护理人文关怀能力培养的现象学研究*

张 颖，单伟颖，李 青，辛小林

（承德医学院护理学院，河北承德 067000）

护理人文关怀能力培养的现象学研究*

张 颖，单伟颖△，李 青，辛小林

（承德医学院护理学院，河北承德 067000）

课程设置；护理；人文关怀；现象学研究

人文关怀是护理的核心思想，将关怀理念融入护理工作，是现代护理学发展的趋势。目前，关于人文关怀课程设置的研究多以量性研究为主，但关怀理念是对价值观和关怀情感的体现，应从护士内心进行分析。因此，本研究以护生和护士为研究对象，应用现象学研究法，深入了解临床护理过程中对人文关怀知识的需求，探讨如何提高护士关怀护理能力，为护理人文关怀课程设置提供全面的参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样法，选取某三甲医院护生（实习满8个月）和护士各8名。护生中（N1-N8）女7名、男1名，年龄24.13±0.64岁，实习时间9±1.07个月，均为全日制统招五年制护理本科生；护士中（N9-N16）女7名、男1名，年龄34.5±6.48岁，工作年限10.88±8.15年，文化程度：硕士2名、本科6名，涉及内、外、妇、儿等科室。

1.2 研究方法 采用现象学研究法，进行半结构式访谈。访谈提纲包括：您认为应开设哪些人文关怀课程？如何提高护士的人文关怀能力等。访谈前先向受访者说明研究背景，访谈中运用试探和引导的方法，让受访者表达自己的感受。根据Colaizzi内容分析法，将访谈资料逐句分类整理，提炼主题。

2 结果

本次调查共提炼出两个主题：开设护理人文关怀三大课程群；通过加强人文关怀教育、探究多样化的教学方法等途径来提高护士的人文关怀能力。

2.1 护理人文关怀课程体系的设置 本研究提炼出护理人文关怀三大课程群：公共基础性、医学基础性和护理专业性。

2.1.1 公共基础性人文关怀课程群：主要涉及艺术欣赏、人际沟通、多元文化与护理、逻辑与思维技巧4门课程。N1（护生）：“像电影欣赏这类课程，有利于培养学生的人文修养”。此外，交流沟通方面提到“有的患者不让实习生进病房做操作，不知如何与患者交流”。还有护士提到，应灵活应对临床中的突发事件，学习国外先进的护理知识。

2.1.2 医学基础性人文关怀课程群：访谈显示，本课程群主要包括医学伦理学、卫生法学（典型案例分析）、健康教育学、临终关怀学概论4门课程。住院患者往往属于弱势群体，护士要形成正确的价值观、道德观，为患者实施关怀护理。访谈中有护士提到应普及一些卫生法律常识，如N15（护士）：“为了维护护患双方的合法权益，可以举办一些加强医疗风险防范的讲座”。患者入院后，护士常规对其进行健康教育，但相关宣教技巧尚需普及。随着临终关怀运动的开展，临终关怀逐渐成为一门新兴的学科。N8（护生）：“可以开设临终关怀课程，让患者临终前有较高的生活质量”。

2.1.3 护理专业性人文关怀课程群：主要涉及护理美学、护理礼仪、护理心理学、关怀与照护4门课程。护理美学和礼仪的学习，在提高护士自身修养的同时，也呈现出对患者的关爱。护理工作中，既要关注患者生理疾病变化，也应关注患者心理的变化。N14（护士）：“护生应学习一些心理学知识，学会观察患者细微的心理变化”。虽然关怀与照护是一门新兴课程，但也得到较高认可。N16（护士）：“例如我科室的化疗患者，护士应能根据患者需求制定照护方案，给予人性化护理”。

2.2 护士人文关怀能力的培养 ⑴系统化普及人文关怀教育：改变传统的教育理念，科学构建人文关怀课程体系。其次，可通过开设人文关怀讲座、早期接触临床等途径，完善人文关怀实践教学。N7（护生）：“要提高关怀能力，可以开展一些人文读书活动、学术讲座等”。⑵探究多种人文关怀课程教学方法：访谈对象认为应根据不同教学内容，选择适宜的教学方法。①叙事教学，教师通过运用反思日记等形式分享关怀教育资源，引导学生关怀感悟的形成。N12（护士）：“老师应创造机会让学生倾听患者的经历，潜移默化的影响学生，表达关爱情感”。②情景模拟教学，以培养护生的临床实践能力。N3（护生）：“教师应通过设置模拟临床的场景，让学生进行角色扮演，这种授课形式可以给学生留下深刻印象”。

3 讨论

3.1 完善和发展护理人文关怀课程体系 护理人文关怀课程是实施人文教育的载体和手段，影响着学生关怀品质的形成。结合访谈，初步形成了三大课程群：①公共基础性人文关怀课程群，旨在提高护生的艺术鉴赏能力，培养护生识别诱发护患矛盾的相关因素，锻炼护生发现、解决问题的能力，在多元文化背景下，学习先进的护理知识。②医学基础性人文关怀课程群，旨在从伦理学角度评价护理服务实施效果，加强医疗风险防范意识，维护护患双方的合法权益，学习健康宣教的技巧，从健康和疾病不同层面了解临床关怀和姑息医学。③护理专业性人文关怀课程群，结合美学为患者营造温馨、舒适的住院环境，呈现护士得体的言谈举止，了解不同生活背景患者的心理特征，掌握关怀本质、培养护生关怀能力。

3.2 护士人文关怀能力培养途径和方法

3.2.1 系统化加强人文关怀教育：访谈表明，人文关怀课程教学效果一般，分析原因，教师多把重心放在专业知识讲授和护理技能的培训上，对于人文关怀教育重视不足。因此，要改变以疾病为中心的护理理念，树立以人为本的教育观念，增加关怀课程学时比例，保证人文课程教学效果。同时，要加强校园文化建设，定期举办人文知识讲座、演讲比赛等实践活动，激发护生的学习兴趣，培养护生的关怀能力[1]。

3.2.2 探究多样化教学方法：文献研究分析出叙事教学、情景教学等教学策略，有利于激发学生的关爱情感，表现出关怀行为[2]。因此，有学者建议：为进一步培养护生的人文关怀能力，可建立院、校一体化教学模式，如开展床边教学，加强对临床护士的人文培训，让高年资的护士教授低年资护士实施关怀护理的经验和技能等，尝试关怀课程教学方法的改革[3]。

4 小结

本研究通过与16名研究对象进行访谈，萃取出两个主题：开设护理人文关怀三大课程群；通过加强人文关怀教育、探究多样化的教学方法等途径来提高护士的人文关怀能力。本研究结果完善了人文关怀教育，促进了护士人文关怀能力的提高，从而改善护理服务质量、构建和谐护患关系，推动护理学科发展。但本研究尚存在一些不足之处，选取的研究对象均来自同一城市，且样本量过小，研究结果的代表性不强。在今后的研究中，应适度扩大样本量，并与量性研究相结合，提高研究效果。

[1]穆荣红，李琼，李娜娜.高等护理教育中人文素质教育改革的思考[J].中华护理教育，2014，(2)：149-151.

[2]Hsu TC, Turton MA, Cheng SF, et al. Developing online continuing education content for enhancing caring among Taiwan nurses[J]. J Contin Educ Nurs, 2013, 44(4): 186-192.

[3]陈睿，刘义兰.护理人文关怀课程设置研究现状[J].中华护理杂志，2014，49(10)：1249-1253.

R-1

C

1004-6879（2017）02-0174-02

2016-05-12）

* 河北省教育厅资助项目（SD151006）