TBL小组教学法在医学教育中的应用前景探讨

程晓亮+于南南

摘要：目的：探讨以团队为基础的学习（TBL）结合小组教学模式在本科医学教育中的应用前景。方法：通过分析TBL及小组教学模式特点，对我院本科教学开展TBL小组教学的前景进行分析和展望。结果：本科教学中TBL小组教学有助于学生自主学习的积极性和参与性，更好地达到教学目的。结论：TBL结合小组教学法作为一种全新的教学方法，其模式的不断推广，将为医学专业人才的培养发挥积极性的作用。

关键词：以团队为基础的学习；小组教学；医学教育；本科

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）12-0086-02

传统的教学方式是讲大课，采用此种教学方法，学生往往是被动参与者，与教师或同学之间的交流较少，因此所学内容不能很好地理解与记忆，即使为了应付考试，死记硬背，但很快就会全部忘记。为了使学生能够积极地参与，与老师同学之间面对面地互动，我们需要对教学方法进行优化，提出TBL结合小组教学的方法。

小组教学是指按照小组的方式，以小组成员间合作学习为基础的教学形式[1]。小组教学需具备以下条件：（1）人数：5-15人为一组，但8-10人最理想；（2）场地：无干扰的教室，要圆桌式席坐；（3）师资：引导小组成员发表意见，协助小组不跑题并达到学习目标，同时要接受学员的反馈；（4）学生：要有良好的沟通技能，事先做出充分的预习和准备，并积极地参与讨论；（5）采用的学习方式可以是PBL（以问题为导向的学习）、CBL（以案例为导向的学习）或者TBL（以团队为基础的学习）。

TBL教学是一种以团队为基础的学习教学模式。它以学生为主体，以团队为基础，由教师指导，提倡学生自主学习，强调学生的知识应用能力，有助于促进学习者团队协作精神[2，3]。接下来我们以甲亢为例阐述一下TBL教学法的基本教学过程[4]：（1）教师课前告知学生学习甲亢；（2）学生去查阅相关资料，包括甲状腺的解剖、血液供应、甲状腺素的生理作用、下丘脑-垂体-靶腺的反馈机制等；（3）给出相关选择题题干，学生进行个人测试，对于难度较高的问题，进行小组讨论，讨论结束后，小组代表发言；（4）教师归纳总结，并评分。

为了了解学生对实施TBL小组教学模式的评价与意见，对参加课程学习的学生进行了访谈调查，并针对调查结果进行了分析。

一、资料与方法

1.调查对象。选择昆明医科大学海源学院2013级临床医学专业三班的56名学生为对象，按照TBL小组教学法的原则分为6组，每组9-10人。

2.调查方法。选取内科学中的甲亢内容作为TBL小组教学单元，56名学生经过4个学时的TBL小组教学后进行访谈调查。调查内容包括：（1）你在课前是否进行了准备工作？（2）在TBL小组教学过程中是否适应？（3）你认为讨论时间是否充足？（4）你认为在此次教学遇到的最大问题是什么？（5）你觉得老师在教学过程中有哪些不足？（6）你是否愿意继续这种教学模式？（7）你觉得TBL小组教学与讲授法哪种方法对你帮助更大？

二、结果

学生对TBL小组教学法的反馈主要为：由于初次进行这种教学方式，部分学生不太适应；课前准备工作不足；认为老师应该给学生提供更多的参考资料；认为需讨论的内容较多，时间不够充足；但多数同学认为与讲授法相比，TBL小组教学更能提高其自主学习的能力，更愿意接受这种方式。

三、讨论

TBL小组教学是一种全新的尝试，它能够充分调动学生的学习积极性，加深学生对知识的理解和记忆，从而有利于提高教学质量。TBL小组教学的關键：（1）课程的设计非常重要，应先设定学习目标，接着设计练习活动，提供一个学生能够在小组团队里互相学习、体验团队协作的平台，最后根据预期的教学效果给予学生培训，并征求学生意见，开发一个大家都同意的评价系统。（2）学生应根据老师设定的学习目标，事先做出充分的预习和准备，查阅相关资料，对老师提出的问题积极参与讨论。（3）教师的角色：引导而不是讲课，在TBL小组教学中，解决问题是靠学生小组，而不是教师。但教师在整个过程中，应提供一个让学生感到安全的环境，通过简短的介入，引导小组成员发表意见。教师应提供结构框架，并给予关键观念的概述，同时协助小组不离题，并达到学习目标。（4）组成多元化的团队，不应该都是亲密朋友，或者先前在同一个团队的。

目前，制约TBL小组教学的主要障碍：（1）人力、时间花费大；（2）师资负荷大，目前临床医学课程大多由附属医院老师承担，而附属医院老师兼顾医疗教学科研多重任务及压力；（3）师资能力参差不齐。为了TBL小组教学能够切实可行，我们可以尝试：（1）由政府及学校出资去找相关专业技术人员顶替附属医院老师的医疗工作，使愿意并且有能力承担TBL小组教学的附属医院老师全脱产，从而有更多的时间和精力去投入到教学工作中；（2）针对教师集中培训，理解小组教学模式中教师的作用和角色分配，掌握所授课程内容、实施过程以及可能出现的问题和注意事项，保证教学质量。

总之，与传统的讲授法相比，TBL结合小组教学能够充分体现学生在教学过程中的主体地位，通过老师设定的教学目标，学生积极去预习及查阅文献，可以督促学生主动学习同时拓展其知识面，通过不断的小组讨论并发言，不仅可以锻炼学生的临床思维，而且可以培养其口才，有助于其综合能力的培养。因此，TBL结合小组教学模式是一项值得推广和借鉴的教学方法。

参考文献：

[1]张瑞，金龙玉，黄蜜蜜，等.略谈小组教学在现代医学教育中的应用[J].西北医学教育.2011，19（1）：52-54.

[2]M ichaelsen LK， Sweet M， Parmelee DX. Team-based learning： small group learning's next big step. New Directions for Teaching and Learning [M].San Francisco： Jossey-Bass， 2008：1-128.

[3]M cInerney MJ. Team-based learning enhances long-term retention and critical thinking in an undergraduate microbial physiology course[J]. Microbiol Edu J， 2003， 4（1）：3-12.

[4]Michaelsen LK， Sweet M. The Essential Elements of Team-Based Learning[J].New Directions For Teaching And Learning， 2008（116）：7-27.