肇庆市新医改时期档案管理工作探讨

曾火兰

摘 要：随着新医疗体制改革的不断深入，给医院档案管理工作也提出了新的要求与挑战。在整个的医院管理工作中，档案的管理工作发挥了的作用，已经成为了不可替代的一个工作内容和部分。本文阐述了新医改形势下档案管理在医院发展中的重要性、目前存在的问题以及有效提高档案管理水平的途径。

关键词：新医改；档案管理；医院

档案管理是医院基础管理的重要组成部分，随着现代社会的为断发展和进步，医院在新医改环境下，医疗服务水平的提升成为医院发展的必要要素，这对于医院管理工作开展提出了更高的标准。因此，医院在改革的过程中面临着挑战和问题，亟需相关的医院管理人员加强对医院的档案管理工作，充分地意识到档案管理这项工作的重要意义和作用。加强档案管理的开发利用，积极发挥自身的作用和价值，对于提高医院整体管理水平具有重要的促进作用。作为医院管理工作中十分关键的一个环节，档案管理已经受到了社会越来越多的重视。已经成为医院管理者所面临的重要问题。

1 新医改下医院档案管理在医院发展的重要性

在信息化时代的大背景下，做好医院档案管理工作，是建设“互联网+”健康医疗的重要前提。医院档案工作是医院持续发展的需要，是提高医院医疗护理服务工作质量必不可少的一项工作[1]。新医改下，档案管理在医院的医疗服务建设、文化建设、科研建设方面发挥着重要作用。

1.1 医院档案是推进医院各项工作的重要基础

医院许多日常管理工作必须依靠医院档案才能有效开展，如医院人才队伍建设，考核评价和合理配置人才的主要依据。又比如，在处理医患纠纷时，由于医疗行业的特殊性，医患双方掌握的知识，信息不对称，根据相关法律规定，医院属于举证责任一方，如院方无法向法院提供充分有效的证据来证明自己无医疗过错，案件就无法得到公平、公正的审理，医院将败诉，影响医院和医务人员的声誉。另外，医院档案客观记载了医院工作人员获得的荣誉、医院的科研成果。医院简史展现了医院文化的传承与发展，展示了医院的建设历程和丰硕成果，展现了医护工作人员精益求精、无私奉献的精神风采。医院档案展可以增强医院的凝聚力，增加医护人员的工作热情。

1.2 医院档案能真实的反映医改的历史

医院档案是医疗卫生工作者在新医改过程中长期探索和社会实践活动中留存下来的历史真迹，记录了整个医院在各个历史时期的有关医疗、教学、科研、设备、财务、技术、基建、党建、人事及其它日常管理方面的情况。通过医院档案管理我们能完整、清晰地了解医疗体制改革过程中所取得的成效和存在的问题。

1.3 医院档案在推进医院发展规划中发挥重要作用

医院档案记载着整个医院发展史上的优秀成果，为研究医院的经营业绩和科学发燕尾服提供了第一手资料，是科学分析，扬长避短，制定发展方向的基础，论据档案资料进行分析论证，可为医院管理者及时了解医院整体运营状况，调整发展策略提供依据。另外，在新医改下，医院走医、教、研一体的发展之路，医学科研档案作为一种重要的科研资源，对医学科研的创新具有重要的意义。在这种新形势下，档案管理人员及时调整档案管理的方式，提高医学科研档案的数量和质量，可以满足医院医、教、研三者结合，为医院科研工作提供一个基础服务平台。

2 新醫改下医院档案管理存在的问题

肇庆市的医院特别是县镇级医疗卫生机构的档案管理意识淡薄，方法落后，起步晚，硬件设施、人员配备、档案管理水平都存在不同问题。面对新的信息需求，医院档案管理工作必须认清形势，科学管理，强化服务，实现档案管理工作的改革与创新。

2.1 档案管理的意识不强，领导不重视

在新医改工作中，医院技术人员、医疗护理人员、后勤服务人员等都有相关继续教育的规定，但是缺少对档案管理人员培训的具体规定。档案管理工作与临床一线工作不同，难以产生立竿见影的经济效益和显著的社会效益，因此，医院领导缺少档案管理意识，致使档案管理人员长期以来得不到系统的培训和教育，档案管理的水平不高，跟不上新时期医改对档案管理的发展要求，在新医改工作中，当前的档案管理水平解决不了出现的新问题，在一定程度上影响了新医改的成效。

2.2 档案管理的制度不完善，考核不落实

新医改对医院医疗服务、医疗保障、药品供应、人事后勤等方面都进行了进一步的规范，但是在医院档案管理方面并没有比较具体的规定，也没有相关的检查考核措施。这方面需要医院自己根据本院制定档案管理的相关制度和规定，但在这方面又缺乏必要的参考，更没有考核制度约束，致使档案管理的制度不完善不健全。

2.3 档案管理缺少专业人员和硬件设备投入

新医改工作更重视的是医院技术水平及医疗设备的投入，这使得医院将资金大部分投入到医院医疗设备、医疗技术、医疗服务中去。而档案管理人员大多数是由医院其他部门的工作人员转过来的，他们的知识背景比较单一，在专业素质、理论水平、文化程度等方面都参差不齐，不能适应档案现代化管理的要求。对档案的设备投入（如计算机及相关的软件）、档案用房等投入不足。在医院档案管理放方面，档案用房一般都很狭小，不符合档案保管的标准。由于资金投入不足，档案的现代化水平严重脱离时代的发展，而档案管理的水平又在一定程度上制约了新医改的进步。

2.4 档案管理的标准不统一，信息不共享

在医院档案管理工作中，档案类别多，包括病历档案、照片档案、文字档案、人事档案、多媒体档案等，由于分类不清，管理范围不明，这些档案往往分散保管，没有统一管理的部门。医院档案所需材料由人事科、科教科、护理部、医务科分别收集，各自保管，缺乏统一的标准和编码，这些材料都是相互独立、不联通的，条与条、条与块之间的信息不能共享，变成了一个个信息“孤岛”。在查找档案时需要耗费大量人力，影响工作效率的提高，也大大影响了档案的开发利用，无法实现档案信息的共享。

3 新医改下医院档案管理改进方法

在当前医改形势下，医院档案作为医院管理的重要内容，要做到适应新形势，应从加强自身技术提升，从档案管理现代化的基础工作做起，广泛采用先进技术，促进档案管理部门和档案事业的科学发展，不断完善健全电子档案现代化的管理，提高档案管理的效率，从而更好地为医院的各项工作的开展服务。

3.1 加强档案工作重视，完善档案管理制度

新医改下进行医院档案管理工作的改进和优化，最为关键的是要医院领导和工作人员转变观念，提高对档案管理的重视。把档案意识工作扩大到医院的各个科室，让大家在日常工作中都有一种“档案意识”，在平时工作中把应该归档的文件主动分类，做好保存工作，定期交给档案归档[2]。其次是建立档案的整理、归档、保管、利用制度，各个部门都遵循档案保管期限、归档范围的规定。由专职人员负责档案工作，负责档案室的日常立卷、归档、编目利用等工作。

3.2 加强档案的信息化建设，发挥医院档案科研作用

要想真正实现新医改下医院档案管理工作的改进和优化，医院必须加强档案管理工作的信息化建设。首先，医院的领导和工作人员要转变观念，认识到档案信息化建设对医院的管理、建设和发展的重要意义，其次，医院要加大对档案管理信息化建设的资金投入力度，建设档案室信息化管理工作所必须的档案室、计算机、网络等硬件设施。

档案管理本质上就是保存有用的资料用于今后的开发利用，加强档案管理信息化建设就是为了提高档案开发利用率[3]。档案管理在做好安全工作的基础上，要充分做好档案的开发利用工作，使静态的档案资料变为动态的科研材料。因此档案管理人员要树立开发利用意识、服务意识，多渠道、多途径地开发档案资源，使医院的档案为临床、医疗、科研和教学工作做好材料支撑服务。

3.3 加大档案管理投入，提升档案管理的信息化水平

档案管理信息化工作涉及电脑网络及相关设备，一方面是硬件购置、更新、维护的投入，非电子版的档案资料通过扫描等输入设备变为电子档案存储计算机中，节省了档案存储的物理空间，避免了传统档案保管的虫蛀、占用空间大、易潮湿发老霉等问题，且便于查找、整理、阅读，节省财力、人力和物力。要营造良好的档案管理环境，保障档案资源的安全性和完整性，从而使医院的档案管理工作更好地適应新医改的发展要求。在新医改下，医院必须注重提高档案管理人员的综合素质。要加强管理人员培训的持续性投入，在日常工作中加强对在职人员的教育培训，乘胜科学的考核激励机制鼓励档案管理人员不断提高自己，从而更好地适应和胜任新医改下的医院档案管理工作。信息化的档案管理工作，要求管理人员具备科学的档案管理知识，掌握一定的电子信息化技术，懂得现代化档案管理的实质、内涵和特点，最大限度发挥档案管理中管理员的作用，积极开拓本单位档案管理工作的新局面。

参考文献

[1]陈锦萍.试论综合性医院档案管理的现状与对策[J].广西医学，2007.29（9）：1480-1481.

[2]杨友秀.档案工作基本理论与方法[M].北京：中国档案出版社，2004.

[3]薛四新.现代档案管理基础[M].北京：机械工作出版社，2007.