带状疱疹有哪些典型症状？

问我今年65岁，今年1月中旬我的胳膊出现剧痛，手掌起泡肿痛，在我家附近的医院拍X线片没发现问题。后去另一家医院，被诊断为带状疱疹，口服阿昔洛韦片抗病毒治疗4天，胳膊还是不间断地疼痛，尤其是下午和晚上疼痛更剧烈，影响夜间休息。请问：我这种情况是严重的带状疱疹吗？

(北京 刘先生)

答在回答您的问题前，我们首先要了解一下带状疱疹的发病情况。

带状疱疹是一种急性感染性皮肤病，罪魁祸首是水痘-带状疱疹病毒。儿童对此病毒一般无免疫力，被感染后会发生水痘。水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性，感染后会长期潜伏在人体脊髓背根神经节的神经元内。当患者由于糖尿病、肿瘤或长期服用激素等导致免疫力低下时，或感染、劳累、感冒、情绪波动时，病毒会再次繁殖爆发，并沿神经纤维从脊髓移动至皮肤表面，使受侵犯的神经和皮肤产生剧烈的炎症反应。一般来说，本病多见于成人，在春秋季节交替的时候多见。有些患者认为带状疱疹得一次后就不会再得了，实际情况却是带状疱疹患者如果以后出现免疫力低下，可再次发生带状疱疹。

一般来说，带状疱疹患者在出现疱疹前会有乏力、低热、食欲下降等全身性的症状，受影响神经所支配的皮肤会有灼热感或者神经痛，轻轻触摸即有明显的疼痛，仿佛这块皮肤有被开水烫过一样的感觉。上述情况持续1～7天后就会出现皮疹，也有少数患者没有这些前驱症状就发疹。带状疱疹好发部位为胸背部、颈部、头面部和腰臀部。

带状疱疹出疱时一般会先出现潮红斑，继而出现小米粒至黄豆大小的斑丘疹，簇状分布而各个独立，继之迅速变为水疱，疱壁会逐步紧张发亮，透过疱壁能看到澄清的疱液。和其他疱疹性疾病的区别是，带状疱疹水疱之间的皮肤是正常的。在发病前或伴随疱疹的出现，会有像您描述的疼痛，这是典型的神经痛。

带状疱疹的病程一般为2～3周，水疱出现达到最高峰以后，会逐步地干瘪、结痂，待痂皮脱落后会遗留有淡红斑或色素沉着，之后会逐步淡化消失，疼痛也会逐步缓解。但有部分患者在疱疹消退以后，仍遗留疼痛，甚至较前加重，这就是带状疱疹后神经痛了。

从您的描述来看，您现在尚处在带状疱疹的发作期，疱疹可能会越来越多，这是病程发展的正常过程，不必过于担心，按照医生的嘱咐，以规律的抗病毒治疗为主，等待带状疱疹的自然转归。

像您所说的，带状疱疹除了皮肤有明显的改变，还会伴有剧烈的疼痛。对于皮肤的改变，皮肤科医生会给予您及时全面的治疗；但对于疼痛，则需要到疼痛科进行治疗。