《中国医学史》实验课改革心得

贾云芳+张弘+杨旭杰+支政+周计春

摘要：《中国医学史》和《中外医学史》的实验课多采取参观医史馆的形式，和教材一样依据时间顺序介绍中医发展概况、著名医家及其贡献。我们依据全国现存中医药文化遗迹，从地域角度介绍中医发展的历史，和教材时空交融，相得益彰。提高了学生学习兴趣，拓宽了学生知识面，加深了教材所学内容。

关键词：中国医学史；中外医学史；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）12-0279-02

《中国医学史》和《中外医学史》是中医类院校中医、针推和中西医临床三个专业必修课，面对新生开设，介绍中医学自古及今的发展历史，使学生了解中医学的源流，理解中医学的特色，提高学生的思维能力和基本素质[1]。其中有4个学时的实验课，全国中医院校多采取分组参观医史馆的方式，我们从2014年对实验方法进行了改革，和传统方式相比取得了较好的教学效果，兹将改革心得分享如下。

一、改革原因

改革的原因一则是医史馆规模较小，不能适应实验课的需要；二则是原有实验方式老套，学习效果平淡。医史馆布展多采用和教材一样的顺序，依时间顺序将中国医学史分为医学的起源、早期医药经验与中医学术方向、中医学术体系的建立、医学各科的充分发展、临床经验的总结与理论升华、中医学的鼎盛与创新、中西医学的交汇与冲突、中医学的新生等八大部分，实验课基本上是依循医史馆的图片和展品，依次将课上内容复习一遍。有的学校让学生参与讲解，或成立志愿者讲解团等，以调动学生的主动性。

二、改革方法

中医源远流长，历史悠久。在中医发展历史过程中，留下了诸多遗迹，如名医故居、名医墓、纪念碑、纪念庙宇等，这些是反映医学发展历程的載体，依循这些遗迹讲述医史，不失为生动具体的方法。历史研究就有“两千年历史看西安，一千年历史看北京，一百年历史看上海”的说法。粗略统计，在这些中医药文化遗迹中，和教材相关的就有百余处，河北在中医历史上地位显赫，留下20余处古迹。我们对河北境内，乃至全国范围的中医药文化古迹进行考察，搜集第一手资料，并制作成网页。首页是一张地图，点击每个地区，可出现本地区范围内的中医药文化景点，每个景点下面有文字讲解和图片相结合，文字部分主要介绍相关医家生平、贡献、在中医历史的地位；之后介绍相关建筑的始建时间，和以后的破坏及保护情况，最后是文保级别和交通信息，以方便有兴趣的读者前往参观。实验课的4个学时，分两次进行，依据全国中医药文化遗迹，讲述医家、医史，使学生从地域角度复习教材所学内容，拓展相关知识，激发学习兴趣。

三、改革意义

实验课讲述的遍布全国的中医药文化古迹，是从地理角度讲述，和教材时空交融、相得益彰。

1.据中医药文化遗迹可加深了解医家生平和贡献。如据全国不下五座的扁鹊庙可知扁鹊周游列国，“随俗为变”的情景，任丘有扁鹊庙，在鄚州，这和《扁鹊传》“扁鹊者，渤海郡鄚人也”一致，这里是他出生地，也是他学医于长桑君之地；内丘扁鹊庙是他为赵简子看好病所受封地所在，也是他的第二故乡，周游列国则回到这里采药课徒。死后其头葬于此，庙所在山名鹊山，山脚的村庄名神头村；河南汤阴扁鹊庙则是他遇害之地，故名“伏道”，是伏于道边杀害扁鹊之意；而西安扁鹊庙应是他死后身子所藏之处。据刘完素居河间，联系历史，当时为金占领，金宋对峙，南宋都于临安（杭州），南北交流较少。北方盛行刘完素之《宣明论方》，南方盛行政府编著的《太平惠民和剂局方》，这样就很好理解当时医界“北宣南局”的形势。据石家庄东古城的“东垣古城遗址”，就知道“东垣”最初是战国时期中山国在滹沱河南岸建的“东垣邑”，后来作为郡、国、县之治所，前后达千年之久。在北魏年间迁到滹沱河以北，具有千年历史的东垣城就失去其政治、经济、都会的地位，沦为“故城”，久则成“村”，金时著名医家李杲是“东垣”人，归真定管辖，故史书上说是“镇人也[2]”，“先世居真定[3]”，李杲晚年号“东垣老人”，正是以地名为号。

2.据中医文化遗迹可以加深医家学术思想的理解。据医家遗迹，结合医史所载可加深对医家生平事迹的了解，进一步更好地理解其学术思想。如叶天士故居在苏州阊门外下塘街，也是他行医的地方，当时是苏州繁华地段，有“水叶家弄”通向河边小码头，是病人泊舟及叶天士出诊乘船之处。据此可更好理解叶天士忙于诊务、疏于著述的情形；同样在苏州，在天平山后山有天云寺，祭祀的“天爷”就是名医叶天士，足见他在百姓中的地位已被神化，以至于民间传说他是“天医星下凡”，设庙缅怀。据此可理解他“转易多师”的学医痴情，“治病多奇中”的高超医术，“即下至贩夫竖子，运至邻省外服，无不知有叶天士先生”名著朝野的巨大影响。与叶氏同时代，苏州城还有儒医徐灵胎，他在苏州城西隐居，在当时应属幽静的郊区吧。如今在七子山张桥村仍有徐灵胎当年隐居之洄溪草堂，山体上多处摩崖石刻，石刻内容有“不信在人间”、“古画眉泉”、“仙境”、“可以濯心”等，可以理解袁枚《徐灵胎先生传》所描述的“小桥流水，松竹铺纷，登楼则太湖奇峰鳞罗布列”[4]的情景，以及他“终日遑遑，总没有一时闲荡”、“五十年中批阅之书约千余卷，泛览之书约万余卷”的苦读场景。吴中两位大医一个博采众长，唯效是求；一个穷源竟流，勤于著述。两位不曾谋面，但徐氏崇古，叶氏创新，徐氏曾对《临证指南医案》作点评，叶氏也心服徐氏方出有源。程门雪将两位大医好学事迹概括为“徐灵胎目尽五千卷，叶天士学经十七师”。这样对两大医家的学习方法则应不同，叶氏博采众长，惟疗效是求，疏于著述，更少大段的理论探讨，看叶天士的书需要我们自己从其医案中提炼总结，将其经验用于临床；而徐灵胎则博学崇古，重视明理和纠偏正弊，对经典学习更有帮助[5]。

3.据中医药文化遗迹可扩展学生知识面。在介绍相关遗迹时，可顺便介绍该地的历史和文化。如据亳州华佗纪念馆可介绍名医华佗的里籍生平，同时这个地方也是曹操的故里，这样更容易理解华佗为曹操治疗头风病的史实，当今亳州又是著名的药都。另外，据中医药文化遗迹，更方便介绍按地域划分的中医学派，如江苏苏州是古代水路交通为主时大运河沿岸的大都会，历代名医辈出，明清时期达鼎盛。教材提到的就有薛己、张璐、吴有性、叶天士、徐灵胎、薛雪、尤在泾、王维德等，更容易理解“吴中医学甲天下”的说法。其他据历史遗迹可介绍安徽之新安医学、江西之旴江医学、广东之岭南医学等。

《中国医学史》、《中外医学史》在整个专业学习中起到重要作用，目的是使学生了解中医学形成和发展的历史和规律。教材依据时间顺序讲述，实验课借助历史发展过程中的中医药文化遗迹，时空交融，相得益彰。加深了对医家生平的理解，更好地了解医家的学术思想，同时拓宽了历史文化的知识面。医史馆的实习，由于和教材顺序一致，更好理解，如同复习，则让学生利用业余时间，或自由参观，或作为讲解志愿者，在实践中加强学习。

参考文献：

[1]常存库，张成博，王雅丽，等.中国医学史[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[2]宋濂.元史：李杲传[M].北京：中华书局，1976：4540.

[3]段逸山.医古文：东垣老人传[M].上海：上海科技出版社，1984：41.

[4]段逸山.实用医古文：徐灵胎先生传[M].上海：上海科技出版社，1993：60.

[5]马小顺，孙钢，周计春.古迹名胜与中医药文化课程建设研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（9）：84-85.