基于应用型人才培养的多元化病理学实验教学模式探讨

廖鸿纯　李亚林　单文姣　楚艳娥

摘 要 “病理学”是研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归，阐明疾病本质的重要医学基础学科。病理学实验教学是病理课程学习不可或缺的部分，在医学生学习中有举足轻重的作用。积极探索应用型、创新型人才培养的教学改革，确保应用型人才的培养质量，具有非常重要的意义。突破传统的病理学实验课教学模式，探索一套全新的教学手段和方法，构建多元化病理学实验教学新模式，是当今医学实验教学改革的方向之一。

关键词 病理学实验教学 应用型人才培养 改革 多元化

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.02.059

Abstract Pathology is an important basic medical discipline that involves the investigation of the cause， etiology， pathogenesis， pathological changes and lapse of diseases， as well as clarifying the essence of diseases. The laboratory teaching of pathology is not only the indispensible portion of pathology learning， but also playing a crucial role during the learning of medical students. It is significant that our educational reform covers developing the applied and innovative ability of students. And ensure the quality of the applied students. So the current medical reform of laboratory teaching should focus on the breakthrough of teaching model of experimental pathology， and exploring a new teaching tools and methods， and constructing diversified models of experimental teaching of pathology.

Keywords laboratory teaching of pathology； cultivation of the ability of students； reform； diversification

“病理学”是研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归，揭示疾病的发生、发展规律，阐明疾病本质的重要医学基础学科。在病理学课程的教学与学习过程中，引导学生抓住疾病的本质，掌握疾病在内、外因素作用下发生、发展的基本规律，为将来临床实践，疾病的诊断、治疗提供理论依据。而病理学实验教学是病理课程学习不可或缺的部分，在医学生基础医学课程的学习中起到举足轻重的作用。良好的教学方法和先进的教学手段在实验教学中的开展与应用，不但能够加深学生对理论知识的理解，还能使抽象枯燥的内容变得非常形象生动。①积极探索应用型、创新型人才培养教学改革，确保应用型人才的培养质量是应用型本科院校的当务之急。②现阶段国内高等医学院校的病理学实验教学模式，还是以传统的模式为主，形式单一、教学效率较低、师生双边交流不足，抑制了学生的主动性和创造性的发挥。③基于以上思考，本文将对多元化病理学实验教学模式的改革进行探索。

1 传统病理学实验教学模式改革的意义

传统的病理学实验教学模式，基本上是以课程作为主体，在专业的基础上，以教研室为依托而建立，实验内容主要是大体标本和病理切片，通过观察宏观和微观的形态改变来验证病理学理论。这种传统实验模式结构单一，形式保守，内容陈旧，方法简单，学生实验的实际参与度低，动手能力不强，不利于创新能力的培养。④学生完全被束缚在既定的知识范围内，思维僵滞，缺乏创新；教学方法与手段盲目借鉴，与自己所处教育环境、教学资源及授课对象的实际情况不相适应，影响了基础医学课程实验教学质量，进而影响了后续临床课程的学习，严重制约了医学应用型人才的培养，也无法到达高等医学教育人才培养的目标。由此，对传统的病理学实验的教学形式、教学方法和教学手段进行改革，构建多元化病理学实验教学新模式，是当今医学实验教学改革的方向之一。

2 丰富内涵，提高实验课堂教学效率

2.1 强化理论知识的联系

病理学是一门重要的基础课程，疾病的病因，形态、机能代谢的改变以及病变的机制，是由多学科知识点相互融合，串联而成。同时在基础医学课程和临床医学课程中起到承上启下的作用。通过病理学的学习，不仅要掌握疾病形态改变，还要深刻理解这种病理变化的机制、临床表现及临床病理联系。强化理论知识点的联系，除了把病理学把知识点进行融会贯通外，还需把密切相关的基础课程联系起来，解剖学、组织胚胎学是病理学形态结构改变的基础，生理学、病理生理学是病理学机能代谢改变的基础。加强课程与课程的联系，系统与系统的联系，器官与器官的联系，是理解、掌握病理学实验课上形态与功能联系的基础，以点带面，点面结合，融会贯通，才能达到培养学生独立分析问题和解决问题能力的目的。

2.2 强化实验设备、实验资源的更新

随着科技的发展，师生对实验效果的要求提高，传统的实验设备已经不能满足教学的需求。在病理学实验中，主要的仪器设备就是显微镜，单一的显微镜教学已经不能适应教学发展的需要，有着摄像系统和网络互动功能的数码互动实验室逐步走进医学院校，高清的图像，无障碍的互动，直观的示教和资源共享等教学方式的创新得到广大师生的喜爱，教学效果明显提升。因此，引入数码互动实验室已经成为提升教学质量，加速教学改革的重要手段。针对实验过程中一些高危、剧毒、病变特殊、取材困难、不易复制的病理改变，引进和建设虚拟仿真实验室是解决这些难题的最佳途径，数码互動实验室和虚拟仿真实验室既可以单独进行实验，又可以协调工作，共同构建起病理学实验教学系统，为创新教学改革，提高应用型人才的培养质量提供硬件保障。

3 构建多元化病理实验教学模式

改革突破传统实验教学方式的单一化，实现多元化教学，在实验安排上，将教师现场授课与指导、PBL、CBL实验教学、开放式自主学习与实验、自主研究与探索性实验、临床病理读片性实验多种方式有机结合，构建多元化实验教学模式，以达到并实现实验教学方式多元化的目的。

3.1 PBL教学与CBL教学引入病理实验教学

自美国神经病学教授Howard Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL教学法，PBL教学模式已在各高等院校广泛应用。CBL教学法是以案例为基础的教学法，两者在病理学实验教学中具有广阔的应用前景。PBL与CBL教学方法在病理学实验教学中的应用有利于学生创新意识、创新精神、创新思维等创新能力的培养。通过不同的问题及案例，锻炼学生团结、协作、组织、表达等能力。在实施过程中，案例的选取是关键，内容冗长，病变过于复杂，远远超出学生现有知识层次的案例，不但达不到预定的教学效果，反而会让学生失去信心和兴趣。因此，教师在选取案例时，一定要根据学生的知识层面，选取病因明确、病理变化脉络清晰、形态改变明显、实验室检查结果完整的案例，并设计好讨论的问题，布置给学生，让学生充分利用已学的知识，结合病史资料，利用互联网渠道，以及其他的自主学习的方式，搜索信息，筛选信息，研究信息点的联系与关系，对已得信息进行归纳、分析，确定案例问题的解决方法。在课堂上充分发挥学生的主观能动性，鼓励学生大胆表达自己的观点。使课堂成为学生的主场。通过PBL与CBL教学引用，充分地调动了学生的学习积极性，培养学生的病理思维能力和应变能力，达到形态与机能联系、病理与临床联系的目的，也是引导学生将临床与病理紧密结合的最佳途径。⑤同时也能够了解学生对已学知识的掌握程度，检验理论教学的效果。

3.2 设置自主研究与探索性实验，激发学生学习兴趣

在病理学的学习中，激发学生学习的积极性和兴趣，对病理学实验教学效果有着直接的影响。因为兴趣是学生进行思考和探究某种事物或从事某种活动的源动力，激发学生对病理学实验教学的兴趣和热情，是提高病理学教学质量的重要因素。⑥兴趣是最好的老师，寓教于乐，充分利用病理实验与临床病理诊断相结合的优势，在实验内容安排和项目设置上，增加创新实验和开放实验。比如随着环境污染的加重，雾霾天气肆虐全球，呼吸系统发病率越来越高，在病理实验中增加自主创新性实验“雾霾对呼吸系统疾病的影响”。把课堂教学搬到环境中来，不设定实验的必定路径，让学生自主设计实验方案，自主决定实验路线，研究探索雾霾对呼吸系统结构和功能的影响，通过肺组织形态结构的改变来了解病因和疾病的关系，培养学生的创新思维能力，这种自由的实验模式极大的激发了学生的学习兴趣与积极性，创造良好的课堂气氛。这种亲眼能见的外界因素和具体的病理变化自然的联系，增加了学习深度和广度。以创新性试验为依托，以疾病为主线，把枯燥的理论知识变得生动具体，在宽松的实验环境中逐步掌握了辨别疾病、诊断疾病的方法。达到培养应用型人才的目的。促使学生乐学、思学。同时引导学生积极参与教师课题的研究，激发学生科研兴趣，培养自主研究和探索的能力。

3.3 引入临床病理读片性实验，培养学生临床思维能力

医学是一门实践性非常强的科学，需要理论和实践紧密结合，我院病理学老师为双师型教师，承担着教学和临床病理诊断的双重工作。充分临床临床病理诊断平台，引入临床病理读片性实验，是病理实验教学改革的又一举措，临床病理读片性实验是以临床病理诊断案例为教学模板，在临床病理诊断工作中，收集一些典型有代表性的案例，不进行加工和刻意的修饰，病变情境具体化，由于实验内容的真实性、系统性和完整性，并且案例有生动、深刻、具体的实践背景，病历和大体、镜下紧密结合，学生在学习的过程中感觉直观，如同置身临床工作氛围中，增加对疾病的感性认识，缩短了理论与实践的距离，使学生真正认识到病理学桥梁学科的作用，⑦同时学生以医师的角度思考问题，有助于尽早适应医师的角色，加速基础与临床的接轨，潜移默化中培养学生临床思维能力。

随着社会的发展，疾病的演变，知识的更新对医学院校的教学提出了更高的要求，因此，病理学教师需要不断改进和完善多元化教学方法，加快实验教学改革，提高教学质量，才能实现应用型医学人才培养的目标。

注释

① 王欣欣，王丽珍，张伟，刘松年.病理学实验教学改革初探[J].现代医药卫生，2014.30（5）：771-772.

② 黎雁英，陆竞艳等.病理学实验教学改革的尝试[J].中国医学教育探索杂志，2012.11（6）：611-613.

③ 程坤.多元化评价在病理学实验教学中的应用价值[J].中国卫生产业，2013（29）：157-158.

④ 于莉娜，廖文婷，張庆玲，丁彦青.优化病理学实验教学方法的探讨[J].基础医学教育，2013.5（3）254-255.

⑤ 臧盛兵.病理学实验教学中创新教育的探讨与实践[J].福建医科大学学报（社会科学版），2009.10（1）：42-43.

⑥ 王俊普，李景和，胡婉明，王宽松，罗庚求，周海燕等.多维度兴趣培养在病理学实验教学中的应用探索[J].基础医学教育，2012.14（5）：350-352.

⑦ 朱焱，祝峙，郑建明.案例教学法在病理学实验教学中的应用.吉林医学，2011.32（8）：1660-1661.