形形色色的手术并发症

◎徐正法

形形色色的手术并发症

◎徐正法

当代外科手术的水平已达到前所未有的高度，但是手术后的并发症和后遗症，也成了令医生头痛、病人终生吃苦的现代“医疗病”。这种并发症和后遗症是形形色色的，笔者简单介绍如下。

阑尾切除后的并发症

因阑尾炎手术简单，常被人们疏忽，致使术后并发症和后遗症发生率很高，甚至导致死亡。有专家统计1048例阑尾切除术，术后发生切口感染、腹腔脓肿及肠粘连等并发症达15种，总发生率达17.7%，其中切口感染占50%。

胆囊切除后的并发症

胆道手术后约5%～l0%的病人进行再次手术。其中1／3病例为腹腔或创口感染或肠梗阻，以及胆汁外溢、黄疸、残留结石等。

脾切除后的并发症

脾切除手术的并发症有出血、脏器损伤、感染、术后发热、肝功能衰竭等。有人报道1157例脾切除病人，并发症发生率为12.6%，死亡率0.5%～3.2%。

胃大部切除后的并发症

如胃小弯切除部位过高，使胃输入段被拉紧，在吻合口处形成锐角，于是输入段内的胆汁、胰液和十二脂肠液不易及时排空，从而引起肠管强烈蠕动。其中的消化液进入残胃之中，由于容量小就容易引起呕吐，其呕吐物含有胆汁。患者一般多在进食后半小时左右上腹部饱胀不舒服，再加上久病以后造成的精神负担，从而引起神经衰弱或植物神经功能紊乱。

食道手术后的并发症

如食道癌切除术后吻合口狭窄，可造成吞咽困难，常在术后不久即出现症状。

胸腔手术后的并发症

胸腔手术不慎可给病人呼吸系统和循环系统带来严重损伤，如肺、支气管分离过程中常有破裂漏气；术中因疏忽，未放置胸腔闭锁引流管，可造成张力性气胸；术后如胸腔引流管被肺纤维凝块或血凝块所阻塞，也可出现张力性气胸，病人烦躁不安，发生呼吸困难，发绀甚至休克。

脑颅手术后并发症

颅脑损伤、颅内肿瘤、脑脓肿及脑血管病等常需开颅手术治疗，虽然手术可以除去病灶，治愈疾病，但开颅手术有时也可引起颅内水肿、颅内血肿、术后癫痫、脑或颅神经损伤，使患者出现偏瘫、失语、失明、面瘫、吞咽障碍甚至昏迷，以至发生生命危险。

眼手术后并发症

白内障、青光眼、角膜移植、视网膜脱离等内眼手术，如操作时不慎或病员体质、血管原有病变等原因，患者可出现脉络膜上腔暴发性出血、交感性眼炎、视网膜损伤等并发症，导致术后疼痛，视力下降甚至失明。

由此可见，尽管目前许多新的手术方法已不断涌现，提高医疗质量、杜绝或减少术后并发症及后遗症的关键问题还在于医生的技术水平和责任心。外科手术毕竟是一种创伤性的医疗方法，所以应持慎重态度，并应掌握适应症和禁忌症。作为病人，在外科手术前，应向医生了解：为什么要进行外科手术；是否有有效的非外科手术方案可行；外科手术是如何进行的，自己怎样配合，术前术后应注意什么等等，以争取手术的成功，减少术后并发症。