PBL结合标准化病人在妇产科临床实习中的应用探讨

王爱香，郑丽华，常英枝

PBL结合标准化病人在妇产科临床实习中的应用探讨

王爱香，郑丽华，常英枝

（甘肃省张掖市甘州区人民医院，甘肃 张掖 734000）

目的 研究PBL结合标准化病人在妇产科临床实习中的应用价值。方法 选取2014年9月至2016年6月在我院妇产科实习的学生120名，依据教学方法不同，随机分为对照组和观察组，各60名。对照组采用常规PBL教学法，观察组采用PBL结合标准化病人教学法。比较两组学习效率及课程满意度评分。结果 观察组学习效率及课程满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 与PBL教学法相比，PBL结合标准化病人的教学效果更理想，学生学习自主性更强，学习兴趣更浓，教学效果更佳。

PBL教学法；标准化病人；临床实习

妇产科学是实践性极强的学科，由于其领域的特殊性，导致临床实践教学难度较大，特别是对于男生，很大一部分病人不愿意配合。妇产科临床实习中，我们将标准化病人（SP）引入PBL教学，建立以妇产科常见病例为基础，以学生为主体，以带教教师为导向的教学模式，弥补了PBL教学的不足，使学生能更快融入实践，学习兴趣更浓，学习效率更高，技能水平提高更快[1，2]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年9月至2016年6月在我院妇产科临床实习的学生120名，依据教学方法不同，将学生随机分为对照组和观察组，每组各60名。对照组，男6名，女54名，年龄18～23岁，平均（20.2±1.5）岁。观察组，男8名，女52名，年龄17～22岁，平均（19.3±0.6）岁。两组在年龄、性别等方面差异无显著性。

1.2 教学方法

对照组：采用PBL教学法，以问题为中心，教师将妇产科临床上的一些基本知识以讲述的方式呈现给学生。学生实习过程中遇到问题，比如一些新技术、新理论，可通过上网查阅资料及参考书，先自己定义，然后教师再予以补充。课后，学生针对妇产科常见疾病的诊疗与预防完成一份临床病例分析[3]。

观察组：采用PBL结合标准化病人教学法。在PBL教学的基础上，教师提出问题，学生结合相关病史及体检结果，查阅文献，进行初步诊断。然后进行组间讨论，给出诊断结果，由教师评定。教师根据学生情况加以引导，学生自主学习，最后进入实践环节[4]。

1.3 评价指标

（1）比较两组学生学习效率。学习效率显著提高：能快速反应并诊断病因，及时给出解决方案；提高：能够诊断病因，通过查阅资料给出解决方案；无效：教学前后无差别，不能诊断病因。（2）比较两组学生对课程的满意度[5]。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示；计量资料行t检验，以（±s）表示，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组学习效率比较

观察组学习效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组学习效率比较[n（%）]

2.2 两组课程满意度评分比较

采用问卷调查形式，评价分为非常满意、满意、一般、不满意。发放问卷120份，回收率100.0%，全部为有效问卷。观察组课程满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组课程满意度评分比较（±s，分)

表2 两组课程满意度评分比较（±s，分)

组别 授课前42.41±8.65 41.19±8.22 0.021 ＞0.05观察组对照组例数60 60 t值P授课后73.18±12.69 51.36±10.06 22.350 ＜0.05

3 讨论

3.1 PBL结合SP取得了良好教学效果

近年来，随着人们健康意识的增强，社会对医生的需要越来越多。妇产科因其领域的特殊性，导致大部分病人不愿意配合教学，因此技能训练相对滞后[6]。临床教学中，培养学生发现、解决问题能力，沟通能力，语言表达能力，自主学习能力是教学的关键。PBL教学法是临床教学中应用较为普遍的方法[7]。该方法虽然有很多优点，但由于没有模拟病人为依托，且对教师要求很高，加之教师教学水平参差不齐，所以实施起来有一定难度。

3.2 教学中如何更好地发挥SP优势

SP的使用对于学生交流技能和体格检查训练是非常有效的，SP是经过培训的正常人，能准确模拟病人的临床表现。要想充分发挥SP的优势，其选择至关重要。必须挑选热爱教学工作，有一定医学知识，有责任心，有良好表达能力的人员。此外，还要对这些人员进行培训，学习妇产科常见疾病相关知识，准确表现病人的临床问题，更好地配合学生学习。

3.3 存在的问题

PBL结合SP对培养学生发现问题、解决问题能力非常有效，但在实际应用中也有一些困难。首先，PBL教学强调学生的主动性，对于自律性差的学生，学习效果不理想，若学生缺乏主动性或团队协作能力较差，会影响PBL教学效果。其次，每个SP只能模拟2～3个常见病，无法涵盖妇产科所有疾病。SP毕竟不是真正的病人，只能模拟特定疾病的部分主观临床表现，而无法模拟疾病的客观体征，且每个SP对疾病的理解和认识不同，表现能力也不同，这就影响了学生的诊疗结果。

4 小结

通过临床实践，PBL结合标准化病人取得了较好教学效果，学生的积极性、主动性明显提高，对基础知识的理解更加深刻；学生之间充分交流，提高了解决问题能力和团队协作能力，为以后更快适应临床工作打下坚实基础。PBL结合SP避免了教学中因病人拒绝学生检查而引起的矛盾，两者相结合对提高妇产科实习质量起到促进作用，值得推广。

[1]马丽萍，徐晓璐，朱嘉琦，等．循证医学的发展对医学生培养模式的影响[J]．西北医学教育，2013，21（1）：38-40．

[2]杨柳，陆雯，瞿远珍，等．医学留学生眼科临床实习面临的问题与初步探讨[J]．西北医学教育，2012，20（4）：731-732.

[3]李卫平，王玉锋，胡子喻.PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值[J].实用预防医学，2013，20（4）：508-509.

[4]买存玉.妇产科护理带教中引入PBL教学法的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，12（9）：13-14.

[5]陈小玲，刘海英，林敏.PBL教学法在妇产科实习护生带教中的应用价值分析[J].牡丹江医学院学报，2015，36（2）：127-128，91.

[6]Tong Ying Ge，Konstantatos A H，Zhang Cai Fang，et al.A cross-sectional exploratory survey of knowledge，attitudes and dailyself-reported pain assessment practice among nurses in main-land china[J].Pain Medicine，2013，14（10）：1468-1476.

[7]邓聪，彭亮，邓小燕.PBL教学模式在医学检验专业教学实践中的应用体会[J].检验医学与临床，2014，11（1）：129-131.

G424.4

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1671-1246（2017）05-0092-02