对于乳腺癌患者的护理探索

祁军艳

宝鸡职业技术学院医学分院 陕西省宝鸡市 721013

对于乳腺癌患者的护理探索

祁军艳

宝鸡职业技术学院医学分院 陕西省宝鸡市 721013

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤第二位，在我国一些大城市已经占第一位，我国乳腺癌主要发生在女性，男性较少见。针对乳腺癌患者所进行的术后护理关系到患者的生活质量与生命安全，需要护理人员引起高度重视，通过系统的护理干预，全面改善患者生活质量。

乳腺癌；护理；探索

1 引言

在过去的20年里，护理与医疗的发展有了很大的提高，临床针对乳腺癌患者开展的护理工作也越来越成熟，护理内容也越来越细致，通过系统的护理专业知识与护理技术，能够在有效延长患者生存期的同时，全面提升患者的生活质量[1]。

2 乳腺癌患者的护理

2.1 术后护理

乳腺癌患者手术后按全麻常规护理。将患者头偏向一侧，给予去枕平卧，休息8h左右。术后需要严密监视患者各项生命体征。患者有意识后，生命体征平稳，可以半坐卧位，使呼吸通畅有助于引流。因术后伤口需要加压包扎，患者常有喘憋、呼吸困难的感觉，应做好相应的解释工作。针对患者实际情况，可以参考是否给予吸氧，同时向患者详细解释加压包扎的相关知识，嘱咐患者不可以将胸带解开，密切监视患者包扎位置敷料是否存在渗血的现象[2]。倘若包扎过松，则使伤口迟迟难以愈合，所以包扎要松紧适宜。

对乳腺癌患者来说，术后需要在皮下留置引流管，从而有效减少创面积血、积液的现象，保障皮瓣能够紧贴患者胸壁，使得创面能够尽快愈合。需要注意的是，护理人员应当经常性的针对引流管进行挤压，使得引流管能够保持通畅，同时注意引流液的性质、量，术后第一天应当为鲜红色的血性物，具体引流量需要低于200ml，然后逐渐减少，通常在术后3d就可以将引流管拔除。

2.2 术侧手臂的护理

密切观察患者手臂的活动能力、颜色。倘若术后1～2d，加压包扎不当，会引发血液回流受阻，导致患者侧手出现肿胀的情况。该种情况下，护理人员应当将患侧肢体垫起，或者使用四肢循环仪促进血液、淋巴回流，减轻肿胀。

通常功能锻炼在术后1～2d就可以根据患者实际情况来开展，最初应当进行简单的肘关节、前臂运动；术后第3d，护理人员应当指导患者用健侧上肢辅助患侧上肢进行上举运动，使得患肢能够上举到与头部持平的状态；术后第4d，指导患者通过健侧手握住患肢大拇指，将患肢抬高到超出头部位置；术后第5d，指导患者通过健侧手将患者肘部向上抬起，超过头部即可；术后第6d，使用患肢手指在墙上朝上进行滑行，循序渐进；术后第7～9d，指导患者将患肢手掌举过头顶，尝试触摸对策的耳朵；术后第10～14d，指导患者尝试使用患肢举物体，超过头顶即可。需要注意的是，乳腺癌患者在进行锻炼的过程中，应当综合参考患者具体情况来制定针对性的锻炼方案。

2.3 饮食护理

术后，乳腺癌患者除了治疗阶段病情变化或者药物影响的情况应当根据医嘱进行忌食意外，通常在饮食方面与正常人基本相同。患者在术后6h以内应当禁食，如果不存在恶心呕吐的情况，则应当先给予适当的流质饮食，接着逐步过渡到半流质饮食、正常饮食。

术前，护理人员应当指导乳腺癌患者积极进餐，主动进行营养补充，在保障患者顺利手术的同时，能够促进切口尽快愈合。在放疗、化疗的阶段，因为治疗所引发的不良反应，患者本身的味觉有所退化，存在食欲不振的情况下，部分患者还会存在呕吐、恶心等不良反应。这个阶段，护理人员应当针对患者进行健康宣教，让患者意识到，其仅仅是暂时给自身造成一定程度的痛苦，积极鼓励患者以健康、积极的心态去应对各种副作用，尽可能坚持食用高营养、易消化的饮食，从而有效保障身体的营养需求。对护理人员来说，在乳腺癌患者术后长时间的生活中，应当指导患者在保障基本营养需求的情况下，严格遵守饮食规则，科学选择饮食，适当选择一些对乳腺癌有益的饮食，比如海参、海带的产品，其含有各种类型的抗肿瘤活性物质[3]。

3 乳房自我检查法

乳房的自我检查是预防乳腺癌的重要措施，最好每月检查一次，有规律的进行。通常是在月经后7-10天。

美国癌症协会推荐了3种乳房自检方法：

3.1 对镜自检法

患者面对镜子，双手保持叉腰状态，大致观察乳房的具体形状；将双臂举国头顶，密切观察乳房的轮廓与形状是否存在变化；观察乳房皮肤是否存在异常情况，比如橘皮样变化、皮肤褶皱、浅静脉怒张、皮疹以及红肿等；观察两侧乳头是否处在相同水平线，是否存在凹陷、抬高以及回缩等现象，乳晕颜色是否正常，是否存在异常分泌物；将双臂放下，做叉腰状态，积极肘关节朝后使劲，使得胸肌能够保持紧绷状态，密切观察两侧乳房对称、等高，皮肤、乳头以及乳晕是否存在异常现象。

3.2 平卧触摸法

选择平卧位，将右臂抬高到头顶以上，在右肩下面垫上软垫，使得右侧乳房能够保持平面状态。将左手四指并拢，采用指端掌面检查乳房各个位置是否存在变化。具体检查方案：顺时针环线检查方案，即通过将四指从乳头位置开始环形由内朝外进行检查；垂直带状检查方案：即通过将四指指端自下而上针对乳房进行检查；锲形检查法：即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。当右侧乳房检查完成以后，再采用相同的方案针对左侧乳房进行检查，对比左右两侧具体存在哪些差异性。

3.3 沐浴检查法

沐浴时用一手指指端掌面进行缓慢滑动，观察乳房各个位置及腋窝位置是否存在肿块现象。

无论是在医院还是在家庭，都应共同护理好乳腺癌患者，让她们从拾信心，面对生活，逐渐恢复到正常生活状态中去，融入家庭中，融入社会中！

[1]沈彩虹.整体护理干预对乳腺癌手术患者及家属生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,13(02):40-42.

[2]马丽.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,11(03):260-261.

[3]张素华,肖瑜.健康宣教对提高乳腺癌病人护理满意度的调查分析[J].内蒙古中医药,2012,12(04):69-70.