CT与普放检查在肺部孤立性球形病变诊断中的效果比较

刘东旭

（阜新矿业集团总医院放射线科，辽宁 阜新123000）

CT与普放检查在肺部孤立性球形病变诊断中的效果比较

刘东旭

（阜新矿业集团总医院放射线科，辽宁 阜新123000）

目的对比观察采用CT与普放检查在肺部孤立性球形病变诊断中的效果。方法纳入2015年2月至2016年2月我院收治的肺部孤立性球形病变患者60例为研究对象，在获得患者的同意后，分别对患者进行CT检查与普放检查，观察CT与普放检查的结果，并与病理检查、实验室检查的综合检查结果相对比。结果CT组检查结果与综合检查结果一致，诊断准确率为100%，普放检查结果显示，有8例（13.33%）误诊，诊断准确率为86.67%；对比两组诊断准确率，CT组显著高于普放组（P＜0.05）。普放检查仅可显示病灶大小与病变关系，而CT检查可对肺部孤立形球形病变边缘做出清晰的显示。结论将CT检查应用到肺部孤立性球形病变诊断中具有十分重要的价值，尤其是在病灶良恶性的早期诊断中应用价值显著，具有临床推广应用的价值。

CT；普放检查；肺部孤立性球形病变

随着社会经济的发展，医疗技术也获得了显著的进步，影像学技术与操作技术水平也得到了完善，在疾病的临床诊断中具有重要的价值[1]。在胸部X线的影像表现中，肺部孤立性球形病变所占比例较高，其中最主要的有良性肿瘤、炎性病灶、结核球与支气管癌[2]。CT诊断是普放检查的一项补充手段，在疾病的诊断与鉴别中发挥着重要的作用，可为疾病的临床治疗提供提供可靠的参考依据。本研究对2015年2月至2016年2月我院收治的肺部孤立性球形病变患者60例分别进行了CT与普放检查，并与病理检查、实验室检查的综合检查结果相对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2015年2月至2016年2月我院收治的肺部孤立性球形病变患者60例为研究对象，所有患者均表现有不同程度的发热、胸痛、咳血，经病理学与手术证实均为肺部孤立性球形病变，男患者42例，女患者18例，年龄在9～82岁，平均年龄为（43.21±3.6）岁；疾病类型：6例炎性病灶，23例肺癌，10例良性肿瘤，20例结核病，其他1例。对病灶部位采用CT与普放检查，结果显示并不存在明显的倾向性分布。其中大部分炎性病灶与结核位于下叶背段、后段、上叶尖与后段。

1.2 检查方法：对所有患者分别进行CT检查与X线检查。X线检查方法：X线机采用的是北京华润DR-X线机，对患者常规正侧位摄片。X线检查主要参数：①电压选择50 kV～70 kV，②电流选择500 mA。CT检查方法：采用双排4层螺旋CT扫描仪（美国GE牌）对患者进行胸部平扫。同时对患者的病灶部位行增强扫描，对比剂选择碘海醇；CT扫描主要参数为：①电流选择200～300 mA，②扫描周期设置为每周0.8 s，③矩阵设置为512×512。完成数据扫描后进行图像的传输、处理，然后由相同的2名经验丰富的影像科医师进行阅片。在完成普放检查与CT检查后，对患者实施病理检查与实验室检查等综合检查，并将综合检查结果作为最终诊断结果。

1.3 观察指标：在完成所有检查后，对60例患者的结果进行记录，将CT于普放检查结果与综合诊断结果进行对比。

1.4 统计学处理：对获得的数据资料采用SPSS17.0进行处理分析，计数资料均采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料均采用（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病理检查及手术综合检查结果：60例患者经病理检查及手术综合检查显示，6例炎性病灶（10.0%），23例肺癌（38.33%），10例良性肿瘤（16.67%），20例结核病（33.33%），其他1例（1.67%）。

2.2 CT与普放检查结果：见表1。由表1结果可知，CT组检查结果与综合检查结果一致，诊断准确率为100%，普放检查结果显示，有8例（13.33%）误诊，诊断准确率为86.67%；对比两组诊断准确率，CT组显著高于普放组（χ2=8.571，P=0.0034＜0.01）。

表1 CT与普放检查结果[n（%），n=60]

2.3 普放检查与病变相关性：经普放检查显示，直径＞5 cm的肺癌患者有15例，所占比例为71.43%，显著高于其他良性病例所占比例，差异有显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 普放检查与病变相关性[n（%），n=60]

2.4 CT检查与病变相关性：经CT检查，13例为肺癌中上叶病灶，8例为前段；12例为良性肿瘤中叶尖后段，2例为后段；17例为结核病中叶尖后段，2例为下叶背段；其他1例，分布在上叶肺外带。经CT检查，显示肺部孤立形球形病变边缘比较清晰，其中主要表现为球形团状块，呈波浪状，部分可见毛刺。

3 讨 论

临床上，肺部孤立性球形病变包括了良性肿瘤、炎性病灶、结核球与支气管癌等，在诊断过程中，需要医师进行仔细的影像学资料分析才能够确诊。随着医疗技术的发展，影像学诊断成为了临床疾病诊治中非常重要的一种辅助手段，但因设备型号的差异，医师经验的差别，使得诊断的符合率受到影响。

根据影像学资料显示，当肺部孤立性球形病变直径在5 cm以上时，被判定为恶性肿瘤，并且肿瘤的性质随着直径的增大而发生变化，可能出现增大[3]。将普放检查用于肺部孤立性球形病变的诊断，其检查准确性并不高，本组研究中有8例（13.33%）误诊，诊断准确率为86.67%，与病理检查与手术证实结果差异显著；同时，对直径5 cm左右的肿瘤在性质的判断上存在较大的困难，这就需要影像医师要具有丰富的临床经验，来对影响结果做出判断。对患者采用CT检查，其诊断结果与病理检查与手术证实结果一致，诊断准确率为100%，显著高于普放检查结果。在诊断中，CT可对球形肺炎做出准确的诊断，诊断显示球形肺炎与肺癌病灶均表现为椭圆或者圆形，但前者边缘可见锯齿样变或者长毛刺，边缘毛糙模糊，并且通常情况下并没有分叶，而肺癌则有明显的分叶特征，并且毛刺较细且边缘清晰[4]。球形肺炎与胸膜广泛接触，而肺部则与胸膜仅有少部分接触，球形肺炎和肺癌可能出现在肺的任意位置，因此加大了针对鉴别的难度。根据影像学资料显示，与其他病变比较而言，病变之间在5 cm以上的患者肺癌比例显著更高，并且上叶前段病变以肺癌为主，而上叶尖后段病变则以结合与炎性病变为主。良恶性病变均有分叶情况，其中恶性病变更多。并且CT检查与普放射检查相比更有优势，主要表现在分辨率高，密度强，图像重叠少，能够对病灶进行细致检查，遗漏率低等，为临床诊治提供更为可靠的依据[5]。同时，根据普放检查与CT检查对肺部孤立性球形病变诊断的结果可知，在对病灶的诊断中需要强调病灶大小、病灶位置、分叶情况、钙化情况、是否有毛刺以及空洞情况等方面的观察[6]。而在球形病灶的良恶性鉴别中，病灶是否分叶是最明显的特征，如周围性肺癌的基本形态为分叶状结节状态。

综上所述，在临床上肺部孤立性球形病变是一种较为常见的病变类型，而在该疾病的诊断与鉴别中，需要借助于影像学资料进行诊断。通过CT扫描检查，可对各种病变做出有效和准确的鉴别，同时能够提供高清晰度，高强度的影像资料，便于对病灶良恶性的早期判断，具有显著的临床推广应用价值。

[1]党沛信,赵根仓.CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较[J].当代医学,2014,20(5):69.

[2]刘乾.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较[J].河南医学研究,2015,24(9):100-101.

[3]杨庆海.CT与普放在肺部孤立性球形病变诊断中的价值比较[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A0):22.

[4]谌贻荣.CT检查在诊断肺部孤立性球形病变方面的价值[J].当代医药论丛,2015,13(24):48-49.

[5]李静.探讨采用CT手段与普放手段诊断肺部孤立性球形病变的效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(88):183-184.

[6]廖林森.螺旋CT增强扫描对肺孤立性结节定性诊断的价值[J].中国当代医药,2011,18(7):100.

R445.3；R563

B

1671-8194（2017）04-0101-02