丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效

胡建荣 孙晓川

(鹤壁市人民医院神经内科，河南 鹤壁 458030)

丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床疗效

胡建荣 孙晓川1

(鹤壁市人民医院神经内科，河南 鹤壁 458030)

目的 研究血栓通联合丁苯酞治疗对缺血性脑卒中患者颅内动脉血流动力学的影响。方法 缺血性脑卒中患者100例随机分为两组，单用组患者给予血栓通，联用组患者给予丁苯酞+血栓通治疗，对比治疗效果和颅内动脉血流动力学。结果 联用组和单用组患者总有效率分别为92.00%、70.00%，联用组显著高于单用组；治疗后联用组颅内动脉血流动力学指标均显著优于单用组(均P<0.05)；经治疗后，联用组AC/GPR-DH比值为(0.861±0.030)，明显高于单用组(0.443±0.024)(均P<0.05)。结论 丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果确切，能够改善患者颅内动脉血流动力学，改善预后。

血栓通；丁苯酞；缺血性脑卒中

缺血性脑卒中发病率和致残率高，若治疗不及时可能出现脑损伤，直接影响患者认知功能，甚至导致患者死亡。目前关于缺血性脑卒中诱发因素研究较多，治疗上尚无特效药物，需根据患者病情灵活采取措施〔1,2〕。研究表明，缺血性脑卒中后72 h内采用血栓通治疗有利于神经功能的改善，本研究在血栓通基础上辅以丁苯酞治疗缺血性脑卒中，分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年4月至2016年1月收治的缺血性脑卒中患者100例作为研究对象，随机分为两组，单用组患者男35例，女15例，年龄36～70岁，平均(51.24±2.43)岁。联用组男34例，女16例，年龄39～72岁，平均(52.31±2.32)岁。排除发病时间在72 h以上、对丁苯酞和血栓通过敏、有严重心肺功能的患者。两组一般资料差异不显著，具有可比性。所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 两组均给予抗血小板凝集、抗感染等常规治疗，合并糖尿病、高血压患者给予降糖降压治疗。单用组患者给予血栓通(商品名：血栓通注射液；国药准字H20080592；吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司)300 mg加100 ml生理盐水静脉滴注，2次/d。联用组患者给予丁苯酞+血栓通治疗，血栓通同法同单用组，丁苯酞(商品名：丁苯酞软胶囊；国药准字H20050299；石药集团恩必普药业有限公司)每次用0.2 g，3次/d。两组患者均治疗2 w。

1.3 观察指标和评价标准 患者临床症状消失且神经功能缺损降低91%及以上，无残疾，为治愈；患者临床症状消失且神经功能缺损降低46%～90%，有残疾，但不会影响正常生活为显效；若患者临床症状缓解且神经功能缺损降低18%～45%为有效；未达到以上标准为无效。治愈和显效合并为总有效率〔3〕。

1.4 统计学方法 采用SPSS27.0软件行t或χ2检验。

2 结 果

2.1 颅内动脉血流动力学的比较 治疗后联用组颅内动脉血流动力学指标均显著优于单用组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后颅内动脉血流动力学的比较±s,n=50)

2.2 AC/GPR-DH变化情况 两组患者治疗前AC/GPR-DH比值无显著差异(单用组0.000 8±0.001，联合组0.009±0.001，P>0.05)；治疗后，联用组AC/GPR-DH比值(0.861±0.030)明显高于单用组(0.443±0.024)(P<0.05)。

2.3 疗效比较 联用组和单用组患者总有效率分别为92.00%(治愈32例，显效14例，有效2例，无效2例)、70.00%(治愈20例，显效15例，有效10例，无效5例)，联用组显著高于单用组(P<0.05)。

3 讨 论

缺血性脑卒中患者临床致残率和死亡率高，丁苯酞是我国自主研制的一种新型神经保护药物，可以增加缺血区脑血流量和缺血区毛细血管数量；保护线粒体功能，改善全脑缺血后能量代谢；抑制氧自由基和提高抗氧化酶活性；缩小局灶性脑缺血后梗死的面积，减轻神经功能损伤的程度；减轻脑水肿和对血脑屏障的损伤，通过作用于脑缺血病理的多个环节达到治疗作用〔4〕。但有研究表明，丁苯酞单独应用效果并不是十分显著〔5〕。多数老年患者会发生脑血管阻塞的现象，主要原因为血栓形成和脑栓塞形成〔6〕，其中血栓形成主要由于血管本身的病变，若在颈动脉粥样硬化的情况下，管腔内膜逐渐粗糙，导致管腔越来越狭窄，逐渐形成血栓〔7〕。动脉硬化性缺血性脑卒中主要是在脑部动脉粥样硬化和血栓形成的情况下，逐渐使脑血管管腔狭窄甚至发生闭塞现象，最终发生急性脑供血不足，部分患者可发生局部脑组织缺血性坏死〔8〕。缺血性脑卒中患者多数有偏瘫、失语等临床症状，严重威胁患者的生命健康和生活质量。

当前很多研究已经对缺血性脑卒中进行了研究〔9〕。本研究结果显示，联用组疗效显著优于单用组，治疗后联用组颅内动脉血流动力学指标均显著优于单用组。这主要是由于血栓通能够对颅内自由基进行清除，且对神经细胞损伤有抑制作用，从而有利于控制梗死面积。同时，血栓通对细胞活性有提高作用，患者注射该药物后，脑水肿在短时间内内迅速得到抑制，有利于神经功能损伤的延缓〔10〕。

1 田志强,牛延良,姜 炎,等.血栓通联合丁苯肽治疗缺血性脑卒中的疗效〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(15):3742-4.

2 胡奇华.缺血性脑卒中应用血栓通联合丁苯肽治疗的临床效果评价〔J〕.医药与保健,2013;25(12):50-1.

3 魏 欣,白向东.血栓通联合丁苯肽治疗缺血性脑卒中的疗效观察〔J〕.宁夏医科大学学报,2009；31(1):95-6.

4 吴晓秋.血栓通联合丁苯酞治疗缺血性脑卒中的疗效观察〔J〕.实用心脑肺血管病杂志,2011;19(10):1653-4.

5 张建斌,李晓惠,王素芳,等.早期康复对缺血性脑卒中患者肢体运动功能及脑血液动力学的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2009;31(8):551-3.

6 Várady E，Feher E，Levai A，etal.Estimation of vessel age and early diagnose of atheroscle rosisin progeria syndrome by using echo-tracking〔J〕.Clin Hemorheol Microcirc，2014;44(4)：297-301.

7 Guerin O，Soto ME，Brocker P，etal.Nutritional status assess ment during Alzheimer's disease〔J〕.J Nutr Health Aging，2012;9(2)：81-4.

8 Araki T，Emoto M，Teramura M，etal.Effect of adiponectin on carotid arterial stiffness in type 2 dia beticpatients treated with pioglitazone and metformin〔J〕.Metabolism，2012;55(8)：996-1001.

9 Brodszki J，Lnne T，Marsál K，etal.Impaired vascular growth in late adoles cence after intrauterine growth restriction〔J〕.Circulation，2011;111(20)：2623-8.

10 MorI A，Uchida N，Inomo A，etal.Stiffness of systemic arteries in appropriate-and small-for-gestational-age new born infants〔J〕.Pediatrics,2006;118(3)：1035-41.

〔2016-05-17修回〕

(编辑 李相军)

Effect of edaravone combined with butylphthalide treatment on intracranial arterial hemodynamics in patients with acute cerebral infarction

HU Jian-Rong,SUN Xiao-Chuan.

Hebi People's Hospital,Hebi 458030,Henan,China

Objective To study the effect of edaravone combined with butylphthalide treatment on intracranial arterial hemodynamics in patients with acute cerebral infarction.Methods 100 patients with acute cerebral infarction were divided into two groups,single group was given butylphthalide,combination group was given butylphthalide plus edaravone treatment. The therapeutic effect and hemodynamics of intracranial artery were analyzed.Results The efficiency rate of combination group was 92.00%,which was better than that of single group(70.00%).After treatment,intracranial artery hemodynamics indexes of combination group were significantly superior to those of single group,(t=10.46，P<0.05),the AC/GPR-DH ratio of combination group was(0.861±0.030),which was superior to that of single group(0.443±0.024) (t=7.57，P<0.05).Conclusions Butylphthalide plus edaravone could improve intracranial artery hemodynamics and prognosis.

Butylphthalide;Edaravone;Intracranial arterial hemodynamic

国家自然科学基金支持项目(No.81371378)

孙晓川(1963-)，男，博士生导师，教授，主任医师，主要从事脑血管病、痴呆、睡眠障碍等研究。

胡建荣(1976-)，女，副主任医师，主要从事脑血管病、痴呆、睡眠障碍等研究。

R743.33

A

1005-9202(2017)04-0867-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.037

1 重庆医科大学第一附属医院