淮安市社区空巢老人抑郁情绪及其影响因素

2017-03-24许加明

中国老年学杂志 2017年4期

关键词：空巢情绪老年人

许加明

(淮阴工学院人文学院，江苏淮安 223003)

淮安市社区空巢老人抑郁情绪及其影响因素

许加明

(淮阴工学院人文学院，江苏淮安 223003)

目的探讨城市社区空巢老人抑郁情绪的现状及其影响因素。方法运用“老年抑郁量表”对淮安市276名城市社区空巢老人进行抽样调查。结果城市社区空巢老人抑郁情绪的发生率为35.87%，不同年龄、婚姻状况和健康水平的社区空巢老人的抑郁情绪有统计学差异(P<0.05)，不同性别和经济收入的社区空巢老人的抑郁情绪无统计学差异(P>0.05)。结论城市社区空巢老人存在较高的抑郁情绪发生率，应对其加强干预与控制。

空巢老人；抑郁情绪

空巢老人容易产生空虚失落、抑郁、忧伤、孤独寂寞等不良情绪〔1〕。抑郁可导致身体不同程度的病理变化，严重者甚至会有自杀行为〔2〕。本研究旨在探讨城市社区空巢老人的抑郁情绪及影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料采取两阶段随机抽样的方法，先从江苏省淮安市下辖的清河、清浦、淮阴三个行政区中各随机抽取一个街道，然后在上述街道中各随机抽取2个社区，共得到6个社区，最后根据6个社区居委会提供的空巢老人资料，以等距抽样的方式进行入户调查。共发放300份调查问卷，回收有效问卷276份(92%)。

1.2 研究方法老年抑郁量表(GDS)突出优点在于去除了有可能随增龄而出现的躯体症状条目及采用方便作答的“是”与“否”判断。GDS共有30个条目，总分30分。国内相关研究多数使用这样的标准：10分为无抑郁、11～20分为轻度抑郁、21～30分为中重度抑郁〔3〕。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0软件进行t检验、单因素方差分析(F检验)及多元线性回归分析。

2 结果

2.1 城市社区空巢老人抑郁情绪的发生率无抑郁情绪的空巢老人177人；轻度抑郁情绪的空巢老人85人，中重度抑郁情绪的空巢老人14人。空巢老人抑郁情绪的总发生率为35.87%。

2.2 不同特征城市社区空巢老人抑郁情绪差异不同年龄城市社区空巢老人的抑郁情绪存在显著差异(P<0.05)。方差齐性检验结果显示，方差齐性(P=0.671)。采用Ducan法进行多重比较结果表明，70～79岁的中龄老人的抑郁情绪显著高于60～69岁的低龄老人(P<0.05)。不同健康水平城市社区空巢老人的抑郁情绪存在显著差异(P<0.01)。方差齐性检验结果显示，方差非齐性(P=0.016)。采用Games-Howell法进行多重比较结果表明，健康水平好的空巢老人其抑郁情绪显著低于健康水平一般和差的空巢老人(P<0.001)，健康水平一般的空巢老人其抑郁情绪显著低于健康水平差的空巢老人(P<0.01)。不同婚姻状况城市社区空巢老人的抑郁情绪存在显著差异(t=-2.991，P<0.01)。见表1。

表1 不同特征城市社区空巢老人抑郁情绪±s)

与60～69岁比较：1)P<0.05;与健康水平好比较：2)P<0.001；与健康水平一般比较：3)P<0.01

2.3 城市社区空巢老人抑郁情绪的多元回归分析以城市社区空巢老人抑郁情绪得分为因变量，以性别、年龄、经济收入、健康水平、婚姻状况等单因素分析有统计学意义的因素为自变量作多元逐步回归分析。方程模型为(R=0.582，R2=0.339，F=24.855，P<0.01)。回归分析结果表明，有两个自变量进入了回归方程，按照对城市社区空巢老人抑郁情绪影响作用的大小排序依次为健康水平(t=6.118，P<0.01)、婚姻状况(t=3.522，P<0.01)。

3 讨论

城市社区空巢老人相对于非空巢老人而言，最大的不同是亲子支持的缺失，这可能是导致其高抑郁情绪发生率的主要原因。研究发现，老年人给予和接受的亲子支持，都是情感和服务支持较多，而物质支持较少。情感需求始终是老年人最为强烈的一种心理需求，即便在物质匮乏时老年人也渴望有儿孙绕膝承欢，有老伴相濡以沫〔4〕。老年人的情感需求主要来自于子女的孝敬，子女的亲情是老年人的强烈期盼和精神支柱〔5〕。

本研究结论得到了相关研究的支持〔6，7〕。传统观念一般认为，女性的社会地位不如男性，所以在老年时，男性常常可能要依赖他们的妻子，妻子成了兼职或全职的护士，在家里要承担繁重的家务，这些因素使得女性空巢老人的生活质量明显不如男性〔8〕。但是，随着社会文明程度的不断进步，男尊女卑的传统性别观念正在被抛弃，男女两性逐渐获得了平等的社会地位，并开始享有对等的权利和义务，不再有性别上的高低贵贱之分，因此男女之间的抑郁情绪差异也趋于消失。本研究结果与徐建萍〔9〕研究结果相一致。老年人在60～69岁的时候处于刚刚退休的年龄阶段，他们的身体状况尚好，与工作时的社交网络还保持着一定的联系，各种活动较多，所以心态等各方面仍会比较积极。随着年龄的增加，老年人的身体状况会每况愈下，70岁及以上老年人的健康状况明显低于70岁以下的老年人，机体抵抗力逐渐下降，使得他们成为抑郁症的高发人群，而且年龄越大，发生率越高，所以应该特别关注高龄老年人〔10〕。但也有研究者认为，由于增龄，各种老年慢性病发生率增加，不可避免地涉及躯体方面的问题，从而表现为随增龄抑郁情绪发生率增加的假象，而不是增龄的作用〔11〕。鲁谨等〔12〕研究发现，在分析影响老年抑郁情绪的原因时，经济状况未见显著差异，并认为主要是由于调查地区为西部中小城市，居民收入差距不大，过低收入较少。此外，抑郁情绪不受经济收入的影响，还可能是由于抑郁自身的特征和老年人的观念变化造成的。抑郁属于一种心理状态，与物质生活水平之间不存在必然的联系，它的形成更多的是缺乏精神慰藉和情感支持。诚然，物质收入会影响人的心理感受，年轻的时候，人们出于对各种物质享受的追求，会把经济收入看作衡量生活质量的重要指标。人们在进入老年生活后，消费观念也随之发生了变化，他们很少消费，认为应该把钱留给下一代或者是有不时之需时才用。只要满足了基本的日常生活及精神所需，老年人一般不会有进一步的奢求，其抑郁情绪也就不会再受到收入的影响。

本研究结果与国内大多数研究结论相一致〔8,13,14〕。据相关文献报道，躯体疾病尤其是慢性躯体疾病是老年抑郁的主要诱因〔15〕。老年人一般都患有一种或几种慢性或老化性疾病，而当疾病症状加重就医时，他们对病情估计多为悲观，容易产生极为复杂的心理活动，从而出现抑郁症状，严重者可出现自杀念头和行为〔16〕。一些躯体慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病及癌症等与躯体功能障碍是老年抑郁症的重要危险因子，其中躯体功能障碍和因疾病而导致的残疾与老年抑郁症关系更为密切，可能与老年人自理能力下降有关〔17〕。一般而言，身体健康的空巢老人会与外界保持较多的互动和交流，在物质生活达到基本满足的情况下他们会将注意力更多地转向对精神享受的寻求上，这些积极的互动会提升空巢老人的生活质量，形成良好的心态，从而在一定程度上防止了抑郁情绪的滋生。身体状况不佳的空巢老人，由于身体的各项生理功能开始衰退，在很多方面逐渐感到力不从心，并且非常容易生病。空巢老人对于自己身体状况的恶化和病痛的折磨感到非常痛苦，长期卧病在床使得空巢老人缺乏与外界的交流，无法排解内心的孤独与恐惧，会对自己的身体和病情产生各种焦虑和担忧，主观意识非常消极，这样便会导致抑郁情绪的滋生和蔓延。本研究结果也得到了相关研究的支持〔6,8,18,19〕，老人离退休后社会角色、人际交往网络等发生极大变化，生活和社交范围逐渐缩小，配偶和子女成为老人最主要的情感倾诉者和社会支持的提供者〔19〕。而老年空巢家庭中，子女成家之后纷纷离开老人身边，疏于对老年人的关心和照顾，因此配偶成为空巢老人彼此的主要依靠。李兆良等〔19〕研究表明，非正式支持网络是一种层次性的网络，夫妻关系是非正面支持中最有活力和最有保障的支持性因素，老年人倾向于从配偶那里获得精神支持和日常生活照顾，配偶在老年生活中的作用不可忽视。配偶彼此之间不仅能在生活上给对方以照顾，而且能在精神上给对方以支持和慰藉。配偶的存在是空巢老人得以更好地生活的依靠，也是双方彼此的精神依托，老年夫妻之间的相互支持对于空巢老人意味着一种晚年时期的幸福。因此，对于子女不在身边的空巢老人而言，丧偶是一种毁灭性的精神冲击，而这种冲击会直接带来情绪体验的改变，而且这样的改变对于空巢老人来说是极不利于身心健康的。丧偶的老人，由于不能很快适应这种剧烈变化，或者悲伤至极，或者虽然强忍悲伤，但丧偶后孤独无助的阶段又使他们再度陷入困境。若这种情绪过于强烈持久，将导致老年人明显抑郁。

1 李德明,陈天勇,吴振云,等.城市空巢与非空巢老人生活和心理状况的比较〔J〕.中国老年学杂志,2006;26(3):294-6.

2 Katon WJ,Lin E,Russo J,etal.Increased medical costs of a population based sample of depressed elderly patients〔J〕.Arch Gen Psychiatry,2003；60(9):897-903.

3 牛亚南,李娟.我国老年抑郁筛查工具及流行病学研究述评〔J〕.中国老年学杂志,2010;30(20):3014-6.

4 明艳.老年人精神需求“差序格局”〔J〕.南方人口,2000;15(2):56-60.

5 韩振燕,郑娜娜.空巢老人心理需求与老年社会服务发展探析——基于南京市鼓楼区的调查研究〔J〕.西北人口,2011;32(2):102-6.

6 张智,钱丽梅,苗吉,等.昆明市空巢老人抑郁状况调查及其影响因素〔J〕.实用医学杂志,2010;26(11):2029-31.

7 朱海林.安阳市空巢老人的孤独、抑郁状况与社会支持的相关研究〔J〕.中国老年学杂志,2009;29(17):2237-8.

8 何资桥,曹中平.湖南农村空巢老人生活质量及其影响因素分析〔J〕.中国临床心理学杂志,2006;14(5):532-4.

9 徐建萍.上海市青浦区华新镇空巢老人焦虑和抑郁状况调查分析〔J〕.中国初级卫生保健,2012;26(2):13-4.

10 严建雯,张红,朱亚君,等.老年抑郁症的发病率与致病因素〔J〕.中国康复理论与实践,2005;11(10):829-31.

11 McCallum J,Mackinnon A,Simons L,etal.Measurement properties of the center for epidemiological studies depression scale:an Australian community study of aged persons〔J〕.J Gerontol,1995;50(3):S182.

12 鲁谨,张桂青,张萍华.老年住院患者抑郁状况的调查及影响因素分析〔J〕.中国健康心理学杂志,2009;17(2):209-11.

13 陈正英,楚婷.民族地区空巢老人抑郁状况调查及影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(1):130-1.

14 贾守梅,时玉洁,周浩,等.社区空巢老人焦虑抑郁状况及其影响因素调查〔J〕.护理学杂志,2007;22(14):8-10.

15 高辉,张海风,李娟,等.老年抑郁症诱因分析〔J〕.中国康复,2005;20(5):303.

16 张丽珍,牛秀伟.心理干预对老年住院患者抑郁症状的效果观察〔J〕.中国误诊学杂志,2009;9(23):5592-3.

17 Harwood R,Prince M,Mann A,etal.Impairment disability and handicap as risk factors for depression in old age〔J〕.Age Ageing,1997;27(Suppl 1):133-53.

18 王佳媛,崔娜,纪楠楠,等.城市空巢老年人抑郁症状调查及相关因素分析〔J〕.吉林医学,2009;30(18):2154-6.

19 李兆良,张兰初,冯晓黎,等.城镇“空巢”家庭老年人抑郁状况及对策〔J〕.医学与社会,2008;21(10):47-9.

〔2015-11-29修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

江苏省社科基金项目(16SHC003)；江苏省高校哲学社会科学研究基金项目(2016SJB840023)

许加明(1981-)，男，讲师，硕士，主要从事人口社会学研究。