血液形态学检验实验课教学过程中存在的问题及探讨

杨清清+刘忠民+魏小平

摘 要：血液形态学是临床血液检验的重点与难点课程，其中又以实验课为主。广州医科大学就血液检验形态学实验课教学中存在的问题进行讨论，并积极探讨优化教学方法，为培养优秀的检验工作者奠定扎实的基础。

关键字：血液检验；形态学教学；教学改革

中图分类号：R446.1；G642 文献标识码：A 文章编号：2095-624X（2017）01-0031-01

一、存在的问题

1.缺乏专业教师

目前我国从事形态学诊断工作方面的人才不多，并且由于形态学专业的特殊性，培养一名合格的有经验的血液形态学人才教师往往需要花费数年甚至数十年时间，导致形态学教学师资匮乏问题突出。目前为了弥补师资力量的不足，部分指导形态学实验教学课程的教师并非长期从事与形态学诊断相关工作。有些教师并无细胞形态学相关专业知识背景，在实验课过程中往往对学生提出的一些形态学专业问题无法给予十分专业及准确的指导。

2.教学因素

（1）硬件设施。形态学实验教学的主要工具是真实案例图片、骨髓玻片以及血玻片。图片以及玻片的质量直接关系到教学的质量。目前形态学诊断的发展日新月异，一些很早以前被认为是细胞经典形态的图片已经与当前新理念有所冲突。许多教学玻片的标本片年代久远，标本质量严重下降，细胞形态几乎难以辨认。另外受当时诊断条件的影响，某些教学标本的典型形态玻片也存在不同程度的误诊。

（2）教学内容。以往传统形态学实验教学多采用PPT图文结合方式对各种血细胞的形态特点进行讲授。由于形态学理论抽象，骨髓及血液涂片染色及质量的差异明显，使得教学PPT上所展示典型细胞形态图片与实际学生镜下所观察形态相差甚远，学生往往不能将两者相结合并抓住细胞典型特征，由于一些涂片颜色差异反而易混淆细胞之间特点。

3.学生因素

血液形态学检验知识点繁多，加上细胞形态本身千变万化、错综复杂，很多刚刚接触形态学检验课程的学生往往面对几十种相似的骨髓细胞感到辨认困难，无从下手，学生往往會对自己不能理解的知识消极应对，并对血液形态学学习产生抗拒心理。

二、教学改进

1.提高教师专业素质

教师应当经常投入临床工作当中，通过临床实践充实知识、提高技能，此外还应当有计划地参加国内一些权威血液病医院举办的学习班及学习相关进修课程，掌握常见血液病的实验室诊断技术，并且及时补充新知识，了解本学科的最新发展动态。

2.优化教学内容，多方面提高教学质量

目前我们已经引入显微数码互动教学系统，利用显微镜结合多媒体电脑模式带领学生阅读典型的骨髓示教片，更加直观地向学生介绍细胞形态典型特点，并且在阅片过程中，学生有问题应及时提出，再由老师带领大家集体讨论。在学生熟悉正常人骨髓形态特点基础上，由学生自己读片。

此外，对于用来让学生观看的示教玻片，应当妥善保存，并且时常更新补充，及时替换掉破损、脱色严重的玻片。学校应与临床附属医院单位建立联系，保证充足的骨髓标本，在硬件方面满足实验课程的需要。

3.实验改革

为了培养检验系学生的临床思维，增强学生分析能力，我们已经在实验课中引入以问题为基础的PBL学习方法（problem based learning，PBL）。PBL案例教学法是以病案为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的小组讨论式的教学方法，它是以塑造学生的自主学习能力、培养学生创新思维理解获取新知识、有效运用知识解决新问题能力、表达交流能力和团队精神为教学目标。虽然引入PBL教学法时间不长，但初步观察效果显著。学生的热情有了明显提高，不但培养了学生的临床诊断思维，更让学生认识到血液形态学诊断的临床意义，激发了学生学习的积极性。血液形态学实验课程是理论结合实践的重要枢纽，如何提高实验课质量是每一个教学工作者应该重视的问题。我们希望通过不断努力，积极探索出一套适合当下教育模式的教学方法，优化教学手段，为培养合格的高素质检验人员打下坚实基础。

参考文献：

[1]张海燕，张美芬.应用健康信念模式 提高健康教育效果[J].护理研究，2001，15（6）.

[2]谭齐贤.临床血液学和血液检验（第三版）[M].北京：人民卫生出版社，2006.