入冬尤须防中风

◎都重阳

入冬尤须防中风

◎都重阳

每年冬季，寒风凛冽，草木凋零，随着一股股寒潮袭来，一批批中风患者也被吹进了医院。望着这么多的患者，我想，如果他们用合适的药物对中风的危险因素进行干预，在生活中加以适当调节，或许会是另一种情形。因而，我提出一些建议。

高危因素，预防为先

目前所知脑血管病的危险因素有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等。高血压病是公认的脑血管病的重要危险因素。众多的文献研究已经证实，高血压与脑血管病的发生是密切相关的，特别是对于出血性脑血管疾病而言。高血压病是中老年人常见病之一。高血压病发生的年龄越早，血压升高的程度越大，持续的时间越长，发生脑血管病的几率越大。因此对高血压病患者来说，首先是积极防治，规范用药，注意生活调适，争取把血压控制在一个理想的范围内，并保持血压的平稳，这是高血压病患者预防中风的诸多措施中比较有效的环节。

糖尿病能引起人体血管、神经等方面的病变，目前已成为脑血管疾病一个独立的重要危险因素。根据有关资料报道，糖尿病患者患脑卒中的几率比一般人群高出好几倍。故糖尿病患者要预防脑血管病的发生，控制好血糖是非常重要的。

很多人也知道其危害性，但是了解是一回事，做起来又是另一回事。比如吸烟、酗酒也是脑血管病的危险因素，很多人都知道吸烟、酗酒有害健康，但是要真正做到戒除却很难。正所谓闻道者百人，悟道者十人，行道者有一二人。所以目前中风患者才有这么多。

早期患者，力争治愈

对早期患者，如短暂脑缺血发作的患者提供超早期的治疗方案，力争彻底治愈。有些患者由短暂脑缺血发作发展到完全性卒中需要一定的时间，这就为治疗赢得了宝贵的时间。

短暂脑缺血发作是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟到1小时，不超过24小时即完全恢复，但常反复发作，它被公认是缺血性卒中最重要的危险因素，未经治疗或治疗无效的病例约l／3发展为脑梗死。

从患者描述的症状来看，主要有眩晕，一侧肢体无力、笨拙、使用不灵活，特别是上臂，其症状多种多样。由于目前对完全性卒中尚无特效治疗方法，所以确诊短暂脑缺血发作的意义尤其重大。当短暂脑缺血发作诊断明确以后，针对各种病因进行干预性治疗，可以减少完全性卒中的发生。

中风发生后，尽早诊治

时间对脑血管疾病的抢救具有重要意义。无论是出血性还是缺血性脑血管疾病，其治疗均存在时机的问题。急性缺血性脑血管病目前虽然无特效治疗，但临床研究发现某些药物有一定的价值，这些药物的应用多有时间窗的问题，如溶栓治疗，有机构研究认为，在急性缺血性卒中出现症状6小时内给予药物，可以起到较好的作用，若能在3小时内用药，则疗效更好。因此急性缺血性脑血管病应争取早期治疗，以便血管再通。

对出血性脑血管疾病来说，时间也是非常重要的。对一些病情重的患者，传统的药物保守疗法效果常不理想，而神经外科治疗在这方面可以发挥优势。特别是小脑出血直径大于3厘米，症状持续恶化，或有脑干受压等情况者；或中到大量的脑叶出血，症状持续恶化的年轻患者；或患者有明确的血管病灶如动脉瘤、动静脉畸形，且其部位适合手术者。既往对手术时机的选择尚有争议，目前倾向于对有适应症者尽快手术，有效改善患者的生命预后与生存质量。