中国研究型医院学会肝病专业委员会2017年学术年会纪要

陈 艳，曾庆磊，杨永平

中国研究型医院学会肝病专业委员会2017年学术年会纪要

陈 艳，曾庆磊，杨永平

中国研究型医院学会；慢性肝病；管理

2017年2月24—25日，“中国研究型医院学会肝病专业委员会2017年学术年会”在北京万达嘉华酒店举行。本次会议由中国研究型医院学会肝病专业委员会主办，中国肝炎防治基金会、解放军第三〇二医院和《传染病信息》杂志社共同承办。来自全国近10个省和直辖市的专家为大会呈现了慢性肝病多个临床和科研方向的精彩报告，来自全国20余个省和直辖市的300余名代表参加了本次大会。中国研究型医院学会肝病专业委员会选举产生了首届青年委员会，肝病专委会主任委员杨永平兼任首届青委会主任委员，南方医科大学南方医院祁小龙当选副主任委员兼秘书长。

按照疾病进展阶段，本文将本次主讲嘉宾的演讲主题从慢性肝病、肝硬化和肝癌3个层次依次展开，主要内容涉及到临床流行病学、病毒学、免疫学及预防、诊断和治疗等多个方面。

1 慢性肝病

1.1 慢性乙型肝炎 北京大学庄辉以“关于预防HBV母婴传播的几个问题探讨”为题，介绍了近年国际上HBV母婴传播的研究进展，回答了多个争议性问题。他建议按照《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐的HBV DNA阈值（＞2×106IU/ml）从妊娠第24～28周开始应用妊娠B类抗病毒药物治疗，预防母婴传播；同时，新生儿于出生后必须应用高效价抗乙型肝炎（乙肝）免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。关于阻断母婴传播目的的抗病毒治疗停药问题，庄辉建议产后即可停药，这也是国际众多肝病学会指南的主流停药时间范围。

解放军第三〇二医院王福生以“乙型肝炎防治临床进展、挑战与对策”为题，从宏观和微观的角度给参会者讲解为什么机体抗HBV免疫功能的恢复是临床治愈乙肝的关键。指出建立治疗斜坡，最终靠调节机体免疫功能来跨越HBsAg血清学转换的鸿沟。此外，还介绍了全球范围内针对HBV免疫治疗研究的最新进展。

北京大学第一医院王贵强介绍了亚太肝病学会2017年会慢性乙肝诊疗进展和展望，亦认为慢性乙肝最终解决途径是恢复机体抗HBV免疫来实现HBsAg血清学转换，并介绍了多个免疫制剂Ⅰ和Ⅱ期临床试验的结果。首都医科大学附属北京地坛医院成军介绍了SEPs在乙肝等多种疾病中用于研究新基因的进展。上海中医药大学附属曙光医院高月求讲述了中医药防治肝病特别是乙肝的优势与困境。此外，郑州大学第一附属医院余祖江还就慢性乙肝基础上发生慢加急性肝衰竭的诊断、治疗、东西方的差异等作了一场详细的报告。

1.2 慢性丙型肝炎 北京大学人民医院魏来以“难治性慢性丙型肝炎（丙肝）治疗进展”介绍了DAAs背景下难治性丙肝的治疗现状以及全球最新DAAs治疗方案的研究进展。魏来提到现阶段难治性丙肝患者主要涉及基因3型以及晚期肝硬化患者，预计2017年中国大陆地区将上市部分DAAs。此外还介绍了“DAAs治疗是否更容易发生肝癌”这一国际争议话题，他认为现有证据不能证实DAAs能够增加肝癌的发生率。最后，他总结认为，DAAs逆转慢性丙肝肝纤维化比干扰素方案进一步降低了肝硬化失代偿、肝硬化相关死亡的发生和肝移植的需求。

解放军第三〇二医院陈国凤以“慢性HBV、HCV重叠感染肝炎治疗”为题，讲述了现阶段全球HBV和HCV重叠感染的流行病学，疾病负担，两种病毒同时感染对彼此复制水平的影响等。在治疗方面，陈国凤着重用自己团队的研究回答了近期国际争议话题“DAAs治疗是否促进HBV再激活”。发现干扰素为基础的治疗与DAAs治疗组HBV再激活发生率相似（14.5% vs.12.2%），但DAAs组HBV再激活发生在治疗后4～12周，而干扰素为基础的治疗HBV再激活发生在疗程后期甚至停药后。

1.3 非酒精性脂肪肝 杭州师范大学附属医院施军平以“非酒精性脂肪肝的新治疗靶点”为题介绍了国际上关于非酒精性脂肪肝治疗药物研发的进展情况。他强调目前在全球范围内尚无经（S）FDA批准的用于非酒精性脂肪肝的治疗药物。过去国际上用维生素E和吡格列酮做过相关研究，发现效果并不理想。此外，施军平介绍了国际上elafibranor和obeticholic acid等治疗脂肪肝的Ⅲ期临床试验的进展情况以及其他潜在治疗靶点的研发情况。他指出在特效药物出现之前，减肥、运动以及保持良好的生活习惯仍然是防控脂肪肝的基础和关键所在。

2 肝硬化

首都医科大学附属北京佑安医院丁惠国详细讲解了中华医学会肝病学分会、消化病学分会、内镜分会联合制定的“肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南”。内容涉及发病机制、自然史和风险评估、食管静脉曲张出血的一级预防、急性食管胃底静脉曲张出血的治疗、食管静脉曲张出血的二级预防、特殊类型静脉曲张的处理、病因治疗以及待解决的问题等多个方面，并详细说明了每条推荐意见的循证医学证据来源。

3 肝细胞癌

解放军第三〇二医院杨永平以“2016年肝细胞癌防治新视角”为题给与会者介绍了肝癌治疗方面的最新研究进展。并指出，在肝硬化基础上进行抗病毒治疗并不能彻底降低远期发生肝癌的风险。此外，早期诊断可增加根治性治疗可能性、降低费效比。因此，进展为肝硬化之前尽早抗病毒治疗以及早发现早治疗肝癌尤为重要。在肝癌治疗方面，杨永平基于其团队在冷冻消融治疗肝癌方面取得的突出成绩结合免疫治疗等方法，给与会者作了详尽的讲解。冷冻消融治疗肝癌方面，其团队创新性地将经皮裸穿改为引导针定位、血管鞘管导入冷冻针及止血明胶海绵填塞，显著降低了出血等并发症，受到了国内外同行的广泛好评。

本次会议将基础研究和临床研究密切结合，重点阐述了当前传染病、肝病研究方面国内外的难点和疑点，主题鲜明，目标明确，与会专家层次高，覆盖范围广泛，是一次高水平全国性传染病、肝病盛会。此次会议亦为国内传染病、肝病领域的相关专家学者构建了一个交流、合作以及相互学习的平台，对我国传染病肝病的学科建设和发展具有一定的推动作用。

（2017-03-26收稿 2017-04-08修回）

（本文编辑 赵雅琳）

Academic annual conference minutes of Chinese Research Hospital Association Hepatopathy Committee in 2017

CHEN Yan, ZENG Qing-lei, YANG Yong-ping*
Center of Therapeutic Research for Liver Cancer, 302 Military Hospital of China, Beijing 100039, China * Corresponding author, E-mail: yongpingyang@hot.mail.com

Chinese Research Hospital Association; chronic liver disease; management

R512.62

A

1007-8134(2017)03-0189-02

10.3969/j.issn.1007-8134.2017.03.017

100039 北京，解放军第三〇二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心（陈艳、杨永平）；450052，郑州大学第一附属医院感染病科（曾庆磊）

杨永平，E-mail： yongpingyang@hot.mail.com