催眠疗法联合乌灵胶囊治疗失眠症36例*

张静霞，刘敏科，吕明芮，陶彩虹

(甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000)

·临床研究·

催眠疗法联合乌灵胶囊治疗失眠症36例*

张静霞，刘敏科，吕明芮，陶彩虹

(甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000)

目的：观察催眠疗法联合乌灵胶囊治疗失眠症的临床疗效。方法：将72例失眠症患者按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予乌灵胶囊(浙江佐力药业股份有限公司生产，国药准字Z19990048)，1次3粒，1 d 3次，口服；治疗组在对照组治疗基础上给予催眠疗法。两组均以8周为1个疗程，共治疗1个疗程。于治疗前、治疗第2，4，6，8周计算汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)，于治疗前、治疗后计算匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、临床总体印象量表(clinical global impression scale，CGI)评分。结果：治疗第8周末，两组HAMA、PSQI、CGI评分均较治疗前降低，差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：催眠疗法联合乌灵胶囊对失眠症患者症状和睡眠的改善有效。

失眠症/治疗；乌灵胶囊/治疗应用；催眠疗法/应用；临床观察

失眠症又称不寐[1]，主要表现为患者对自己的睡眠质量十分不满，白天无精打采，严重的会影响到正常生活与工作。常见的临床症状有：入睡困难，睡眠中容易惊醒，睡眠过程中的质与量下降，总睡眠的时间严重减少，伴有日间功能障碍[2]。催眠疗法是心理治疗中常用的一种方法，是通过催眠的方法使得求助者的意识范围变得极度集中，心理治疗师通过使用具有暗示性的语言消除求助者病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠，将求助者诱导进入一种特殊的意识状态，将心理治疗师的言语、动作整合入患者的意识与情感，从而产生治疗效果[3]。随着经济社会和科学技术的日新月异，人们的社会生活节奏和工作节奏也日益加快，引发了很多的心身疾病的发病率的攀升。在临床工作中，失眠症的患者普遍存在着不同程度的心理和认知方面的失调。为此，笔者从中医学理论、心理学理论的角度，对失眠症患者所存在的心理状态与其相关因素进行剖析，对症治疗，以期对失眠症的治疗有更新和更有效的应对。2015年1月—2015年6月，笔者采用催眠疗法联合乌灵胶囊治疗失眠症36例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院脑病科住院或门诊失眠症患者72例，采用采用双盲试验方法随机分为治疗组和对照组各36例，其中，治疗组因中途退出治疗，脱落4例，对照组3例擅自服用舒眠胶囊，1例恶心，脱落4例。治疗组32例，男14例，女18例；年龄平均(16.0±6.2)岁；病程平均(3.0±0.5) a；无其他器质性疾病及并发症。对照组32例，男12例，女20例；年龄平均(15.0±8.1)岁；病程平均(2.0±0.5) a；无其他器质性疾病及并发症有无并发症。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

按照参考文献[4]标准。年龄20～60周岁；病程≥2个月；汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)评分≥21分。

2.2 排除病例标准

有严重器质性疾病、妊娠等；酒、药物依赖。

2.3 退出病例标准

①治疗期间发生严重不良反应和并发症者；②对用药不耐受者。

3 治疗方法

两组洗脱期(7 d)内停用各种药物。对照组给予乌灵胶囊(由浙江佐力药业股份有限公司生产，国药准字Z19990048)，3粒/次，3次/d，饭后30 min口服。治疗组在对照组治疗基础上给予催眠，每次1 h，每周3次；患者回家后，再自行听催眠音乐，2 h/d。两组均以8周为1个疗程，共治疗1个疗程。

4 观测指标及方法

治疗前、治疗后各进行1次血常规、血生化尿常规和ECG检查。按照参考文献[5]方法，计算HAMA，匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index， PSQI)，临床总体印象量表(clinical global impression scale， CGI)。

5 疗效判定标准

按照参考文献[6]标准。以两组治疗后的疗效对比，HAMA治疗前、治疗后的减分率作为主要疗效指标；PSQI及CGI严重度和改善度的评分，及其变化作为次要疗效指标。

6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数(x)±标准差(s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Ridit分析。以P<0.05为差别有统计学意义。

7 结 果

治疗期间脱落8例，总脱落率4.4%。其中治疗组脱落4例，为患者中途退出治疗；对照组4例，3例擅自服用舒眠胶囊，1例出现恶心症状

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.13，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗前、后HAMA评分对比

见表2。

表2 两组治疗前、后HAMA评分对比 分，x±s

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

7.3 两组治疗前后PSQI各因子对比

见表3。

表3 两组治疗前后PSQI各因子对比 x±s

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

7.4 两组治疗前后PSQI总分对比

见表4。

表4 两组治疗前后PSQI总分对比 分，x±s

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

7.5 两组治疗前、后CGI评分对比

见表5。

7.6 不良反应

两组血常规、血生化、尿常规和ECG等各种化验检查在治疗过程中未出现明显变化。

表5 两组治疗前、后CGI评分对比 分，x±s

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

8 讨 论

目前，失眠症的治疗更倾向于综合治疗[5]。失眠症的发生除了器质性病变引发以外，也有心理因素和环境因素的共同作用。因此，单独使用药物进行治疗往往能起到一定的治疗作用，但无法维持治疗的效果。在失眠症的治疗过程中，如果能引入心理治疗，将会提升治疗效果。催眠疗法是诸多心理治疗方法中的一种，能够有效解决认知行为治疗中的抵抗情绪[7]。催眠治疗师通过暗含重新架构的语言对患者的不良架构模式进行干预，使患者各种躯体不适症状消失[8]。

研究结果表明：催眠疗法联合乌灵胶囊治疗后匹兹堡睡眠质量指数、焦虑症状显著改善，比单纯使用乌灵胶囊效果好。临床治疗失眠症提供了一个新思路。

[1]滕晶.失眠症中医心理紊乱状态及其相关因素的探讨[J].中医研究，2008，21(5)：1-3.

[2]王伟民，张明明.乌灵胶囊结合中医辨证治疗失眠症90例[J].中医研究，2015，28(12)：16-18.

[3]SPIEQEL H，GREENLEAF M.Commentary：Defining Hypnosis[J].Am J Clin Hypn，2006，48(2-3)：111-116.

[4]American Psychiatric Association.Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorders-5[M].Washington DC: American Psychiatric Publishing,Inc,2013.

[5]石洲宝，吕俊廷.失眠症现状的研究进展[J].光明中医，2015，30 (6)：1376-1377.

[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社， 2002：371-373.

[7]甘露春，代娟，刘金英，等心理门诊催眠治疗100例分析[J].现代医院，2009，9(9)：79-80.

[8]何长江，陈元堂，张丽，等.催眠疗法对抑郁症疗效的影响[J].陕西中医，2014，35(7)：824-825.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2017)02-0017-03

R256.23

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.02.08

甘肃省自然科学基金项目(145RJZA184)

2016-09-12；

2017-01-12