医学院校“3+2”教学模式下规范实习生教育管理模式的实践与思考

丁 宁，程红菲，李 静，张静敏，周 泽

（承德医学院，河北承德 067000）

医学院校“3+2”教学模式下规范实习生教育管理模式的实践与思考

丁 宁，程红菲，李 静，张静敏，周 泽

（承德医学院，河北承德 067000）

医学院校；“3+2”教学模式；实习生；教育管理

自2008年开始，我校以临床医学专业为试点实行了集理论学习、临床见习、医疗实习为一体，“3年在校本部集中上课、2年在医院临床实习”的“3+2”教学模式。多年来我校开展此项工作的调研显示，“3+2”教学模式的实行，对于学生第一任职岗位适应能力、实习医院对学生的满意度及学生考研率都有较好的促进作用，为提高学校教学质量和学生专业能力进行了有益探索。但在两个不同学习阶段的转接期存在一些问题，特别是在2年实习期出现的教育管理转弱的问题值得高度关注，提示管理者应紧跟形势的发展变化，思考实践新的管理方式。突出的是要针对两个不同时间段学习、工作、生活环境的巨大变化，系统思考规范教育管理的模式路径，切实把2年实习期间的教育管理薄弱期，变成医学生专业能力提升的淬火期、进入实际工作岗位的过渡期。

1 系统组织，做好学生实习前学习教育

对新环境的适应程度直接关系学生工作、学习和生活的质量。由3年在校学习到2年医院实习，学生面临的最直接变化有3个：一是角色身份由大学学生向实习医师的转变，二是学习内容由理论知识向实践运用的转变，三是学习工作环境由受人管理到自主掌握空间变大的转变。这些变化既给学生成长带来了自主与便利，也给教育管理带来了空隙与风险。要使学生尽快适应环境、进入状态，就必须围绕以下五个方面搞好实习前学习教育：⑴医德医风教育：主要是强化提升实习生对职业道德的认知，让他们充分认识到一名合格的医务工作者应具备的职业道德和操守。⑵医事法律法规教育：系统学习有关医事法律常识、技术规范要求和紧急情况下的处置方法，防止因医患问题处理不当引发不必要的矛盾纠纷。⑶实习管理纪律教育：主要是提高学生的行为自觉性，养成良好的职业和生活习惯，减少实习过程中违纪现象。⑷职业礼仪教育：有重点地学习职业活动中规范使用的医学术语、文明用语，提升与患者和谐顺畅沟通的能力。⑸医疗操作规程教育：主要是强化包括问诊查体技巧、医疗文书书写规范、无菌操作与消毒技术、徒手心肺复苏的基本方法、内外科急重症及处理原则等五大类16项临床基本技能的训练[1]。

通过系统规范的实习前教育，让学生快速、全面地了解医院的有关规章制度，掌握必要的职业道德修养和职业礼仪，以及临床阶段的各种操作，使学生能尽快地适应实习医师的角色，圆满完成实习任务。

2 全面理顺权责关系，构建和谐顺畅的多维管理网络

对于学校而言，学生进入实习医院后，教学场所的变化使原来的集中管理变为分散管理，加之实习医院多处在市县中心人员密集区域，与学校近乎封闭的环境不同，学生时时处在动态变化中，这就为管理带来了诸多不便。为此，应依托各种方式拓展管理渠道，积极构建顺畅清晰的管理关系。

2.1 建好队伍，落实责任，加强学生自我管理 鉴于学生实习阶段时间跨度长、人员数量多、所处环境各异且多远离学校的实际情况，挑选胜任力强的学生干部、加强学生自我管理显得极为必需和必要。首先，应结合实际合理进行编队，将专业相同相近、性格和谐互补的同学安排在一起，设置宿舍舍长直接进行管理，在同一实习医院内设置小组长进行兼管，实习点位多且相对集中的区片设置实习队长进行统管，实行实习队长领导下的小组长、宿舍长负责制。其次，应加强培训沟通，学生骨干上岗之前进行集中培训，明确职责范围和管理要求，讲授教育管理的经验和方法，为他们顺利开展工作打好基础。

2.2 搭好平台，灵活方法，加强学生针对性管理 学生的实习地点比较分散，辅导员老师应努力搭建网络引导平台，通过飞信、QQ、E-Mail、微博、微信等多种形式与学生及时沟通交流，以便把握学生的思想动态，有效开展思想教育工作；同时，应努力搭建心理辅导平台，定期找学生谈心，坚持对“特情”学生一个月谈一次话，及时发现并解决问题；应积极搭建就业助推平台，做好毕业生的就业指导和服务工作，主动为就业有困难的学生制定针对性的帮扶计划，分析他们的优缺点、规避自身不足，助力实习生找到称心如意的工作。

2.3 强化协同、积极互动，加强院校并行管理 “3+2”教学模式下加强对实习学生的教育管理，实习医院与学校有着一致的目标和共同责任，需要双方加强沟通协调，形成齐抓共管的整体合力。学校应与实习医院医务科老师建立顺畅联系，定期进行沟通，了解学生的实习情况，尤其是安全、守纪情况；院系应组织辅导员老师会同教务处教学管理人员、专业课教师，到实习医院看望学生、倾听心声，积极排解各种困惑。实习医院应积极配合学校建立完善的协作机制，定期反馈学生的培养实习、遵规守纪情况，给出考评意见，适度进行奖惩，以提升协同教育管理的效果。

3 提炼运用经验成果，激发学生服从、参与管理的内在动力

人员教育管理面对的目标对象是一个个时刻变化、情况迥异的个体，是一个内容广泛、相当繁重的经常性工作，没有目标对象的主动参与、自觉服从意识的强化和自我管控能力的提高，就不会有质量效益的根本性提高。为此，人员教育管理的重点之一，是激发学生自觉服从、积极参与的内生动力。因此，应高度重视并运用好“3+2”教学模式下教育管理取得的有益经验，着力用取得的成果激励学生，为日后管理工作的顺利开展打下坚实基础。以我校为例，就是要通过8年实践探索的成果，如省级先进班集体、市五四红旗团支部、考研率、职业医师通过率、省临床技能大赛第一名等，着力用优秀典型事迹、典型人物（全国三好学生、国家奖学金、省级三好学生代表）进行引领，结合年终期末、实习总结等时机，让学生主动融入教育管理。着力用良好环境进行熏陶，及时给学生介绍近几年“3+2”教学模式中形成的成熟制度，让学生体会到科学规范的教育管理给学业就业带来的优势，鼓励大家巩固维护好来之不易的经验成果，为广大学生的成长成才创造良好的内外部条件。

[1]李秀岭“.3+2”临床医学本科教学模式探究[J].出国与就业（就业版），2011，(23)：116.

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1004-6879（2017）03-0267-02

2016-05-30）