临床护理路径在脑卒中患者护理中的应用

张香菊

（许昌市中心医院南区医院神经内科，河南许昌 461000）

临床护理路径在脑卒中患者护理中的应用

张香菊

（许昌市中心医院南区医院神经内科，河南许昌 461000）

脑卒中；临床护理路径；护理

脑卒中多发生于老年人，具有发病急、变化快、病死率高、并发症多等特点，是神经内科医务工作者长期关注的疾病之一。临床护理路径（CNP）是一种国外引进的、跨学科的全面深化整体性护理模式，临床护理路径可有效调节患者的遵医行为，节约医疗成本，提高病人的生活质量[1]。本文主要探讨了CNP在脑卒中患者中的应用体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科室2013年6月-2016年12月间收治的90例脑卒中患者，所有入组患者均符合“第六届全国脑血管病学术会议”制定的相关诊断标准[2]。其中男50例，女40例；患者年龄40-74岁，平均年龄（58.21±7.35）岁。均给予常规溶栓、抗血小板聚集、早期抗凝、神经保护、防治脑水肿、降颅内高压等治疗措施。

1.2 护理方法 在常规护理基础上实施CNP干预。由专科医生、康复治疗师、护士等一起制定CNP干预计划，绘制图表以便系统性地实施护理干预，同时注重结合患者的病情和经济条件等。护士及时向患者解释CNP的特点、工作过程、实现目标等，以获得患者充分的理解与配合，同时给予相应的健康教育。执行CNP的护士均需接受过相关知识培训，对责任护理人员进行合理安排，以便对CNP的实施进行监督和评估。住院期间护理人员日常检查、核对护理内容及方法，每日记录护理效果。日常查房中，责任组长依照临床护理路径表的内容进行现场检查，了解CNP执行情况，并监督责任护士实施。

1.3 评价指标 出院时使用自制的护理满意度调查表对患者进行调查。护理满意率=（非常满意+满意）/总人数×100%。

2 结果

90例脑卒中患者中，对临床护理很满意57例、满意30例、不满意3例，护理满意率为96.7%；无院内感染病例。

3 讨论

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或阻塞引起的脑组织损伤，严重者可危及患者生命，并不同程度影响患者的生活质量，给家庭和社会造成很大的负担。患者急救和住院期间，应给予适当的护理和相关健康教育，有助于脑卒中患者的康复。传统的脑卒中治疗往往只重视药物的作用，忽视了护理工作的重要性，从而影响了日后功能的恢复[3]。而传统的护理模式又多注重基础护理，护理的主动和预见性相对缺乏，或由于患者对疾病知识缺乏了解，导致相应的合作程度不够，往往难以达到理想的康复效果[4]。CNP是一种新型的、确认患者为核心的护理流程，自入院始至出院止的一套整体护理工作计划[5]。CNP有助于增强护士的责任感，有效提高护理服务质量[6]。CNP通过制定详细的护理标准，指导护士积极、主动、有预见性地工作，也有助于患者及家属明确护理目标，从而自觉配合治疗和护理工作，更有助于帮助患者缓解病情。

本研究对90例脑卒中患者进行了临床观察，在常规护理基础上实施CNP护理。结果表明，本组患者的护理满意率为96.7%，明显高于有文献报告的仅采取常规护理者[7-8]；且全部90例患者无院内感染病例。说明CNP用于脑卒中患者的护理，能显著提高患者对护理工作的满意度。

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[5]吴世菊，刘晓丹，刘倩，等.护理人员临床护理路径认知状况的调查分析[J].护士进修杂志，2009，24(9)：829-830.

[6]郑舟军，戎燕，张丽平，等.临床护理路径在脑卒中患者肢体康复中的应用研究[J].浙江中医药大学学报，2011，35(3)：428-430.

[7]王小玲，武爱萍，陶莉，等.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南，2010，8(20)：143-144.

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(护理医学栏目编辑：张 健)

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