【中医小知识】

整理/顾洪彬

辛凉解表指使用药物性味辛凉、发汗力弱但有退热作用的方法治疗表证，本法适用于怕冷轻微、发热较重或有汗的风热表证，以及麻疹初期疹未透出等症。如果风寒表证误用辛凉解表，可使病情加重或拖延。常用的辛凉平剂、治风热表证的方剂为银翘散(银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子)，其中荆芥穗虽辛温，但与多数辛凉清热药同用，本方仍是辛凉解表方。辛凉解表也有配伍峻烈的辛温药的，如麻杏石甘汤中的麻黄辛温，石膏甘辛寒，二者相配，能宣泄肺热，加杏仁、甘草，合成辛凉宣泄之剂，适用于外感风热，肺气壅塞，出现咳嗽气急、鼻煽、口渴、高热、舌红、苔白或黄、脉滑数等症。

解肌是治疗外感证初起有汗的方法。辛温解肌的如桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣)，适用于头痛发热、汗出恶风、鼻鸣、干呕、脉浮弱、苔白滑、不渴饮等症。辛凉解肌的如柴葛解肌汤(柴胡、葛根、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗、石膏)，适用于身热重而恶寒微、微汗、口渴、苔薄黄、脉浮数等症。服药后不必多盖衣被，使患者遍身稍稍出汗而解表证。

辛开苦泄（开泄）①用辛味药发散表邪，用苦味药清泄里热。例如，患者微寒热、身热、头痛、汗少、口渴、咽痛、舌苔黄、脉浮数，用桑叶、菊花、蔓荆子等辛凉发散表邪，用连翘、大青叶、山豆根等清泄里热。②用辛味药开通胸脘的痰湿，用苦味药治胸脘的湿热。两者合用，治疗胸脘因痰湿热阻滞造成的痞闷胀满、恶心、呕吐等症。辛味药如厚朴、枳壳、姜半夏、橘皮等；苦味药如黄连、黄芩等(后一法又称“辛开苦降”)。