不同养老形式的老年人日常生活能力比较

2017-03-24肖慧欣林诗竹陈昭媛张信皇危文章

中国老年学杂志 2017年4期

关键词：居家医学年龄

肖慧欣林诗竹林祺陈昭媛张信皇危文章

(福建医科大学医学技术与工程学院，福建福州 350108)

不同养老形式的老年人日常生活能力比较

肖慧欣林诗竹林祺陈昭媛张信皇危文章

(福建医科大学医学技术与工程学院，福建福州 350108)

目的了解不同养老形式的老年人日常生活能力(ADL)情况。方法采用简单随机抽样方法，从福建省抽取749例年龄≥60岁的老年人通过ADL量表及自制的一般情况调查量表进行调查。结果机构养老组各项ADL的损害率均高于居家养老组(P<0.01)；机构养老和年龄是老年人ADL降低的危险因素。结论机构养老的老年人ADL较居家养老者更低，应当给予其更多的关注和支持。

机构养老：居家养老：日常生活能力

日常生活能力(ADL)是衡量老年人健康状况和生活质量的重要指标〔1〕。本研究旨在了解不同养老形式下老年人的健康状况和ADL。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年8月至2014年8月从福建省9个地市中简单随机抽取4个地市(福州、南平、莆田、泉州)，然后再从其中的各个县中随机抽取2个县，再分别随机抽取60名为居家养老组和40名为机构养老组。排除标准：年龄<60岁或存在严重的听力或言语障碍的老年人。共发放问卷800份，回收有效问卷749份(93.6%)。

1.2 调查工具 ①一般情况调查量表，包括性别、居住地、养老形式、年龄、文化程度、婚姻状况、收入情况、子女数等。②ADL量表〔2〕共14项，包括躯体ADL(PADL)和工具性ADL(IADL)两部分。每项实行1～4级评分，1～4分分别代表自己完全可以做到、有些困难、需要帮助、自己完全不能做。每项分数相加即为ADL的总得分，总分<16分为完全正常，≥16分认为有不同程度的功能下降。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3分，或总分≥22分为功能有明显障碍。

1.3 统计学方法采用SPSS19.0软件进行t检验、χ2检验及Logistic回归分析。

2 结果

2.1 不同养老形式的老年人ADL总体情况老年人ADL得分14～56分，平均(18.276±7.764)分。其中，PADL平均得分(7.252±2.941)分；IADL平均得分(11.024±5.243)分。总分<16分的392例,16～20分220例；>20分的137例，其中，总分≥22分的126例。居家养老组PADL、IADL及ADL得分均低于机构养老组(P<0.001)。见表1。

2.2 不同养老形式老年人ADL单项损害情况机构养老组各项ADL的损害率均高于居家养老组(P<0.001)。见表2。

表1 两组ADL情况比较

表2 两组ADL单项损害率比较〔n(%)〕

2.3 老年人ADL受损的单因素分析老年人ADL受损的影响因素为养老形式、婚姻状况、年龄、学历，见表3。

2.4 影响老年人ADL的相关因素分析机构养老、年龄均为影响老年人ADL的危险因素。见表4。

表3 老年人ADL受损的单因素分析〔n(%)〕

表4 老年人ADL影响因素的Logistic回归分析

1)以居家养老为对照；2)以女性为对照；3)以离异为对照；4)以≥80岁为对照；5)以中学及以上为对照

3 讨论

ADL水平的高低既会影响老年人的生活质量，也会影响其社会适应和融入，由此也将影响其身心健康。PADL的丧失，意味着老年人的生活无法自理；而IADL的丧失，则意味着老年人不能进行正常的社会生活，其活动范围将被限制在家庭或养老机构等〔3〕。本调查中老年人ADL总体情况看，ADL功能有不同程度下降的老年人及有明显障碍者与景睿等〔4〕研究结果基本一致，但低于孙熠等〔5〕、王丽丽等〔6〕的结果。这可能跟样本选择的偏倚有关。张保利等〔7〕对北京城区不同养老方式下老年人ADL调查显示，不同养老方式下老年人的ADL没有明显的不同。这与本研究的结果不一致，其原因可能跟调查对象所在的区域及社会经济水平、医疗水平、养老服务和社会保障水平不同有关。机构养老的老年人本身身体状况比较差，ADL已经比较低，需要专人护理和照顾；另一方面，一旦进入到机构养老，大多数老年人需要参加的劳动或其他活动较居家老人要少，久而久之，将逐渐降低甚至丧失ADL。随着年龄的增大，机体功能的衰退日渐加快，身体状况也将变得越来越差，ADL也就随之下降，这与国内的许多研究结果一致〔8～11〕。

应进一步加强对机构养老老年人的关注，采取多种措施和手段，提高老年人的ADL和生活质量，使其能活得更加有尊严。首先，政府应当支持社会养老事业，多投入资金，注重专业老年照护人员的培养，促进养老服务业的发展。其次，养老机构应进一步提高对老年人的服务能力，通过多种方式培训现有的护理人员。积极开展老年人的健康教育和业余活动，为老年人的日常活动创造条件。比如，有条件的可以开辟一些小菜园，让有行动能力的老年人从事简单的劳动，避免其生活能力的下降；日常生活中，多开展一些文体娱乐活动，让更多的老年人参与其中，增强其社会交际和融入能力等。营造尊老、爱老、敬老的社会氛围，倡导社会关心、关注老年人的晚年生活。对于生活困难的老年人，除给予慰问帮助外，还要建立长效的志愿者服务机制，鼓励更多的社会爱心人士加入关爱老年人的队伍中。对于机构养老的老年人，家庭成员应该尽量多看望老人，使老年人得到更多的温暖和爱。

1 陶兴永，李迎春，阮亮，等.某社区50岁以上人群日常生活能力与抑郁症状关系〔J〕.现代预防医学，2006；33(7)：1080-1.

2 Katz S,Ford AB,Moskowitz W,etal. Studies of illness in the aged.The index of ADL:a standardized measure of biological and psychosocial function〔J〕.JAMA，1963；185：914-9.

3 徐维，倪佳青，周万德.505名社区老年人日常生活能力状况调查〔J〕.卫生职业教育，2013；31(13)：113-4.

4 景睿，李向云，杨淑香，等.山东省农村老年人日常生活能力及其影响因素研究〔J〕.现代预防医学，2009；36(3)：513-5.

5 孙熠，薛阳阳，应丹丹，等.失能老年人生活自理能力及认知能力分析〔J〕.中华行为医学与脑科学，2014；23(6)：553-5.

6 王丽丽，陈长香，李淑杏，等.城市社区不同年龄老年人日常生活能力现状〔J〕.现代预防医学，2014；41(9)：513-5.

7 张保利，兰志敏，韩学青，等.不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究〔J〕.中国康复理论与实践，2009；15(10)：988-90.

8 吴燕，徐勇.苏州市城区老年人日常生活能力调查〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(3)：745-6.

9 仲亚琴，王健，张国杰.老年人日常生活能力现状及影响因素分析〔J〕.现代预防医学，2014；41(5)：852-5.

10 孟卫平，谭平.福州地区10个军队干休所986名老年人日常生活能力评估及影响因素分析〔J〕.中国临床康复，2004；8(30)：6572-4.

11 章美娟，周小军，袁兆康，等.社区老年人日常生活能力评价与影响因素分析〔J〕.中国全科医学，2007；10(24)：2106-8.

〔2015-11-19修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

福建省大学生创新创业训练计划项目(No.201410392070)