国内护理领域创建学习型组织的研究现状*

薛 茹，安文忠，李 青，辛小林，杨 莹，单伟颖

（承德医学院护理学院，河北承德 067000）

国内护理领域创建学习型组织的研究现状*

薛 茹，安文忠，李 青，辛小林，杨 莹，单伟颖△

（承德医学院护理学院，河北承德 067000）

学习型组织；护理；教学；测评工具

随着当今科学技术的飞速发展，护理已成为集知识、技术和科研于一体的一级学科。然而伴随护理学科升级，制约其发展的瓶颈也越来越凸显出来，诸如成员素质急需提升、创新型人才缺乏、我国护理学科发展与国外差距较大等问题[1]。为了尽快适应时代发展的要求，响应“创建学习型社会”的号召，更好地完成学科的发展任务，在护理领域创建学习型组织已成为目前推动我国护理学科发展的战略选择之一。迄今为止，有关学习型组织在护理领域的创建研究日新月异，并取得了显著成果。本文将国内护理领域有关学习型组织的研究进行了梳理，以期为今后的研究和推广提供参考。

1 学习型组织在高校护理领域的研究和意义

我国教育体制改革正在不断深入，学校之间的竞争日益激烈，为了提高学校认可度，使之成为学生和家长心目中的理想学校，在高等院校创建学习型组织成为了当前教育体制改革和发展的重要趋势之一[2]。护理院系作为高校的重要组成部分，承载着传承护理专业知识及培养学习型、创新型人才的重要使命，同时又面临着学科建设的任务，有必要以学习型组织理论为依据，开展学习型组织的创建研究[3]。

1.1 以学习型组织理论为指导，创建学习型护理院校 廖海涛等[4]采取建立共同愿景、营造校园文化、加强师资队伍、软硬件环境建设等途径，围绕学习型组织的5个维度进行了学习型护理院校的创建研究，最终获得了“全区学习型组织标兵单位”等荣誉称号。2013年，某护理学院采用行动研究法，结合中国文化背景和院校实际，以彼得・圣吉的学习型组织理论为指导，围绕学习型组织的5个维度，进行了学习型护理院校的创建研究。最终，有效地解决了该学院的问题，建立了学院共同愿景，真正实现了组织管理扁平化，团队学习惯性运行，并逐步改善了心智模式，形成了系统思考[1]。

1.2 以学习型组织理论为指导，创建学习型班级 自1990年学习型组织理论被引入中国以来，出现了学习型社会、学习型学校等许多新词，而学习型班级也是在学习型组织理论的基础上提出的。通过查阅文献发现，目前关于学习型班级的创建研究总体上处于创建措施、途径的探讨阶段，且普遍倾向于理论研究，实证性研究成果较少。因此，建议下一步的相关研究可从以下两个方面着手：第一，在以往理论研究的基础上，进行更深一步的挖掘，以便为进一步的实践研究提供理论指导；第二，以护理本科院校学生作为研究对象，采用行动研究法进行学习型班级的创建研究。

2 学习型组织在临床护理领域的研究及意义

在生物-心理-社会医学模式下，由于疾病谱的改变及人们健康意识的不断增强，给工作在一线的护士提出了更高要求。为了更好地应对这一挑战，从事临床护理工作的管理者和专家逐渐意识到了在护理领域创建学习型组织的重要性，也因此展开了一系列创建研究。

2.1 提高优质护理服务质量 2011年，邹小芳等[5]选取某医院17名护士作为研究对象，采用组织宣传学习型组织理论及实际范例等方法进行了学习型护理团队建设研究，并应用自我研制的优质护理执行力评价标准进行评价，结果发现，该科室基础护理和健康教育质量、患者满意度及论文发表数量等都有了显著提高，说明组建学习型护理团队可有效提高优质护理执行力。2013年，某医院围绕创造机会、授权、知识共享、系统联接等7个维度进行了为期1年的学习型组织文化的构建研究，并于构建前后以自行研制的护士满意度、患者满意度问卷进行了调查，结果显示，与构建前相比，护士和患者的满意度均得到了明显提高[6]。因此认为，构建学习型组织文化可有效提高优质护理服务质量[6]。2015年，李雪等[7]通过开展动员会、建立激励与监督机制、营造学习氛围等途径在科室内进行了学习型组织的创建研究，结果发现该科室护士的综合素质及患者的满意度、依从性等都得到了显著提高。以上研究进一步表明了创建学习型组织有助于提高优质护理服务质量，可以将其作为一种有效的护理管理手段。但由于在进行效果评价时均采用的是自行编制的问卷，不免存在着一定的局限性，故在此基础上研制科学的测评工具可作为下一步的研究方向。

2.2 提高护理人员的核心竞争力 2013年，华山医院通过采取成立领导小组、制定目标及实施方案、搭建学习平台等方法进行了学习型护理组织的创建研究，结果显示该院护理人员的服务水平、科研及创新能力等都得到了明显提高[8]。此外，刘卫红等[9]的研究显示，在护理队伍中创建学习型组织可显著提高护士长的核心能力。2015年，肖清平等[10]通过采取成立专项护理学习型小组、开展护理学习型小组活动等途径，以重庆某医院护理人员为研究对象，进行了学习型组织的创建研究，结果发现该院护理人员的科研、教学及临床实践能力等都得到了全面提升。2016年，魏小妹等[11]采用绩效管理与信息化技术的方法在重庆某医院进行了学习型专科护理团队的创建研究，结果显示该院护理人员的教学、临床实践及科研能力等也得到了显著提高。此外，刘昭君等[12]的研究也表明，创建学习型护理团队可有效提高护理人员的科研能力。通过以上研究可以看出，运用学习型组织理论创建学习型护理团队，能效提高护理人员的教学、临床实践、科研及创新能力，进而有助于提高他们的核心竞争力。

2.3 提高护理带教质量 在建设学习型社会的今天，学习显然成为了人类生活的根本方式[13]。淳安县某医院为了响应这一号召，将骨科84名实习护生随机分为实验组和对照组，实验组采取开展读书报告会、分享学习资源、组织学习等方式，进行了学习型组织的创建研究。结果显示，实验组护生的理论和操作考核成绩均明显高于对照组[14]。因此提示，可将学习型组织理论灵活运用到护理带教过程中，在激发实习护生的个人潜力、提高护理带教质量的同时，有效推动整个护理队伍的发展[15]。

3 学习型组织评价工具的研制及应用现状

目前，国内护理领域有关学习型组织的创建研究已逐渐增多，为了更好地促使创建策略、途径的具体化，观察创建措施的有效性，部分专家和学者进行了学习型组织测评工具的研究[16]。2011年，吕芳芳等[17]以方便抽样法抽取513名护士作为研究对象，进行了学习型组织的量性研究。该项研究主要是对中文版DLOQ量表进行了文化调试，采用Likert 6级评分法，形成了4个维度16个条目的护理人员学习型组织量表，该量表信效度均达标，且符合心理测量学标准。但由于采用的是方便抽样法，研究结论的适用性和推广性还有待于进一步验证。2012年，祝筠等[18]采用护理人员学习型组织量表对济南市560名护士进行问卷调查，结果显示学习型组织的创建处于中等水平。2013年，某护理学院以彼得・圣吉的学习型组织理论为指导，以Delphi专家咨询法作为主要研究方法，结合预调查、大样本调查等，形成了具有较好信效度的学习型护理院校评价工具。该工具由个体绩效评价和团队绩效评价两部分构成，其中，个体绩效评价包括5个维度、24个条目，团队绩效评价包括5个维度、27个条目，可用于护理院校的现状调查及学习型组织构建效果的评价[1]。同年，封秀萍等[19]为调查不同工作年限护士对学习型组织的认知情况，采用护理学习型组织量表，对济南市680名护士进行了问卷调查，结果显示，工作年限越长，学习型组织文化得分越高。2014年，高金玲[20]使用助产士核心胜任力及护理学习型组织量表对郑州市11家二级以上医院进行了问卷调查，结果发现，助产士核心胜任力和护理学习型组织得分均处于较高水平，且二者呈正相关关系。

4 小结

综上所述，目前，国内护理领域各专家学者在进行学习型组织的创建研究时，大多选取教师或护理人员作为研究对象，进行学习型护理院校或学习型护理团队的创建研究，创建时采取的研究方法、创建途径不尽相同，但最终都取得了一定的研究成果。此外，部分专家学者还进行了评价工具的研制，这为学习型组织的进一步创建及创建效果的评价奠定了一定基础。

[1]单伟颖.创建学习型护理院校的行动研究[D].上海：第二军医大学,2013.

[2]杜志国.浅谈如何建立学习型学校组织[J].中学时代,2013, (8):154.

[3]单伟颖,段莉,杨莹,等.学习型组织在护理领域的研究进展[J].承德医学院学报,2013,30(2):156-158.

[4]廖海涛,覃红,黄巨恩,等“．学习型组织”建设实践与护理技能型紧缺人才培养[J].广西医科大学学报,2008,s1(25): 107-108．

[5]邹小芳,胡结养,杨丽华,等.组建学习型护理团队对提升优质护理执行力的效果[J].现代临床护理,2011,10(4):59-61.

[6]龚丽娜,谢建飞,夏妙娟,等.学习型组织文化在优质护理服务中的应用[J].护理学杂志,2013,28(8)：8-11.

[7]李雪,毛祖娅.创建科室学习型组织探讨[J].护理研究,2015, 29(1):126.

[8]柯颖达,王晋伦.创建学习型护理组织的实践与体会[J].现代医院,2013,13(11):110-112.

[9]刘卫红,王霞.学习型组织建设对护士长核心能力影响的实证研究[J].中国护理管理,2012,12(3):37-40.

[10]肖清平,赵庆华,肖明朝,等.创建护理学习型组织,提升护士队伍临床能力[J].全科护理,2015,13(31):3163-3166.

[11]魏小妹,赵庆华,丁福.医院专科护理学习型团队建设的实践与效果[J].中华护理教育,2016,13(5):377-379.

[12]刘昭君,程春梅,岳仕鸿,等.组建学习型护理团队提升护理人员科研能力的实践[J].中华护理教育,2016,13(7):533-535.

[13]Yaghoubi M,Raeisi AR,Afshar M,et al.The relationship between learning organization and organizational commitment among nursing managers in educational hospitals of Isfahan University of Medical Sciences in 2008-9[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2010,15(2):83-89.

[14]洪丁燕,方良妹,陈红娟.骨科护理带教中创建学习型组织的实践与思考[J].中国高等医学教育,2012,(12):88-89.

[15]李小红,杨莉.以建设学习型组织为路径,推进医院护理文化建设[J].中外医学研究,2011,9(36):171-172.

[16]单伟颖,李青,辛小林,等.学习型组织测量工具的研究进展及对护理的启示[J].承德医学院学报,2015,32(5):452-454.

[17]吕芳芳,祝筠,陈海萍,等.中文版护理人员学习型组织量表的信效度检验[J].护理学杂志,2011,26(17):13-16.

[18]祝筠,吕芳芳,赵娟,等.济南市三级医院护理人员学习型组织现状的调查[J].解放军护理杂志,2012,29(16):12-14.

[19]封秀萍,吕芳芳,祝筠.对济南市三级医院不同工作年限护理人员型组织建设认知的调查[J].中华现代护理杂志,2013, 19(13):1492-1495.

[20]高金玲.郑州市助产士核心胜任力现状及其影响因素的调查研究[D].郑州：郑州大学,2014.

(综述讲座栏目编辑：张玉亭)

R47

A

1004-6879（2017）05-0430-03

2016-11-02）

* 河北省教育厅资助项目（SD151006）

△ 通讯作者