发急性脑卒中患者心电图改变临床分析[J].重庆医学,2013,42(14):1637-1639.

[2]袁茹茹.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对急性脑卒中患者心电图及血压的影响[J].中国实用医刊,2011,38(18):63-65.

[3]张占军.急性脑卒中并发脑心综合征的临床分析[J].中国实用医药,2011,6(3):47-48.

[4]汤明璐.急诊室缺血性脑卒中患者急性期血压变化规律及影响因素的前瞻性研究[D].济南:山东大学,2013.

[5]孔静波,刘书红.急性脑卒中并脑心综合征临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(12):47-48.

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1671-8194（2017）04-0157-02