老年糖尿病夜间低血糖的预防及处理

屠小燕

浙江省桐乡市康复医院 浙江省桐乡市 314500

老年糖尿病夜间低血糖的预防及处理

屠小燕

浙江省桐乡市康复医院 浙江省桐乡市 314500

目的:探讨老年糖尿病夜间低血糖的预防、处理。方法:我院收治16例确诊的老年糖尿病夜间低血糖患者，探讨其预防及处理。结果:针对老年糖尿病夜间低血糖患者发病的原因，给予患者的预见性护理，减少并发症，护理效果明显。结论:给予老年糖尿病夜间低血糖患者实施必要的预防和处理，有效改善患者的临床症状，提高老年生活质量，意义重大。

老年糖尿病；夜间低血糖；预防；处理

糖尿病是老年人较为常见的慢性代谢性疾病，其特点是病程长，迁延不愈。可影响患者的神经系统，病情严重会导致呼吸衰竭，甚至危害患者生命。为有效提高老年糖尿病患者的生活质量，做好夜间低血糖的预防及处理具有重要意义。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2012年12月-2015年6月收治的16例糖尿病夜间低血糖反应患者，男10例，女6例，年龄72岁～92岁，平均年龄（82±1.1）16例患者均为2型糖尿病，病程5～26年。16例主要并发症有：肺部感染8例，冠心病3例，高血压5例。其中口服磺脲类6例，胰岛素治疗10例。

1.2 夜间低血糖的原因

（1）胰岛素使用过量或不当；

（2）口服降糖药物过量或方法不当；

（3）食物摄入不足；

（4）运动过量；

（5）饮酒过量；

（6）肾功能减退，以至于胰岛素和降糖药清除率降低，

7.肾上腺、垂体或甲状腺功能衰竭。

1.3 临床表现

16例患者中6例夜间有出汗、面色苍白、心悸、四肢颤抖等症状；3例夜间有头痛、头晕、恶心及全身不适症状；3例夜间出现胡言乱语，癫痫样抽搐；4例无症状，常规检查患者血糖低于2.8mmol/L。

2 原因

2.1 药物因素

老年糖尿病患者病史较长，病情重，单一使用降糖药物效果不佳，需要联合使用胰岛素或联合使用多种降糖药，易引起药源性低血糖症。老年人常伴有肾功能不全，容易致药物清除能力下降，以致体内蓄积时间延长，从而引起低血糖。

2.2 患者因素

随着年龄的增长， 老年人各器官功能退化，胰高血糖素和生长激素对低血糖反应减弱，糖异生功能降低，不能进行有效的血糖调节，易导致低血糖。

2.3 疾病因素

老年患者常合并多种疾病，有合并症者应用可能增强磺脲类药物降糖作用，如高血压患者长期使用复方降压片、普萘洛尔等，易发生夜间低血糖。

3 护理措施

目前临床研究表明,糖尿病的发病率才呈不断上升的趋势，尤其是老年患者较明显。是21世纪危及患者生命的重要健康问题。患者主要临床表现为面色苍白、出汗、紧张、焦虑、饥饿、血糖下降越快，则交感神经兴奋症状越严重，其低血糖为糖尿病的一个常见并发症。具体护理措施如下：

3.1 密切观察病情

医护人员仔细做好交接班，严密观察患者活动情况及意识状态尤其是老年患者反映不灵敏，出现低血糖时没有较明显的症状，尤其在夜间经常发生无警觉性低血糖。因此夜班护士应及时主动巡视病房，对于年龄较大、食欲不振或伴有腹泻症状的患者更应严密观察，其次如发现睡前血糖在6mmol/L以下患者，夜间发生低血糖症状的可能性在80%以上，且大多无低血糖症状，夜间必须定时监测血糖，防止发生低血糖昏迷。

3.2 定时监测血糖

在糖尿病治疗过程中，血糖监测是治疗疾病及调整降糖药物的重要指标。医护人员应正确使用血糖仪，根据血糖变化，及时对患者的药物及饮食进行调整，老年糖尿病患者感知能力下降，以致不能及时发现夜间低血糖，因此因加强对患者的夜间监测，以防病情变化，及时抢救。

3.3 加强指导用药

糖尿病是一种慢性疾病，因此需长期服药。让患者做好长期用药的准备，胰岛素使用过程中应特别注意。住院期间，对口服降糖药物的患者，应告知患者服药时间、剂量、药物的作用及副作用。胰岛素注射患者，医护人员应准时适量注射指导患者进食情况。以提高患者用药的依从性，加强治疗效果，以防低血糖的发生。

3.4 合理指导饮食

糖尿病治疗过程中，合理饮食治疗是最基本的措施。给予合理的饮食有利于控制患者的体重，防止高血糖、低血糖及脂代谢紊乱情况。 在饮食指导中，护理人员应叮嘱患者定时定量饮食，保证饮食的营养搭配均衡。一些老年患者记忆力减退，护理人员应反复叮嘱或指导家属督促，并做好对患者饮食情况的巡视。

如上所述，低血糖是糖尿病的一种常见并发症，病情加重时会影响正常的神经组织功能，甚至危及生命。因此，护理人员应加强学习，不断提高自身的操作技能及责任意识，更好的为患者护理，有利于病情的控制，提高老年生活质量。

[1]王玉芬.老年糖尿病低血糖护理措施[J].临床医学,2015.

[2]吕春巧.老年糖尿病低血糖的预防及护理措施[J].基层医学论坛,2014.

屠小燕（1987-），女，浙江省桐乡市人。大学本科学历。现为浙江省桐乡市康复医院护师。内科康复护理。