全科医学生对社区诊断实践课教学的评价及结果分析

吴华贝+李慕军+申颖+孔燕+韦思羽+黄海纯+李虹

【摘 要】本文对广西医科大学2014级99名全科医学专业学生进行社区诊断实践课教学评价的问卷调查，并对调查结果进行分析，针对问题提出相应建议，为进一步改进社区诊断实践课教学方案提供参考依据。

【关键词】社区诊断实践课 评价 问卷调查

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）01C-0067-02

社区诊断是指在开展疾病防治工作之前，通过社会学、流行病学、统计学等科学方法对社区健康相关因素和疾病状况进行调查和分析，进而对社区人群健康状况和主要公共卫生问题进行判断的过程。只有通过社区诊断，才能摸清社区人群的健康状况，发现社区中影响健康的主要因素和主要公共卫生问题，才能确定社区需要解决的主要问题及其優先顺序和策略。因此社区诊断是开展社区疾病防治工作的基础和前提。

全科医师是初级卫生保健领域内为广大民众实施优质、高效、可及的卫生服务的主要提供者，主要在基层承担预防保健，常见病、多发病诊疗和转诊，病人康复和慢性病管理，健康管理等一体化服务，被形象地喻为居民健康的守门人。清楚社区人群的健康状况，了解影响居民健康的主要因素和主要的公共卫生问题，是每一个全科医师的工作基础和前提，因此，社区诊断是每一个合格的全科医师必须掌握的一项技能。而作为未来全科医师的全科医学生，社区诊断的理论和操作实践是他们在校期间必须学习的内容。但是由于这个知识点的实践性、综合性较强，而且学生上该知识点时还未进入社区卫生服务中心实习阶段，因此，要让学生充分掌握该项技能是教学的一大难点。要想探索出有效的教学方案，就需要知道学生对该课程的评价，收集学生的反馈意见，以总结教学中的经验和教训，进一步改善教学方案。本研究拟对广西医科大学2014级99名全科医学专业学生进行社区诊断实践课教学评价的问卷调查，并对调查结果进行分析，针对问题提出相应建议，为进一步改善社区诊断实践课教学方案提供参考依据。

一、调查对象和方法

（一）调查对象

以广西医科大学全科医学院2014级五年制本科临床医学（全科医学方向）专业99名学生为调查对象，调查于课程讲授结束后进行。发放问卷99份，回收有效问卷99份，有效问卷回收率100%。

（二）调查方法

此次调查采用问卷调查的方式进行，设计“2014级全科医学生对社区诊断实践课的评价调查问卷”，包括“教师带教水平评价”“教学效果评价”“上课满意度”“授课方案改进建议”四部分内容。其中，“教师带教水平评价”共设置“教师对社区诊断的内容熟悉，并能流利讲述”“教师对社区诊断的工作熟悉，讲解时条理清晰、细致到位”“教师能根据本社区的实际情况因材施教，做好社区诊断技能的教授”3个问题，每个问题后设有“同意”“一般”“不同意”3个答案选项；“上课收获”共设置“你觉得本次实践课有助于你对理论课内容的理解吗”“你觉得通过本次实践课自己是否已掌握社区诊断的方法和技能”2个问题，每个问题后设有“是”“有（掌握）一点”“否”3个答案选项；“上课满意度”共设置“你喜欢本次实践课教师的带教方式吗”“你对本次实践课满意吗”2两个问题，第一个问题后设有“喜欢”“一般”“不喜欢”3个答案选项，第二个问题的答案设为“满意”“一般”“不满意”3个答案选项；“授课方案改进建议”为开放性问题，由调查对象自由填写，旨在了解调查对象对该实践课的意见和建议。调查结果采用Excel软件进行分析处理。

二、结果分析

（一）学生对教师带教水平的评价结果

关于教师带教水平的评价，认为教师对社区诊断的内容和工作熟悉，并能条理清晰、细致到位的流利讲述的学生只有20.2%；而有44.4%的学生认为教师对社区诊断的内容和工作熟悉程度处于一般水平；另外35.4%的学生认为带教教师对社区诊断内容和工作不够熟悉，不能条理清晰、细致到位的流利讲解。具体见表1。

（二）学生对教学效果的评价结果

在学生对教学效果的评价中，只有26.4%的人认为实践课有助于自己理解理论课上所学的内容，44.6%的人认为有一点帮助，而29.0%的人认为对于自己理解理论课内容没有一点帮助；认为自己通过本次实践课已掌握社区诊断的方法和技能的学生只有12.3%，23.4%的学生认为没有完全掌握，而64.3%的学生认为完全没有掌握。具体见表2。

（三）学生对社区诊断实践课满意度的调查结果

在学生对该实践课满意度的调查中，只有21.9%的学生喜欢教师的带教方式，将近一半（45.8%）的学生对教师带教方式的满意程度处于一般水平，32.3%的学生不喜欢教师的带教方式；而对整个实践课的满意程度只有13.5%的学生觉得满意，一般满意度的人占25.2%，一半以上（61.3%）的人觉得不满意。具体见表3。

（四）学生对改进该实践课授课方案的意见和建议

通过开放性问题收集到学生对该实践课授课方案的一些改进意见和建议，大部分学生都建议增加实践课的课时，让他们有充分的时间亲自操作社区诊断的各个环节，增加实际操作练习，以加强印象，掌握各个程序的操作技能。还有学生建议可以到多个社区卫生服务中心进行实践，根据社区的具体情况进行实践授课，以便学生能多环境多层次的接触社区诊断工作，以达到反复练习巩固所学技能的目的。

三、社区诊断实践课改进建议

（一）重视实践课带教老师的选拔和培训

实习基地科教部门应重视实践课带教老师的选拔和培训，选择责任心强、熟悉专业知识和业务并具备良好专业素质的老师带教，同时制定并落实带教老师的培训制度，定期对教师进行专业知识、教学技能、带教方法等培训，以不断提高带教老师的教学水平。

（二）调整授课方案，发挥资源优势，根据实际情况因材施教

调查发现，大部分学生觉得实践课上动手操作的环节太少，以至于学习效果不理想。带教老师可利用本社区正在进行社区诊断这项工作的资源优势，根据本社区的实际情况调整上课时间和授课方法，在进行社区诊断工作的同时安排学生的实践课，让学生从始至终参与到这项工作当中，带教老师可边进行工作边对学生进行适当的讲解，并让学生实地操作社区诊断工作的各个环节，这样就可以加强学生的实际操作力度，加深他们对理论知识的理解。

（三）增加实践课的课时

调查发现，学生普遍反映社区诊断实践课的课时太短，以致上课时练习的时间不充分，无法更好的掌握社区诊断的方法和技能。而且，要充分利用社区的资源优势，根据实际情况因材施教，不相应的增加课时是无法实现的。只有课时延长了才能更好地开展教学，才更有利于学生对知识和技能的学习和巩固。

（四）理论与实践相结合，充分调动学生的积极性，提高学习效果

带教老师上实践课时给予学生适当的讲解相关的理论知识是应该的，但不应简单的重复理论课的内容，应在实际操作的过程中穿插理论知识，这样不但可让学生觉得实践课不仅仅是理论课内容的重复，调动他们的学习兴趣和积极性，而且能让他们更好地把理论与实践相结合，即理解了理论课的内容又掌握了相应的操作技能和技巧，进而提高学习效果。

综上所述，通过本次对社区诊断实践课教学评价的问卷调查，分析了教学中可能存在的问题，并对相应的问题提出解决的策略，结合教学的实践经验，可以为进一步提高社区诊断实践课的教学质量和教学效果提供科学的建议和依据。从学生反馈的信息显示，学生对于教师的课堂教学水平、课程的组织实施以及課程的建设非常感兴趣，也提出了很多宝贵的意见，表明学生对社区诊断实践课非常重视程度。通过此次问卷分析和总结，可以对后续教学的改进提供目标和方向。

【基金项目】广西医科大学教育教学改革一般A类项目“全科医学生社区诊断实践课教学方案的探讨与评价”（2016XJGA09）

【作者简介】吴华贝，女，广西医科大学全科医学院助教，研究方向：教育教学改革、社区慢性病防治；李 虹，女，广西医科大学全科医学院助教，研究方向：教育教学改革、保健与健康。

（责编 刘健华）