PBL教学法在医学本科生内分泌科实习中的应用*

金凤表，王静娜，刘晓燕，高 宇，侯瑞田△，韩桂艳

（1.承德医学院附属医院，河北承德 067000；2.承德医学院）

教学研究

PBL教学法在医学本科生内分泌科实习中的应用*

金凤表1，王静娜2，刘晓燕1，高 宇1，侯瑞田1△，韩桂艳1

（1.承德医学院附属医院，河北承德 067000；2.承德医学院）

PBL教学法；临床实习；内分泌科

以问题为基础的教学（PBL）源于上世纪50年代，是为了表达对传统说教式医学教育模式的不满及对医学教育改革的必要性而提出的创新型教学模式[1]。PBL教学通过预设场景性问题激活学生已掌握的知识，增强对基本概念的理解，构建丰富、详实、系统的知识框架，促进理论知识与临床的良好对接[2]。此外，在解决问题的过程中也能激发学生的自主学习能力、团队协作意识及沟通能力和技巧等，可为学生毕业后的临床工作打下良好基础。本研究以医学本科实习生为研究对象，在内分泌科实习教学中对比分析了PBL教学法和传统教学方式的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年9月至2015年12月在承德医学院附属医院内分泌科实习的本科生60名，随机分为PBL组和对照组，每组30人。对照组中男12人，年龄22-24岁，平均（22.7±0.51）岁；实验组中男15人，年龄22-24岁，平均（23.1±0.47）岁。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有学生均自愿参加本研究，应用匿名方式收集资料并严格保护个人隐私。

1.2 方法 两组学生均参照《内科学》（第8版）学习糖尿病及相关知识。对照组学生采用传统的学习方法，即以老师为中心进行知识的传授，学生被动接受；PBL组学生采用PBL教学法，以5人为1小组，并选出1名组长，负责组织本组人员进行讨论。两组学生教学进度一致，传授知识点的内容相同。科室安排临床带教老师4名，均具有硕士学位且均为主治医师，具备3年以上教龄，均通过了两种教育模式的培训考核。

PBL教学法：①以小组为单位，采集病史及查体等（同对照组）。②提出预设问题，包括考虑患者为何种疾病、诊断的依据及如何鉴别、如何处理及依据等。③自学：针对以上问题运用已掌握的理论知识进行自学并解答以上问题，在自学的过程中可以查阅书籍及应用网络等工具，也可以向其他人请教。④讨论：先进行组内讨论，达成共识后组间进行信息的交流和探讨。⑤总结：待充分讨论后，各组派代表汇报讨论的结果，最后由老师进行点评并作总结。

1.3 考核方法 ⑴评价教学效果：采用相同的试卷以闭卷考试的形式评价教学效果，两组学生的考试时间、地点及评分规则相同，考试结束后统一阅卷。试题总分为100分，包括70分记忆题、30分分析题。⑵教学反馈调查：考试结束后同时向两组学生发放自填式问卷，内容包括自我评价和对教学的满意度。自我评价包括学习、沟通和逻辑思维能力三个方面，选项为二项式；满意度分非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计分析 采用SPSS 19.0软件包进行统计分析。计量资料用（±s ）表示，组间比较采用两独立样本的t检验；计数资料用频数和率进行描述，组间差异比较采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考试成绩比较 PBL组学生总分、分析题得分明显高于对照组（P＜0.05）；两组学生记忆题得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表。

2.2 两组学生满意度评价和自我评价 PBL组学生的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。PBL组学生认为增强学习能力、增强沟通能力、增强逻辑思维能力的比例明显高于对照组（P＜0.05）。见附表：

3 讨论

内分泌学科在内科系统中属于小科、专科，但涉及许多“看不到、摸不着”的内容，并且有些内容非常抽象且逻辑性强、枯燥无味，造成学生在学习、理解、记忆上的困难，如何运用已掌握的知识则更是难上加难。传统教学模式以教师为中心，学生被动接收知识，难以达到学习和应用的要求[3]。如何提高学生的理解、记忆及运用能力，调动学习的积极性是亟待解决的问题。PBL教学法以学生为中心，学生主动学习在PBL教学中占有重要地位，并通过设问和讨论环节，能极大地调动学生学习的积极性，且能帮助学生拓宽学习思路、构建知识网络，合理解决临床难题，巧妙克服了传统教学的弊病[4-5]。目前，许多医学院校开展了PBL教学改革，积累了丰富的经验，并且反映教学效果良好[6-7]。

本研究对比分析了在内分泌科实习教学中，传统教学方法和PBL教学法的教学效果。结果显示，虽然记忆题PBL组与对照组比较差异无统计学意义，但PBL组总分和分析题得分明显高于对照组；并且，PBL组学生的满意度和自我评价更高。因此提示，在内分泌科实习教学中，应用PBL有利于提高学生的学习效果，激发他们学习的主动性，并能很好地锻炼他们解决临床问题的能力。在PBL法教学过程中，通过预先设置的系列问题，将枯燥的学习溶于有趣的问题场景中，学生为了寻求问题答案会进行针对性的学习，能充分发挥自身的主观能动性；并且通过借助书籍和网络等工具，极大地拓宽了视野，有利于构建更加全面的知识框架。与此同时，在探寻答案的过程中，学生需要与其他同学、老师进行讨论，使乏味的学习变得生动、有趣，增加了学习的动力和乐趣，形成了“学生乐学、老师乐授”的良性循环[8-9]。

但PBL教学也存在一定缺陷，例如，有的学生自学能力不强，只愿被动吸收，更倾向于传统的灌输式教学，在PBL法开始的时候表现出不适应。另外，有部分教师受传统教学模式的禁锢，对PBL教学的理解尚不充分，出现“喧宾夺主”、教师重新主导课堂的现象，因此，应加强教师PBL教学法的教学培训。

总之，作为一种新的教学模式，在内分泌科临床实习教学中应用PBL教学法有着积极的意义。与传统教学模式相比，带着问题进行学习能有效提高学生自主学习的能力、理论联系实际的能力，以及分析问题、解决问题的能力，也因此提高了教学质量。

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[2]Gupta K, Arora S, Kaushal S. Modi fi ed case based learning: Our experience with a new module for pharmacology undergraduate teaching[J]. Int J Appl Basic Med Res, 2014, 4(2): 90-94.

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[5]魏硕华.PBL教学查房在产科本科实习护生中的应用[J].包头医学院学报，2016，32(1)：154-156.

[6]卢智泉，闫佳，张迪，等.PBL教学模式在研究生临床流行病学教学中的实践[J].中国现代医学杂志，2011，21(9)：1126-1128.

[7]周树成，张鹏.案例式PBL教学法在中医骨伤科临床教学中的应用研究[J].中西医结合研究，2015，7(1)：49-50.

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G642.0

C

1004-6879（2017）05-0439-03

2016-11-19）

* 河北省高等教育学会高等教育科研课题(GJXH2015-317)

△ 通讯作者